den amerikanska urologiska föreningen (AUA) interstitiell cystit (IC) behandlingsriktlinjer anger att urodynamik bör betraktas som ett hjälpmedel för diagnos endast för komplexa fall av IC. Dessa tester är inte nödvändiga för att göra diagnosen i okomplicerade fall. Det finns inga överenskomna urodynamiska diagnostiska kriterier för IC, inkonsekventa fynd hos IC-patienter—och dessa tester kan vara mycket smärtsamma och obekväma för IC-patienter.
vissa fall av IC är dock komplicerade och kan kräva urodynamisk testning., Till exempel kan din läkare göra ytterligare tester om det finns tecken och symtom på andra problem, såsom inkontinens, överaktiv blåsa, blod eller pus i urinen, endometrios eller gastrointestinala tillstånd. För män kan en feldiagnos av kronisk prostatit / kronisk bäckensmärtsyndrom (CP / CPPS) också göra det mer utmanande att diagnostisera IC.

urodynamik är inte ett test utan en grupp tester för att bestämma hur din nedre urinvägarna fungerar., Det ger läkare information om hur mycket blåsan kan hålla, hur mycket den kan hålla innan du känner behovet av att urinera, hur blåsmuskeln fungerar, om det kan finnas någon sfinkter eller bäckenbotten dysfunktion som hindrar utflödet av urin, och om du behåller någon urin i blåsan efter det känns som om du är genom att urinera.,

• urodynamisk testning& IC
• typer av urodynamiska Test
• Tips för IC-patienter som har urodynamiska Test

urodynamisk testning& IC

urodynamiska test kan vara mycket svåra för jn patienter. Testningen kräver att läkaren sätter in en liten kateter i blåsan; efter att patienten tömmer blåsan kan läkaren, sjuksköterskan eller teknikern fylla på den för att ta speciella mätningar. Det tar vanligtvis cirka 30 minuter för läkaren att utföra de olika testen.,

För när du ska genomgå urodynamiska tester om du har IC är inte 100 procent klart, fråga din läkare dessa frågor för att hjälpa dig att väga beslutet:

• vilken fråga om min sjukdom kommer testerna att svara?
• vilka förändringar i min behandling skulle vi göra baserat på resultaten?
• Hur kan urodynamik göras så bekvämt som möjligt för mig?
• hur mycket kostar testningen?

Jerry Blaivas, MD, anser att patienter med IC som inte svarar på behandlingen ska genomgå videourodynamik., Det beror på att när patienter inte blir bättre är det viktigt att leta efter andra tillstånd som kan orsaka deras symtom, inklusive överaktivitet i blåsmuskeln, obstruktion av eller utmatning (divertikulum) i urinröret eller till och med blåscancer. Urodynamik hjälper till att diagnostisera blåsmuskel överaktivitet, uretral obstruktion och uretral divertikula. Dr., Blaivas finner också att urodynamiska tester erbjuder ytterligare användbar information som förhållandet mellan blåsfyllning, blåsvolym och intensiteten av trängsel eller smärta och om det finns blåsmuskelöveraktivitet eller blåsan inte kan expandera. Urethral diverticulum eller obstruktion och överaktiv blåsa (OAB) kräver olika behandling från de som föreskrivs för IC—utan urodynamik, säger Dr Blaivas, läkaren skulle inte veta om du hade dem.,

Christopher Payne, MD, noterar att inga studier stöder användning av invasiva former av urodynamik för att hjälpa till att utvärdera patienter som kan ha IC. En studie av nästan 400 kvinnor med IC-liknande symptom visade att de äldre, strikta diagnostiska kriterierna som inkluderade urodynamik och cystoskopi med hydroditention resulterade i feldiagnos hos upp till 60 procent av patienterna. Efter den studien kom ut, Dr Payne skiftade sitt tillvägagångssätt och nu använder mycket selektivt urodynamik., Han tror att urologer kan bedöma om blåsan har förlorat sin förmåga att expandera kliniskt, utan urodynamik och finner att blåsdagböcker är mer användbara och relevanta än urodynamik för utvärdering av blåskapacitet. Men eftersom i sin praktik, män med IC har blåshalsobstruktion oftare än kvinnor, Dr. Payne kan använda rutin uroflow och postvoid reststudier för att bättre förstå presentationen av bäckensymtom hos vissa manliga patienter.,

typer av urodynamiska tester

det finns många typer av urodynamiska tester som hjälper till att utvärdera hur väl blåsan fyller och tömmer, hastigheten på din ström och eventuella abnormiteter i blåsmuskelkontraktioner och läckage. Ett exempel på ett icke-invasivt urodynamiskt test lyssnar på en patients tomrum. För detta test frågar läkaren eller sjuksköterskan dig att urinera bakom en gardin. När du lyssnar på din ström registrerar leverantören observationer om flödeshastigheten., Urodynamisk testning innebär emellertid vanligtvis mer sofistikerade medicinska procedurer:

