introduktion

terapeutiska modaliteter används vanligen av fysioterapeuter för att hjälpa sina patienter/kunder att uppnå behandlingsmål. Elektrofysiska medel används för att skapa fysiologiska effekter, och dessa elektroterapimetoder har varit en del av de fysioterapianvända modaliteterna i årtionden. Valet av vilken modalitet att använda kan bero på ett specifikt tillstånd, patientens behov och mål., Denna sida kommer att titta på den logiska grunden för användning av en modalitet och dess säkerhetshänsyn.,d information om dessa terapeutiska modaliteter, se följande sidor:

• transkutan elektrisk nervstimulering
• Interferensström
• termoterapi
• kryoterapi
• ultraljud

elektrisk stimulering

elektriska stimulerande strömmar som transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) och interferentiell ström (IFC) använder elektrisk energi, flödet av elektroner eller andra laddade partiklar från ett område till ett annat, vilket orsakar depolarisering av muskel-eller nervvävnad.,ain kontroll

med någon elektrisk anordning, öka intensiteten kommer först att orsaka en elektrisk känsla följt av en motor vila och slutligen skadliga stimuli

kom ihåg att moduleringen av smärta inte behandlar orsaken till smärta

värmeenergi

termoterapi och kryoterapi, tillämpningen av terapeutisk värme och kyla, kallas ledande modaliteter – de använder ledningen av termisk energi för att producera en lokal och ibland en generaliserad uppvärmning eller kylning av ytliga vävnader med ett maximalt djup av av penetration av 1 cm eller mindre.,

termoterapi

termoterapi innehåller varm bubbelpool, varma hydrokollatorpaket, paraffinbad och fluidoterapi., Primära fysiologiska effekter av värme inkluderar:

• Vasodilation och ökat blodflöde
• ökad metabolisk hastighet
• avslappning av muskelspasmer
• smärtlindring via gate-kontrollmekanismen och minskad ischemi
• ökad elasticitet hos bindväv

det fungerar också genom att stimulera fibroblastproliferation, accelererande endotelcellproliferation och förbättrad fagocytisk aktivitet hos inflammatoriska celler., Värme tros ha en avslappnande effekt på muskeltonus genom att minska muskelspindeln och gamma efferent bränning priser; Det finns också teorin att avslappning av muskler antas ske med försvinnandet av smärta., det normala vasodilatorsvaret

kryoterapi

kryoterapi inkluderar ismassage, kalla hydrokollatorpaket, kall bubbelpool, kallspray, kontrastbad, is nedsänkning, kallkompression och kryokinetik, primära fysiologiska effekter av förkylning inkluderar:

• vasokonstriktion och minskat blodflöde (inom de första 15 – 20 minuterna)
• minskad metabolisk hastighet
• smärtlindring med minskad muskelspasm via gate-kontrollmekanism och minskad nervledningshastighet
  • minskad li >

  begränsning av lokalt blodflöde minskar risken för ödem att utvecklas., Långsammare metabolism frigör färre inflammatoriska mediatorer, minskar ödembildning och minskar syrebehovet hos vävnader för att minimera risken för ytterligare skada från ischemi. Kall minskar lokal neural aktivitet, verkar höja tröskelstimulans av muskelspindlar och deprimerar excitabiliteten hos fria nervändar, vilket resulterar i en ökad smärtgräns och minskad muskelspasma.,n ökad ton

• återuppvärmningsperioden bör vara minst dubbelt så lång tid som behandlingstiden (för ofta applicering ökar sannolikheten för frostbit)
• hierarki av kylning, från de flesta till minst effektiva, är följande: is nedsänkning, krossad is, frysta ärter, gelförpackning-välj ett medel med mindre kylpotential om patienten har riskfaktorer för en biverkning
• lokal smärtmedvetenhet, proprioception, muskelstyrka och smidighet reduceras omedelbart efter kryoterapi – försiktighet vid förskrivning

