Originalredaktör-Heather Paulis, Lauren Tréhout som en del av Vrije Universiteit Brussel evidensbaserade Practice project
bästa bidragsgivare-Laurence Leysen, Lauren Trehout, Kim Jackson, Kai A. Sigel och Heather Paulis
Definition/beskrivning
Thompson testet undersöker integriteten hos Achillessenen genom att klämma kalven. Det utförs som ett kliniskt test för att identifiera närvaron av en fullständig Achillesbrott.
kliniskt relevant anatomi
m: s kalvmuskulatur., triceps surae gruppen ingår:
- m. gastrocnemius, som uppstår från två huvuden på den bakre ytan av lårbenet, direkt ovanför de två condyles av lårbenet
- m. soleus, som kommer från en inverterad U-formad ursprung från den bakre aspekt av Tibia, membrana interossea och huvudet och övre 1/3 av fibula
- m. plantaris, som uppstår från den distala laterala delen av linea aspera
M. gastrocenium och m. soleus smälter samman i den distala delen av vaden och form senan av Achilles., Plantarisenan, när den är närvarande, ligger vid sidan av hälsladden eller är något borttagen från den i dess införande i den mediala aspekten av calcaneus.
senor är starka, tuffa band av oelastisk fibrös bindväv som förbinder muskler med ben. De består av långsträckta celler, minimal grundämne och kollagenfibrer. Kollagenfibrerna packas tätt ihop, parallellt med kraftens riktning. Varje kollagenfibril är ordnad i fasciklar, som innehåller blodkärl och nervfibrer.,
syfte
målet med detta test är att ta reda på om det finns en fullständig tår i akillessenen.
teknik
patienten ligger benägen med foten över slutet av bordet. Alternativt kan patienten ligga benägen med knäet böjt till 90°. Undersökaren pressar kalvsmusklerna, speciellt gastrocnemius-soleus-komplexet, med handen. Krama kalven bör orsaka sammandragning av Achillessenen, vilket resulterar i plantar flexion., Om Achillessenen är helt sönder, kommer det inte att finnas någon uppenbar plantarflexion.
Thompson testvideo tillhandahålls av kliniskt Relevant
det är fortfarande möjligt för m. plantaris och deep toe flexors att även tillhandahålla plantar flexion även om m.plantaris-och deep toe flexors är hälsenan bryts<ref & gt;verhaar Jan, van der Linden aj. Ortopedi. S. bohn Stafleu van Loghum, 2008, s. 165-166.,</ref>., det finns ytterligare tre kliniska tecken som kan observeras för att bekräfta diagnosen:
- vid noggrann inspektion, med patienten benägen och båda anklarna helt avslappnad, hänger foten på den brutna sidan rakt ner på grund av frånvaron av sentonen
- Det kan finnas ett palpabelt gap i senan, ungefär 3-6cm proximalt för införandet i calcaneus
- plantarflexionens styrka minskas markant
nyckelforskning
Simmonds beskrivs i 1957 hur klämma kalvsmusklerna kan testa brottet i Achillessenen., Thompson hade dock noterat denna effekt 1955. Simmonds-Thompson-testet är en indikation på en eventuell fullständig bristning, men dess mekanism är inte helt klar.
en studie av Scott och kollegor använde en ultraljud för att ta dynamiska bilder av kalven hos två unga vuxna. Med tvärgående kompression flyttade m. gastrocnemius proximalt enligt fotledrörelsen. Ingen proximal rörelse av m. soleus muskeln kunde ses. Thompson och Dohertyfann att klämtestet gav ett positivt resultat när M. soleus ensam delades upp., För att belysa dessa fynd separerade Scott och kollegor m. gastrocnemius-senan från M. soleus ner till 10 cm över Achillessenen, den plats där fibrerna bildar senan. Genom att klämma en frisk kalv deformeras m. soleus, vilket gjorde den överliggande m. gastrocnemius senan Böja sig bort från tibia vilket resulterar i plantar flexion. M. soleus rörde sig inte på ett längsgående sätt, medan m. gastrocnemius muskeln rörde sig ca 1 cm proximalt. Dessa fynd bekräftar ultraljudsfynd. När klämtestet utfördes på en uppdelad m. soleus sena, m. , gastrocnemius producerade ingen plantar flexion. Dividera m. gastrocnemius senan hindrade inte full plantar flexion. Vi kan dra slutsatsen att plantarflexionen orsakas av att böja kalvsenorna och mindre av den proximala förskjutningen av m. gastrocnemius bellies.
en studie utförd av Douglas och kollegor kom upp med andra resultat. Fallstudien bestod av två patienter som diagnostiserades med en störning av m. gastrocnemius-senan och en intakt m. soleus sena efter kirurgisk undersökning., De kunde båda aktivt plantar flex sina anklar, men hade ett positivt Simmonds-Thompson testresultat. Denna studie indikerar att Thompson-testet är otillräckligt som en diagnos av en fullständig bristning.