vad är trakeal kollaps?

(ladda ner PDF)

luftstrupen (luftstrupen) är ett stort rör som förstärks av broskringar. Luftstrupen löper längs matstrupen (matrör) och levererar luft till lungorna. Tracheal kollaps är ett kliniskt tillstånd som är förknippat med blockering av luftflödet till lungorna från försvagning av trakeaens broskiga ringar., När dessa broskringar blir försvagade blir de platta i varierande grad (Figur 1) som ett djur andas in (inspiration) eller ut (utgång). Placeringen av trakealplattningen kan förekomma i bröstet (vid utgången), i nacken (på inspiration) eller både inuti och utanför bröstet (så att både andning in och Ut påverkas). Hos många hundar med trakeal kollaps är de mindre andningsrören i lungorna (kallade bronkierna) också platta, vilket kan påverka behandlingen och svaret på behandlingen.,

(Figur 1)

Figur 1: graden av trakeal kollaps, eller tillplattning, kan graderas i svårighetsgrad från I till IV, med IV är den allvarligaste. Hundar med endast mindre kollaps kan inte ha några kliniska tecken, medan hundar med allvarligare kollaps kan ha svår hosta eller till och med nöd vid andning eftersom den kollapsade luftstrupen inte tillåter normalt luftflöde.

trakeal kollaps ses oftast i små och leksaksraser som: Chihuahuas, Pomeranians, toy poodles, Shih Tzus, Lhasa apsos och Yorkshire terriers., Tecken börjar vanligtvis i medelålders hundar och kan förvärras när hunden åldras, men ibland börjar tecken i gamla eller unga hundar.,

kliniska tecken på trakeal kollaps inkluderar:

• kronisk, hård, torr hosta som ofta beskrivs som klingande som en ”goose honk”
• hosta med spänning, stress eller motion
• hosta framkallade när plockas upp och eller när trycket appliceras på halsen
• kräkningar, Munkavle, eller Kväljningar i samband med hosta
• andningssvårigheter
• väsande
• cyanotisk (blir blå) episoder/kollaps

(video 1)

video 1. Animering som visar den dynamiska naturen av trakeal kollaps., Cervikal (nacke) luftstrupe kollapsar under inspiration (andas in) och expanderar under utgången (andas ut); bröstkorg (Bröst) luftstrupe expanderar under inspiration och kollapsar under utgången. Animation med tillstånd av Infiniti Medical LLC, Menlo Park, Kalifornien.

Hur diagnostiseras trakeal kollaps?

det första steget för att diagnostisera ett djur med en kollapsande luftstrupen är att ta röntgenbilder. Röntgenbilder är en bra, noninvasive imaging modalitet som ibland kan identifiera en kollapsande luftstrupen., Det är viktigt att notera att röntgenbilder inte diagnostiserar 100 procent av fallen eftersom luftstrupen inte är utplattad hela tiden, och en radiografisk bild fångar bara ett ögonblick i tiden. Eftersom luftstrupen inte alltid kollapsar kan andra diagnostiska tester krävas.

(figur 2A)

(Figur 2B)

figur 2a och 2b. radiografisk bild av en vanlig hund (A) och en hund med trakeal kollaps (b)., I varje röntgen (röntgen) ses en del av hundens skalle till vänster. Ryggraden löper längs bildens längd från strax bakom skallen till höger om röntgenbilden. I den normala hunden (a) ses luftstrupen som ett rör med ungefär lika stor diameter hela vägen från struphuvudet (på baksidan av halsen) in i bröstet. Insidan av luftstrupen är mycket mörk i färg eftersom luften dyker upp som svart på röntgenbilder. I hunden med kollapsande luftstrupen (b) kan samma strukturer ses, vilket kan två stycken medicinsk utrustning., Eftersom denna röntgenbild togs medan hunden var under narkos, kan du också se en endotrakealtub införd del sätt in i luftstrupen för att ge hunden gasbedövning, och ett mätverktyg i matstrupen som sträcker sig förbi endotrakealtuben. De gula linjerna skisserar den smala luftstrupen där den kommer in i bröstet från nacken. Denna del sägs vara kollapsad.

fluoroskopi är en bildmodalitet som används vid många universitet eller specialsjukhus. Fluoroskopi använder röntgenstrålar för att få rörliga bilder i realtid när patienterna andas., Det kan också användas för att se vad som händer under ett djurs hosta för att bestämma var kollapsen kan uppstå.