se även sidan för cryotherapy riktlinjer.,

ultraljud

ultraljud använder ljudenergi, tryckvågor som skapas av mekanisk vibration av partiklar genom ett medium. Flödet av ultraljud kan levereras som en oavbruten ström (kontinuerligt läge) eller levereras med periodiska avbrott (pulserande läge). Ultraljud klassificeras som en djup uppvärmningsmodalitet som kan producera en temperaturökning i vävnader av betydande djup eftersom den färdas mycket bra genom homogen vävnad (t.ex. fettvävnad)., Traditionellt har det använts för dess termiska effekter men det kan förbättra läkning på cellulär nivå. Kontinuerlig ultraljud används oftast när termiska effekter önskas men icke-termiska effekter kommer också att uppstå., Det har visat sig förändra alla faser av vävnadsreparation: stimulerar fagocytisk aktivitet hos inflammatoriska celler som makrofager och främjar frisättning av kemiska mediatorer från inflammatoriska celler som lockar och aktiverar fibroblaster till skadans plats, stimulerar och optimerar kollagenproduktionen, organisationen och slutligen funktionell styrka hos ärrvävnad., En undersökning av forskningsstudier för att bedöma förändringar i blåsflödet med ultraljud producerade ofullständiga resultat. nya studier visar dock att kväveoxid som frigörs genom ultraljudsbehandling kan vara en potent stimulator för ny blodkärlstillväxt på skadans plats. Ultraljud hjälper också till smärtlindring och litteraturen har föreslagit minskad ledning av smärtöverföring som en möjlig mechnism för analgetiska effekter., På senare tid har lågintensiv pulsad ultraljud visat sig påskynda läkningshastigheten av färska frakturer på grund av förbättring av angiogen, kondrogen och osteogen aktivitet.,

kontraindikationer	försiktighetsåtgärder	risker
akut skada eller inflammation hemorragiska tillstånd nedsatt cirkulation eller känsla nedsatt kognition eller kommunikation ögon, ögon, ögon, ögon, ögon, ögon, ögon, ögon, ögon, ögon, ögon, ögon, ögon, främre hals, carotid sinus, reproduktionsorgan djup ventrombos eller tromboflebit (lokal) infektion eller tuberkulos (lokal) malignitet (lokal) nyligen utstrålad vävnad (lokal) graviditet (lokal) hudsjukdom (lokal) e.,g. psoriasis, eksem etc., rekommenderad behandling är 2 – 3x det effektiva strålningsområdet (ERA) cirkulär huvudrörelse ger jämnare leverans av ultraljudsenergi eftersom heta fläckar försvinner bättre för att minimera impedansskillnaden vid stål – /luftgränssnittet måste ett lämpligt kopplingsmedium utnyttjas bästa absorption av ultraljudsenergi i senor, ligament, fascia, ledkapsel och ärrvävnad LASER ljusförstärkning för ljusförstärkning.stimulerad emission av strålning (laser) utnyttjar elektromagnetisk strålningsenergi, förflyttning av fotoner genom rymden., Låg effekt eller kalllaser ger liten eller ingen termisk effekt men verkar ha någon signifikant effekt på mjukvävnad och sprickläkning samt på smärtlindring. Ljus vid våglängden som vanligtvis används i laserterapi absorberas lätt av enzymer, hemoglobin, fibroblaster och neurologisk vävnad. Laser har visat sig stimulera celldegranulering som orsakar frisättning av potenta inflammatoriska mediatorer som tillväxtfaktorer, aktivera fagocytiska processer vid skadans plats och aktivera fibroblastcellfunktionen för att öka kollagenavsättningen och förbättra draghållfastheten..,Vissa rapporter visar också en liten minskning av ödem som produceras av inflammation efter laserterapi..Absorption genom hemoglobin frigör nitirc-oxid vilket resulterar i endotelcellproliferation och ökad mikrocirkulation. Låga doser resulterar också i signifikant minskad sensorisk nervledningshastighet effekt för att minska smärta., ljuskänslighet eller systemisk lupus utstrålar nyligen vävnad främre hals, carotid sinus	ögonskada blödning (öppna sår)

ytterligare överväganden

• minska risken för negativa effekter på ögonen genom att applicera laser i en sluten miljö, tillhandahålla skyddsglasögon vid behov, och utföra en ”kontakt” teknik

resurser

fokus på denna sida är grunden för användning av en modalitet och dess säkerhetshänsyn., Kontraindikationer, försiktighetsåtgärder, risker och säkerhetshänsyn beskrivs i detalj av Houghton et al. (2010).

