tumörlyssyndrom (TLS) är utvecklingen av elektrolyt-och metaboliska störningar som kan uppstå efter behandling av cancer och kan leda till livshotande komplikationer om de inte hanteras på lämpligt sätt. Tumörlyssyndrom orsakas av plötslig, snabb död av celler, särskilt cancerceller hos patienter med leukemi eller lymfom, som svar på cancerterapier. Tumörlyssyndrom kan uppstå spontant, även om förekomsten av detta är sällsynt., När cancerceller dödas genom terapi kan de spilla sitt inre (intracellulära) innehåll, som ackumuleras i kroppen snabbare än vad som kan elimineras. Dessa intracellulära innehåll orsakar metabola och elektrolyt störningar som resulterar i TLS.

vissa patienter känner inga symptom på TLS i sina tidiga skeden, men har onormala laboratorieresultat som indikerar dess progression. Laboratorieresultat kommer att visa höga kalium -, urinsyra-och fosfornivåer och låga kalciumnivåer i blodet., Vissa patienter med TLS kan ha initiala symtom, inklusive illamående och kräkningar, andfåddhet, oregelbunden hjärtslag, grumling av urin, slöhet och/eller gemensamma obehag. Om TLS inte behandlas kan dess progression orsaka akut njursvikt, hjärtarytmier, anfall, förlust av muskelkontroll och död. Lyckligtvis är TLS ett förebyggbart och behandlingsbart tillstånd, särskilt i dess tidiga skeden.

patienter med hög risk att utveckla TLS har vanligtvis akut leukemi eller lymfom som är mycket mottaglig för kemoterapi., Patienter med tidigare nedsatt njurfunktion löper också en ökad risk att utveckla TLS. Patienter som anses vara i riskzonen för att utveckla TLS behandlas vanligtvis med förebyggande åtgärder före och under deras behandling för cancer. Intravenös hydrering, mediciner inklusive allopurinol eller Elitek® (rasburikas); och alkalisering av urinen med natriumbikarbonat används typiskt., När TLS faktiskt har utvecklats behandlas en patient också för den specifika medicinska abnormiteten som är närvarande, vilket vanligtvis innehåller något av följande:

hyperurikemi: hyperurikemi avser överskott av urinsyra i blodet. Urinsyra är slutprodukten av matsmältningen av vissa proteiner och elimineras normalt genom urinen. När överskott av urinsyra är närvarande omvandlas den till kristaller som bildas av natriumurat. Dessa kristaller kan deponeras i de små rören som ingår i njuren och orsaka akut njurskada, vilket i slutändan kan leda till njursvikt.,

**behandling för hyperurikemi kan innefatta intravenös administrering av vätskor, diuretika för att främja utsöndring av urinsyra i urinen, ett medel som Elitek® eller allopurinol för att minska bildningen eller urinsyra och alkalisering av urin.

en klinisk studie utförd för att jämföra Elitek® med allopurinol hos barn med lymfom eller leukemi som hade hög risk för att utveckla TLS visade att urinsyranivåerna i blodet var signifikant lägre hos patienter som behandlades med Elitek® än hos patienter som behandlades med allopurinol., Fyra timmar efter behandling minskade urinsyranivåerna med 86% hos patienter som behandlades med Elitek®, jämfört med endast 12% hos patienter som behandlades med allopurinol. Dessutom ökade nivåerna av den metaboliska föreningen kreatinin, vilket indikerar njurfel, under de 4 dagarna av behandlingen med Elitek® och förvärrades faktiskt under behandling med allopurinol.

hyperkalemi: hyperkalemi avser överskott av kalium i blodet. Förhöjda nivåer av kalium kan orsaka oregelbunden hjärtrytm (hjärta) och neuromuskulär dysfunktion.,

* * behandling för hyperkalemi kan innefatta kalcium administreras intravenöst för att motverka effekterna av förhöjda nivåer av kalium på hjärtat; dextros (socker) och insulin så att kalium tas in i celler, vilket minskar nivåerna i blodet; medel för att binda till kalium och främja eliminering genom tarmen; diuretika för att främja kaliumutsöndring i urinen; och natriumbikarbonat eller ett alkaliseringsmedel för att hjälpa till att neutralisera effekterna av hyperkalemi.

hyperfosfatemi: hyperfosfatemi avser närvaron av överskott av fosfater i blodet., Förhöjda nivåer av fosfater kan orsaka låga nivåer av kalcium i blodet eller hypokalcemi. Komplex av fosfater och kalcium kan bildas och deponeras i små rör i njurarna, vilket i slutändan kan leda till njursvikt.

**behandling för hyperfosfatemi kan innefatta medel som binder till fosfater och främjar eliminering genom tarmen så att de inte har någon effekt på kroppen. Diuretika kan också användas för att främja utsöndring av fosfater genom urinen. Dessutom bör intaget av fosfater begränsas eller elimineras.,

hypokalcemi: låga nivåer av kalcium i blodet kan leda till allvarliga kardiovaskulära effekter och neurologisk dysfunktion (dvs anfall, hallucinationer, domningar).

**behandling för hypokalcemi kan innefatta intravenös administrering av någon form av kalcium och ett diuretikum för att främja utsöndring av fosfater i urinen.

innan behandling med cancer påbörjas bör patienterna diskutera sin risk att utveckla TLS med sin läkare samt tidiga varningssignaler som kan tyda på att TLS börjar.