för att hjälpa till att beskriva urodynamik talade ICA med urogynecology Sjuksköterska Tamara Dickinson, RN, av UT Southwestern Medical Center i Dallas, som utför dessa test för praktiken där. Tamara började i själva verket sin urologiska karriär som gjorde urodynamik, föreläsningar till andra sjuksköterskor om det och skrev samhället för Urologiska sjuksköterskor och Associates patientfaktablad om testningen.,

• Uroflow Test eller Uroflowmetry
• Postvoid Restvolym
• Cystometry (Cystometrogram eller fyllning Cystometry)
• elektromyografi
• Videourodynamics
• tömning Tryckstudie

Uroflow Test eller Uroflowmetry

detta test mäter hur snabbt du tömmer blåsan (urinhastighet och volym). Tryck uroflowmetry kan hjälpa din läkare att bedöma svårigheten att tömma, vilket indikerar svaga blåsmuskler eller en obstruktion. Svaga blåsmuskler och obstruerade urinströmmar ger onormala resultat.,

Tamara delade att patienter som genomgår urodynamik kan ges ett antibiotikum i förväg eller efter förfarandena för att undvika infektion och måste komma fram för testning med full blåsan. Sedan urinerar de med en speciell kommodstol som har en tratt under med en givare, som inte bara mäter hur mycket urin som fanns i blåsan utan också kraften i urinströmmen. Denna del av urodynamiken kallas ”uroflow” – testet.,

Post Void Restvolym

för denna del av testningen kommer en kateter att införas i blåsan för att tömma ut eventuell kvarvarande urin, vilket visar om du kan tömma blåsan helt. Läkaren eller sjuksköterskan eller teknikern kommer att be dig att tömma blåsan helt. Det är normalt när blåsan känns tom för en liten mängd urin att förbli i blåsan.

testet post void residual volume mäter hur mycket urin som återstår (vanligtvis en eller två uns). Höga volymer av urin kan indikera urinvägsinfektion, inkontinens eller andra tillstånd., Läkaren kan också begära att ett labb kontrollerar urinprovet för tecken på infektion.

vissa läkare använder ett ultraljud för att mäta post void rest genom ljudvågor; onormala resultat är post void residuals på mer än 200 mL.

cystometri (Cystomeprogram eller fyllning av cystometri)

nästa del av testet kallas ett ”cystomeprogram” eller ”fyllning av cystometri”, vilket mäter trycket i blåsan., För att göra detta, efter att blåsan är tom, måste sjuksköterskan eller teknikern också sätta in en annan kateter med en liten suppositorieliknande ballong i slutet, som är en trycksensor, i slidan eller ändtarmen.

att sätta in katetrarna kan vara obekväma för vissa IC-patienter, även om Tamara noterade att hon inte känner till IC-patienternas erfarenhet eftersom läkarna i hennes praktik inte rutinmässigt har IC-eller smärtsam blåssyndrom (PBS) patienter genomgår dessa tester. Ändå sa hon, hur sjuksköterskan går om att sätta in katetrarna kan göra skillnad i patientens komfort., Smörjmedel används med båda infogningarna, och Tamara infogar också katetrarna mycket försiktigt, med patienter som använder avslappningstekniker, såsom djup andning, eftersom hon avancerar katetern. Katetrarna, hon noterade, är 7 Franska – om storleken på en spagetti nudel-och mycket mindre än de katetrar som vanligtvis används för blåsinstillation.

leverantören fyller sedan blåsan med varmt vatten och mäter trycknivåerna i blåsan, ändtarmen, urinröret och omgivningen., Eftersom blåsor av IC-patienter vanligtvis håller mindre urin, är fyllningscystometrymätningarna vanligtvis under normala intervall. Genom att be patienter att hosta under denna procedur kan läkare också kontrollera stressinkontinens.

läkaren eller sjuksköterskan kan då be dig att tömma blåsan och testa trycknivåerna i blåsan när du urinerar och urinflödet. Hos män hjälper detta test diagnos blåsobstruktion orsakad av en förstorad prostata.,

elektromyografi

under cystometri kan du ha några små elektroder placerade på vardera sidan av ändtarmen som hjälper till att registrera musklernas elektriska aktivitet. Genom att utvärdera impulsmönstren kan din läkare lära sig mer om potentiella problem med nervsignalering mellan blåsan och urinröret.

det är särskilt användbart för att upptäcka dysfunktionella tömningsmönster (som att inte slappna av bäckensbottenmusklerna för att urinera), vilket kan leda till instabila blåskontraktioner, vilket resulterar i frekvens och brådska., Idag är elektroderna på små bandageliknande limplåster. Nålar eller ledningar som går in i vävnad har större potential att orsaka obehag, men de används sällan idag, sade Tamara. ”Några personer använder fortfarande nålelektroder, men vanligtvis är de neurologer som arbetar med patienter som har nedsatt känsla, såsom ryggmärgs skadade patienter”, förklarade hon.

