Timothy C. Hain, MD • sidan senast ändrad: April 5, 2014 • återgå till testindex

Zodiac 901 tympanometer som används vid Chicago yrsel och hörsel

introduktion

tympanometri är en av flera tester som audiologer kallar ”tympanometri” immittance ” tester. En tympanometer mäter den akustiska immittansen i den yttre hörselgången som en funktion av lufttrycket inom den yttre hörselgången.,

akustisk ”immittance” är en generisk term som hänvisar till antingen impedans eller 1 / impedans-kallad admittance, enligt Asha-arbetsgruppen (2014). Med andra ord, ”immittance” är en vag term som anger antingen hur lätt eller hur svårt det är för ljud kommer in i örat. Enligt vår förståelse skulle du inte nödvändigtvis säga att ”den här grafen visar immittance”, men du kan säga att”den här enheten mäter immittance”.

tillträde är det ömsesidiga impedansen (ja det var bra rätt ?)., För dem som används mer för el än ljud, impedans är ett mått på motståndet av en krets till strömflödet, med hänsyn till både statiska effekter (kallas motstånd) och dynamiska effekter (kallas reaktans). Dymaniska innebär att resultatet är en funktion av frekvensen. Reaktansen kan vara från Massa (induktorer) eller inversfjädrar (kondensatorer). Styvhet är en egenskap hos fjädrar. Hela denna terminologi är enormt förvirrande, även om det kan rätas ut genom att ta en kurs i fysik och differentialkalkyl.

Impedans = resistens+reaktans.,

Admittance = 1/Impedans

Admittance (Y) är summan av konduktans (G) och känslighet (B). Konduktansen är den statiska eller” riktiga ” delen, och känsligheten den dynamiska eller ”imaginära” delen. Känslighet är den algebretiska summan av masskänslighet och kompatibel mottaglighet. Således liknar det ömsesidig reaktans.

Y = g+jB

antagningsenheterna är mhos (eller siemens).

även om matematiken är mycket intressant, resulterar det inte i en särskilt användbar förståelse för vad tympanometri verkligen representerar ur klinisk synvinkel., Vi tror att det är lättast att förstå om man tänker på tomten som” invers styvhet ” vs. tryck). Detta är inte helt rätt, eftersom tillträde, som faktiskt är omvänd impedans, inte bara är 1 / styvhet, men det är i allmänhet tillräckligt nära.

det andra ”immittance” – testet är akustiska reflexer.Vanligtvis är båda typerna om ”immitance test” görs med samma maskin. Tympanogram kan också göras med hjälp av handhållna enheter som inte kommer att göra reflexer., Dessa används vanligtvis vid sängkanten som en snabb metod för att bestämma om det finns en perforering av örontrumman eller en mellanörat infektion.

det finns en viss överlappning med AR (akustisk reflex) testning och tympanometri, och AR-tekniken används ofta när man vill titta på trycket över tiden.

Vi gillar ASHA arbetsgrupp papper på Tympanometri, tillgängliga online. Medan oerhört mer komplicerat än vad som behövs för kliniskt arbete är det mycket användbart att skapa ordförråd (AHSA, 2014).,

metodik

även om det finns mycket mer att göra än detta, innebär tympanometri i huvudsak att mäta hur mycket ljud som reflekteras tillbaka medan trycket sveps genom hörselgången. En testton (vanligtvis 220 hz för vuxna och 1000 hz för barn) presenteras medan trycket sveps genom -400 till +300 dpa (Deca-pascals). Mängden ljud som reflekteras tillbaka från trumhinnan kvantifieras och ritas på ett omvänt svep. Som nämnts ovan, men inte helt korrekt, tror vi att det är lättast att förstå om man tänker på tomten som” omvänd styvhet ” vs., trycket).

ett typiskt tympanogram visar överensstämmelse för varje öra (omvänd styvhet) mot tryck. Om trumhinnan inte är under något positivt eller negativt tryck, kommer det att ha maximal överensstämmelse vid 0. Å andra sidan, om det är under negativt eller positivt tryck, kommer toppen att flytta till vänster eller höger. Se diskussionen nedan för fler mönster.

