en 35-årig man presenterar med låg ryggsmärta som utstrålar sitt högra ben till knäets nivå. Är det ischias?
ländryggssmärta är en av de vanligaste huvudklagomålen som vi ser i akutavdelningen. Förutom undersökningen av rygg och distal neurovaskulär funktion måste vi också testa för bevis på radikulopati (kompression eller inflammation i en nervrot typiskt från en hernierad skiva)., Eftersom de flesta diskbråck uppträder på L4-L5-och L5-S1-nivån, bör du testa för irritation av L4-S1-nervrötterna. Detta är ischiasnerven.
den raka benhöjningen (SLR) manöverprov för sådan irritation. Genom att passivt höja patientens utökade högra ben sträcker denna manöver den sciatic nerven. Om komprimerad eller inflammerad, kommer denna manövrering att reproducera smärta i sciatic nervfördelningen. Observera att isolerad ryggsmärta med denna manöver betyder inte ett positivt SLR-test.,
i en Cochrane-översyn 2010 gav SLR-testet en hög känslighet (92%) och låg specificitet (28%). Detta innebär att en negativ SLR nästan utesluter en sciatic radiculopathy och disk herniation på L4-L5 och L5-S1-nivån.
hur är det med alla de patienter som har ryggsmärta och lite hamstring muskel vs ischiasnerven irritation med SLR manöver? Finns det ett mer specifikt test?,
trick of the Trade
korsade Raka ben höja manöver
för en patient med ryggsmärta som strålar ner sitt högra ben, utför också den korsade SLR-manövern. Om höjning av sitt vänstra ben passivt reproducerar smärta ner hans / hennes drabbade högra ben, är detta mycket prediktivt för en sciatic radiculopathy och disk herniation. Den korsade SLR-manövern sträcker sig väsentligen vänster L4-L5-S1 nervrot och därmed tugs på höger L4-L5-S1 nervrot.,
2010 Cochrane översyn visar att den korsade SLR har en låg känslighet (28%) men riktigt hög specificitet (90%) för disk herniation.
Referens
van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, & Aertgeerts B. Fysisk undersökning för ländryggen radikulopati på grund av diskbråck hos patienter med låg rygg smärta. Cochrane databas med systematiska recensioner (Online). 2010 Feb 17;(2):CD007431., PMID: 20166095
- Bio
- Twitter
Senaste inlägg
Professor och Digital Innovation Lab Director
Institutionen för akutmedicin
University of California, San Francisco
@m_lin
Senaste inlägg av Michelle Lin, MD (se alla)
- EM Match råd: 2020-21 intervju säsong/det här är hur det började, så här går det – 15 januari 2021 <| li>
- gratis ebook tillkännagivande: emergency medicine Resident simulation curriculum for Pediatrics (em Rescu peds) – 12 januari 2021
- aliem 2020 årsrapport: ett år av Toppar, dalar och anpassningsförmåga – 1 januari 2021