(Figur 3)

Figur 3. Fluoroskopisk bild av trakeal kollaps. Detta är en stillbild som tagits från ett kort videoklipp. I den här bilden beskriver de gula linjerna ett område av kollaps där luftstrupen kommer in i bröstet från nacken. Du kan också se en mikrochip som har placerats mellan hundens axlar; detta chip innehåller kontaktinformation för att hjälpa återförena förlorade husdjur med sina ägare.,

Trakeoskopi / bronkoskopi är ett förfarande som gör det möjligt för din läkare att titta på din hunds luftväg från insidan. Ett tunt visningsinstrument som kallas ett endoskop sätts in genom munnen och in i luftstrupen och bronkierna. Denna procedur kräver anestesi, men möjliggör den mest kompletta utvärderingen av luftvägarna. Trakeoskopi / bronkoskopi identifierar också visuellt inflammation eller irritation som kan förekomma i patientens luftvägar i samband med infektionssjukdomar eller kronisk hosta och gör det möjligt för veterinären att samla prover för bakteriekultur och mikroskopisk utvärdering.,

behandlingsalternativ: medicinsk hantering kontra trakeal Stents

medicinsk hantering bör inriktas på insatser för att minimera hosta och kontrollera luftvägsinflammation. Miljöförändring och minskning av stress på andningsorganen är viktiga komponenter i någon behandling. Om hunden är överviktig bör ett viktminskningsprogram genomföras., Att minska vardagens stress och spänning, förbättra luftkvaliteten i hemmet (till exempel eliminera exponering för cigarettrök) och användning av en kroppssele istället för en nackkrage är allt som kan minska frekvensen av symtom som orsakas av trakeal kollaps.

beroende på graden och utvecklingen av sjukdomen, liksom komplicerade faktorer som kronisk bronkit, kan din veterinär använda användningen av hostdämpande medel, antiinflammatoriska läkemedel eller lugnande medel. Ibland används en kort kurs av antibiotika också för att behandla komplicerade infektioner., Det är viktigt att komma ihåg att en kollapsande luftstrupen är en progressiv och irreversibel sjukdom. Vid något tillfälle kan sjukdomen utvecklas till den punkt där medicinsk hantering blir ineffektiv.,

Table 1: Drugs commonly used in the treatment of collapsing trachea

DRUG CLASSIFICATION	SPECIFIC DRUG
Cough suppressants
	Hydrocodone	Though very effective, this is a controlled substance. Your veterinarian can only prescribe a limited amount at a time., Kommer att ha lugnande effekter, särskilt tidigt i behandlingen.
	Butorphanol	detta är också ett kontrollerat substansläkemedel. Kommer att ha lugnande effekter, särskilt tidigt i behandlingen.
	Lomotil	kan orsaka förstoppning eller sedering och bör användas med försiktighet hos vissa raser. Kan påverka normal slem clearance.,
Anti-inflammatory
	Prednisone	A steroid that may cause increased drinking, urination and hunger.
	Fluticasone	An inhaled steroid, this has fewer systemic effects than steroid pills or injections.
Antibiotics	Various types (eg., tetracykliner, azitromycin)	antibiotika behandlar inte trakealkollaps, men kan rensa upp sekundära infektioner som komplicerar sjukdomen.

i fall där medicinsk hantering inte längre är en effektiv behandling kan en trakealstent vara livräddande. Oftast används ett minimalt invasivt förfarande för att placera en stent inuti luftstrupen. Implanterbara trakealstenter är vävda nät, självexpanderande rör som sätts in i luftstrupen för att ge stöd för att hålla luftstrupen från att kollapsa., Mindre vanligt kan plastringar kirurgiskt fästas på den yttre ytan av luftstrupen för att förhindra kollaps, även om detta bara är användbart när kollapsen inträffar inom nacken.