Videourodynamik

speciella röntgenstrålar kan också hjälpa din läkare att bättre förstå eventuella abnormiteter med blåsans och urinvägens storlek och form.,

sjuksköterskan eller teknikern fyller blåsan med sterilt vatten, saltlösning eller ibland en kontrastlösning (en slags färglösning som dyker upp på röntgen). När kontrastlösningen används kallas testen ”videourodynamik”, eftersom operatören kan titta på processen på en bildskärm., Som inte används i hennes urogynecology praxis, sade Tamara, som förklarade att videourodynamik används mer vanligt för mer komplexa patienter, såsom neurologiskt nedsatt patienter (till exempel patienter med ryggmärgsskada eller multipel skleros) eller patienter med en komplicerad historia av inkontinens.

när blåsan fylls kommer operatören att registrera olika tryckmätningar, ta reda på hur mycket blåsan håller och kommer att be dig att hosta och trycka eller bära ner för att kontrollera läckage., Hon eller han kommer också att fråga när du först känner din blåsfyllning, hur det känns under fyllning och när du känner att du behöver ogiltigförklara.

fyllningsprocessen kan vara obekväm för IC-patienter. I detta skede, sade Tamara, ” om jag har en patient som har smärtsamma blåssymptom, jag kommer inte att fylla dem så fort jag normalt fylla andra patienter. Fyllning långsammare hjälper till att undvika obehag.,”Å andra sidan kommer många urodynamiska centra att vilja fylla din urinblåsa med en standardhastighet så att testresultaten kan tolkas exakt när de jämförs med resultat från patienter utan IC.

ibland görs ett ytterligare test, kallat en ”uretral tryckprofil”, vilket kräver att katetern flyttas in och Ut. Men, sade Tamara, ” det är något som du är mer intresserad av om du tittar på inkontinens eller framfall. Jag skulle vanligtvis inte göra en uretral tryckprofil om jag hade en patient som hade mycket smärta och misstänkt IC.,”

tömning Tryckstudie

nästa test kallas en ”tömning tryckstudie” eller ”tryckflödesstudie.”När du känner att blåsan är full, kommer du att bli ombedd att urinera igen med den speciella kommodstolen. Katetrarna är kvar på plats för detta. Detta test gör det möjligt för operatören att se hur blåsan fungerar som den töms och om något hindrar urinflödet.

Tips för IC-patienter som har urodynamiska tester

obehag i några timmar efter urodynamiska tester, särskilt när du urinerar, är normalt även för personer som inte har IC., För att hålla dina IC-symptom i schack, planera framåt.

före urodynamisk testning

• fråga läkaren om eventuella ändringar i din behandlingsplan. Ta reda på om du kommer att kunna få en räddningslösning eller en starkare smärtmedicin för att hantera biverkningarna av förfarandena. Få receptet fyllt före proceduren.
• granska dina personliga IC flare strategier.
• fråga din vårdgivare om några speciella instruktioner. Vissa urodynamiska tester, kräver att du kommer fram med en fullblåsa och andra en tom.,
• hitta en familjemedlem eller vän som kan köra dig och ta dig hem.
• låt din vårdpersonal veta hur du känner den dagen. När du anländer, låt sjuksköterskan och läkaren veta om du har IC smärta eller något annat obehag.
• ta med din smärta och tömmer dagböcker med dig. Diskutera dina symtom och fråga om särskilda försiktighetsåtgärder för att minska smärta och obehag i samband med förfarandet, såsom att använda en mycket liten kateter.

efter urodynamisk testning

• sätt dina IC flare remedies i aktion.,
• ta smärtmedicin, efter behov, för att kontrollera extra obehag och bäckensmärta.
• sippa vatten, sikta på åtta uns varje halvtimme i två timmar.
• fråga din läkare om varma bad är okej. Om inte, försök lindra obehag genom att placera en varm, fuktig tvättduk över urinrörets öppning.
• följ läkarens order om eventuella ändringar i din IC-behandlingsplan.
• ring till läkarmottagningen om du upplever högre nivåer av smärta, frossa eller feber.

Reviderad onsdag, maj 20th, 2015