1. Lindsay DM, Dearness J, McGinley CC. Elektroterapianvändningstrender i privat fysioterapipraxis i Alberta. Sjukgymnastik Kanada. 1995;47(1):30-4.
2. Watson T. elektroterapiens roll i modern fysioterapipraxis. Manuell terapi 2000;5(3):132-41.
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Prentice WE, redaktör. Terapeutiska metoder vid rehabilitering. 4th ed. McGraw-Hill Medical, 2011.
4. Xia Z, Sato En, Hughes MA, Körsbär GW., Stimulering av fibroblasttillväxt in vitro genom intermittent strålningsuppvärmning. Såret Reparation Regen 2001; 8(2):138-144.
5. Hughes MA, Tang C, Körsbär GW. Effekt av intermittent strålningsuppvärmning på proliferation av humana endotelceller in vitro. J Sårvård 2003;12(4):135-137.
6. Pris P, Bale S, Skurk H, Harding KG. Effekten av strålande värmeförband på trycksår. J Sårvård 2000;9(4):201-205.
7. Weston m, Taber C, Casagranda L, Cornwall M. förändringar i lokal blodvolym under kall gel pack ansökan till traumatiserade vrister., J Orthop Sport Phys Ther 1994;19(4):197-199.
8. McMaster WC. En litterär recension om ice therapy i skador. Am J Sports Med 1977;5(3):124-126.
9. Ho SS, Illgen RL, Meyer RW, Torok PJ, Cooper MD, Reider B. jämförelse av olika isningstider i minskande benmetabolism och blodflöde i knäet. Am J Sports Med 1995;23(1):74-76.
10. Merrick MA, Riddare KL, Ingersoll-CD, Potteiger JA. Effekterna av IS och kompressionsomslag på intramuskulära temperaturer på olika djup. J Athl Tåg 1993;28(3):236-245.
11. Draper D, Sunderland S., Undersökning av grotthus-Drapers lag: tränger ultraljud in i subkutant fett hos människor? J Athletic Tåg 1993;28(3):248-250.
12. Draper DO, Castel JC, Castel D. temperaturökning i mänskliga muskler under 1 MHz och 3 MHz kontinuerlig ultraljud. J Orthop Sport Phys Ther 1995;22:142-50.
13. Partridge CJ. Elektroterapi – förord. Sjukgymnastik 1990;76(10):593-600.
14. Crowell JA, Kusserow BK, Nyborg WL. Funktionella förändringar i vita blodkroppar efter mikrosonation. Ultraljud Med Biol 1997;3(2):185-190.
15. De Deyne PG, Kirsch-Volders M., In vitro effekter av terapeutisk ultraljud på kärnan hos humana fibroblaster. Phys Ther 1995;75(7):629-634.
16. Rubin MJ, Etchison HERR, Condra KA, Franklin TD, Snoddy ÄR. Akuta effekter av ultraljud på skelettmuskelsyrespänning, blodflöde och kapillärdensitet. J Med Biol 1990;16:271-277.
17. Srbely JZ, Dickey JP. Randomiserad kontrollerad studie av den antinociceptiva effekten av ultraljud på trigger point sensitivity: nya applikationer i myofascial terapi? Clin Rehabil 2007;21(5):411-417.
18. Rubin C, Bolander M, Ryaby JP, Hadjiargyrou M., Användningen av ultraljud med låg intensitet för att påskynda läkning av frakturer. J Bone Joint Surg 2001;83(2):259-270.
19. Watson T. ultraljud i modern fysioterapipraxis. Ultraljud. 2008; 48(4): 321-329.
20. Young s, Bolton P, Dyson M, Harvey W, Diamantopoulos C. makrofag lyhördhet för ljusterapi. Lasrar Surg Med 1989;9(5):497-505.
21. Karu TI, Ryabykh TP, Fedoseyeva GE, Puchkova NI. Helium-neonlaserinducerad respiratorisk burst av fagocytiska celler. Lasrar Surg Med 1989;9(6):585-588.
22. Kesava Reddy G, Stehno-Bittel L, Enwemeka CS., Laserfotostimulering av kollagenproduktion vid läkning av kaninachilles senor. Lasrar Surg Med 1998;22(5):281-287.
23. Honmura a, Yanase M, Obata J, Haruki E. terapeutisk effekt av GA-Al-som diodlaserbestrålning på experimentellt inducerad inflammation hos råttor. Lasrar Surg Med 1992;12(4):441-449.
24. Burke tj. 5 frågor – och svar-om MIRE behandling. Adv Huden Sårvård 2003;16(7):369-371.
25. Snyder-Mackler L, Bork CE. Effekt av helium-neonlaserbestrålning på perifer sensorisk nerv latens. Phys Ther 1988;68(2):223-225.,
26. Houghton PE, Nussbaum EL, Hoens ÄR. Elektrofysiska medel-kontraindikationer och försiktighetsåtgärder: ett bevisbaserat tillvägagångssätt för kliniskt beslutsfattande i fysioterapi. Physiother Kan. 2012; 62(5): 1-80.