barn som har haft raster från sin primära vårdgivare, omisskännlig smärta, missbruk, försummelse eller på andra sätt inte har haft sina behov uppfyllda kan ofta försämras i sin förmåga att utveckla friska känslomässiga bilagor. Detta kallas för närvarande av många namn, till exempel osäker bilaga., Dessa mindre än hälsosamma sätt att fästa diagnostiseras ofta inte som störningar, men är vanliga hos barn som har bakgrund av missbruk eller försummelse eller som inte längre är med sina biologiska föräldrar, som har förlorat en eller flera föräldrar, som är i fosterhem, som har haft flera medicinska förfaranden eller som har antagits. Attachment är på ett spektrum – från hälsosamt till osäkert till oorganiserat (ofta diagnostiserat som en fäststörning)., Några av de grundläggande tecken / egenskaper som en person kämpar med bifogad fil är:

• historia av övergivenhet, försummelse, missbruk och/eller flera placeringar
• urskillningslöst söker kärlek och/eller komfort från främlingar (dvs pseudo-bilagor)
• anti-sociala beteenden (t. ex.,, lögn, stöld, manipulering, destruktivitet, grymhet, brandinställning, aggression)
• brist på äkthet, spontanitet, flexibilitet och empati
• brist på fysisk tillgivenhet och närhet och/eller olämplig clinginess
• Dålig ögonkontakt
• problem med lärande, deltagande, självreglerande, självövervakning
• onormala ät-och elimineringsmönster (t. ex.,, vätning, nedsmutsning, hamstring av mat)

barnen som uppvisar de allvarligaste symptomen diagnostiseras ibland med reaktiv Fäststörning (RAD) eller den nyare diagnosen — Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED). Alla störningar/försämringar av fastsättning är allvarliga, eftersom de hindrar barnets känslomässiga hälsa och förmåga att ha meningsfulla relationer.

reaktiv Fäststörning

DSM-5 ger följande kriterier för reaktiv Fäststörning:

A., Ett konsekvent mönster av inhiberat, känslomässigt återkallat beteende mot vuxna vårdgivare, manifesterat av båda följande:

• barnet söker sällan eller minimalt komfort när det är bekymrat.
• barnet svarar sällan eller minimalt på komfort när det är bekymrat.

B., En bestående social eller känslomässig störning som kännetecknas av minst två av följande:

• Minimal social och känslomässig respons på andra
• begränsad positiv effekt
• episoder av oförklarlig irritabilitet, sorg eller rädsla som är uppenbara även under icke-behandlingsinteraktioner med vuxna vårdgivare.

C., Barnet har upplevt ett mönster av extremiteter av otillräcklig vård, vilket framgår av minst ett av följande:

• Social försummelse eller deprivation i form av bestående brist på grundläggande känslomässiga behov av komfort, stimulans och kärlek som tillgodoses av vårdande vuxna
• upprepade förändringar av primära vårdgivare som begränsar möjligheterna att bilda stabila bilagor (t. ex. frekventa förändringar i fostervården)
• uppfödning i ovanliga inställningar som allvarligt begränsar möjligheterna att bilda selektiva bilagor (t. ex. institutioner med högt barn till vårdgivare)

D., Vården i kriterium C antas vara ansvarig för det störda beteendet i kriterium A (t. ex. störningarna i kriterium a började efter bristen på adekvat vård i kriterium C).

E. kriterierna är inte uppfyllda för autismspektrumstörning.

F. störningen är uppenbar före 5 års ålder.

G. barnet har en utvecklingsålder på minst nio månader.

Ange om ihållande: sjukdomen har funnits i mer än 12 månader.,

ange aktuell svårighetsgrad: reaktiv Fäststörning anges som svår när ett barn uppvisar alla symptom på sjukdomen, med varje symptom som uppträder vid relativt höga nivåer.

Disinhibited Social Engagement Disorder

DSM-5 ger följande kriterier för Disinhibited Social Engagement Disorder:

A. ett beteendemönster där ett barn aktivt närmar sig och interagerar med okända vuxna och uppvisar minst två av följande:

• minskad eller frånvarande reticens vid närmande och interaktion med okända vuxna.,
• alltför bekant verbalt eller fysiskt beteende (som inte överensstämmer med kulturellt sanktionerade och med åldersanpassade sociala gränser).
• minskat eller frånvarande kontroll tillbaka med vuxen vårdgivare efter att ha vågat bort, även i okända inställningar.
• villighet att gå av med en obekant vuxen med liten eller ingen tvekan.

B. beteenden i kriterium A är inte begränsade till impulsivitet (som i Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder) men inkluderar Socialt disinhibited beteende.

C., Barnet har uppvisat ett mönster av extremiteter av otillräcklig vård, vilket framgår av minst ett av följande:

• Social försummelse eller deprivation i form av bestående brist på att ha grundläggande känslomässiga behov av komfort, stimulans och kärlek som tillgodoses av vårdgivare vuxna.
• upprepade förändringar av primära vårdgivare som begränsar förmågan att bilda stabila bilagor (t.ex. frekventa förändringar i fosterhem).
• uppfödning i ovanliga inställningar som allvarligt begränsar möjligheterna att bilda selektiva bilagor (t.ex. institutioner med högt barn till vårdgivare).

D., Vården i kriterium C antas vara ansvarig för det störda beteendet i kriterium A (t.ex. störningarna i kriterium a började efter den patogena vården i kriterium C).

E. barnet har en utvecklingsålder på minst nio månader.

Ange om ihållande: sjukdomen har funnits i mer än 12 månader.

ange aktuell svårighetsgrad: Disinhibited Social Engagement Disorder specificeras som svår när ett barn uppvisar alla symptom på sjukdomen, med varje symptom som uppträder på relativt höga nivåer.,

beteenden (symtom) av fäststörningar kan vara mycket utmanande för föräldern. Att garantera säkerheten för dessa barn och resten av familjen är ett stort problem. Familjer behöver kontinuerligt stöd och utbildning för att hjälpa dessa barn att läka.

de flesta yrkesverksamma är överens om att fäststörningar är resultatet av tidig barndomstrauma, så det är viktigt att förstå hur trauma påverkar en utvecklande hjärna.,

APA erkänner vidare att sjukdomar i fastsättning är traumarelaterade och har utformat en ny kategori av Trauma och stressrelaterade störningar, under vilka båda fästdiagnoserna kommer att hittas.

länkar:

• fakta för familjer-Attachment Disorders-American Academy of Child & ungdomspsykiatri
• dsm5 313.89-DSED