(Figur 4)

Figur 4. Röntgenbild av en trakeal stent placerad i en hunds luftstrupe. Det vävda nätet kan ses inuti luftstrupen, där det håller luftstrupen öppen för att hålla den från att kollapsa.

(Figur 5)

Figur 5., Fluoroskopisk bild av en trakeal stent placerad i en hunds luftstrupe. Trådnätet är placerat under fluoroskopi för att säkerställa lämplig placering i luftvägarna.

placeringen av trakealstenter anses vara en räddningsbehandling för trakeal kollaps. Även om det kan rädda liv och förbättra livskvaliteten kraftigt, löser det inte permanent det underliggande problemet. I allmänhet är patienter som anses vara goda kandidater för stenting de med allvarliga kliniska tecken som inte kan kontrolleras med medicinsk behandling., Även efter att en stent har placerats kommer medicinsk behandling sannolikt att krävas. Medan stenter kan vara livräddande, kan de inte helt eliminera hostan. Det är också viktigt att veta att stenter så småningom kan misslyckas, eftersom metallstenten inte är lika flexibel som en vanlig luftstrupe.,i

patienter med okontrollerad luftvägsinfektion

möjliga komplikationer inkluderar:

• Irritation av luftvägarna (som kan orsaka hosta)
• larynxförlamning
• Stentfraktur
• Granulationsvävnadsbildning
• luftvägs-och lunginfektion
• Stentmigration (stentens rörelse)
• Trakealbrott
• kollaps av huvudstambronkier eller icke-stentade regioner i luftstrupen
• även om sällsynta djur riskerar att dö under eller efter stentplacering

vad kan jag förvänta mig om jag väljer trakeal stentplacering?,

trakeal stentplacering kräver särskild utrustning och expertis. Vi är glada att kunna erbjuda denna behandling till våra kunder vid University of Missouri Veterinary Health Center. Vanligtvis kommer vi att utvärdera ditt husdjur med röntgenbilder och eller fluoroskopi, men om vi är oroade över möjligheten till lungsjukdom kan vi också rekommendera en datortomografi (CT) – skanning. Denna avancerade bildteknik ger en mycket bättre bild av lungorna och luftvägarna än vanliga röntgenstrålar.,

under anestesi kommer vi att mäta storleken på din hunds luftstrupe och välja närmaste match till den storleken i en stent. Stenten själv kommer att användas med fluoroskopisk vägledning (realtidsrörande röntgenstrålar) för att säkerställa att den placeras korrekt. Ofta använder vi sedan endoskopet för att undersöka luftvägarna, säkerställa korrekt placering och samla prover för kultur. Din hund kommer att återhämta sig från anestesi i vår lilla djur akut och kritisk vård enhet, där det kan övervakas noggrant dygnet runt., Vi kommer att ge din hund både hostdämpande medel och antiinflammatoriska läkemedel på sjukhuset i minst en dag eller två efter proceduren. Din hund kommer att fortsätta några av dessa mediciner när det går hem, åtminstone tills nästa schemalagda uppföljning möte. Periodisk lungröntgen kommer att krävas, och det kan finnas behov av upprepad trakeobronkoskopi ibland.

kostnaden för placering av en trakeal stent vid VHC, inklusive sjukhusvistelse och andra tillhörande avgifter, är typiskt mellan $4,500 och 5,500, från och med juni 2019.,

det finns ingen form av behandling för trakeal kollaps som kommer utan möjliga komplikationer. Det är viktigt att diskutera dessa med din veterinär för att utveckla en plan som passar dig och ditt husdjur.

skriven av: Abigail LaRosa
redigerad: Leah A. Cohn