Tympanometrys Utiity:

När trumhinnan är i neutralt läge (minst styv) reflekteras mindre ljud tillbaka från örontrumman., Sålunda lokaliserar trycket av trycket det örontryck som är förknippat med trumhinnan som är neutral.

tympanometri är huvudsakligen användbar för att avgöra om det finns problem med trumhinnans rörelse. Det finns flera mönster, som ibland går under namnet ”Liden-Jerger” (Liden, 1969; Jerger, 1970). Vi tror att dessa bokstäver är förvirrande som en nomenklatur som införlivade mönstret (som” platt” eller förskjuten ” etc) verkar mycket mer användbar för kliniker.,

Tympanogramtyp	utseende	betydelse
a	Tältformad, centrerad på 0	normal
B	platt, med eller utan hög volym	låg överensstämmelse — vätska i mellanörat eller perforering, eller igensatt tympanometer spets (med cerumen i allmänhet). Öronvolymen mätning kan användas för att ta reda på vilken det är.
C	Tältformad, off-center.,	Tryck i mellanörat förskjuter kurvan till vänster eller höger. Vanlig orsak är Eustachian tube fel.
Ac	för högt tält	alltför kompatibel örontrumma. Möjligheterna inkluderar skador på TM (oftast), eller en disarticulated ossicular kedja.

När det finns ett positivt eller negativt tryck bakom örontrumman förskjuts toppen av tympanogrammet till ena sidan eller den andra. Detta är nästan alltid på grund av eustachian röret fel.,

När trumhinnan är styv på grund av ärrbildning, är det mindre förändring i spåret med trycksvepet och tympanogrammet ser platt ut. Det finns ingen förändring med tryck när det finns en perforering.

platt tymp på höger sida på grund av en perforering. Hypercompliant tymp på vänster sida på grund av en diskett trumhinna.

När trumhinnan är diskett, kanske på grund av alltför exhuberant öra poppar eller en paus i ossicular kedjan, då mindre ljud reflekteras tillbaka och tympanogrammet ser ”toppad” (se ovan).,

det här är överförenklat, och det finns också konstiga mönster som kan uppstå på grund av örontrummans udda fysik som inte är värda att gräva in.

perforering

en orsak till en platt tymp är ett hål i trumhinnan (perforering). Platta tymps förekommer också i styva örontrummor. Perforeringar ses genom att märka att tympan är platt och öronkanalvolymen är överdriven (ECV).

platt tymp på höger sida, hos en person med perforering.,

styva Örontrummor

tympanometri kan också upptäcka onormalt styva örontrummor (ofta på grund av vätska bakom dem, ärrbildning eller otoskleros), liksom onormalt diskett örontrummor (kallas ”hypercompliant”), vanligtvis på grund av överdriven röjning av öronen.

på testet ovan är vänster öra platt. Detta indikerar att vänster örontrumma är onormalt styv.

i allmänhet kommer plana tymps att bero på perforering, styvhet eller ett tekniskt fel (igensatt spets). I perforeringar kommer” ECV ” eller externt kanalvolymnummer att vara högt., När TM är styvt kommer ECV att vara densamma på varje sida (som ovan).

Eustachian tube fel

en variant av tympanometri kan användas för att upptäcka eustachian tube fel. Någon med ett fungerande eustachian-rör ska kunna flytta sitt negativa eller postiva tryck tympanometri till 0 genom att svälja eller” poppa ” sina öron.

muskeltestning i mellanörat

slutligen kan tympanometri användas för att detektera onormala sammandragningar av stapedius-och tensor-tympanimusklerna., Detta kräver en maskin som kan köra tympanogrammet över 30 sekunder, vid en enda frekvens, letar efter blips i spåret. Vanligtvis görs detta med hjälp av tympanometerns akustiska reflexläge.

rytmiska förändringar i impedansen hos mellanörat. Varje bump var korrelerad med en högfrekvent ”tic” som kan höras från utsidan, på grund av stapedius myoklonus.

en ljudinspelning av hans myoklonus kan höras genom att klicka här

vem ska göra tympanogram ?,

tympanogrammet är ett mycket enkelt automatiserat förfarande som kan göras av nästan vem som helst efter ca 5 minuters träning. De är okänsliga för expertis – – och osannolikt att påverkas av teknik. Den person som gör tympen ska kunna titta på öron med ett otoskop och notera om det finns vax eller perforering. Den person som gör tympen bör också inse att maskinen inte fungerar om den är igensatt av vax.

• audiologer kan både utföra och tolka tympanogram.,
• en tekniker-läkare team är en möjlig kombination där läkaren bedömer öronen och tolkar testet, medan teknikern administrerar testet.

vem ska tolka tympanogram ?

tympanogram är test av mellanörat funktion. De kan tolkas av personer som är expert på öronsjukdom.