barnläkaren på sjukhuset trodde att barnet förmodligen hade plockat upp någon form av virus. Hon hade ingen feber, och hennes vitala tecken och examen var normala förutom att hon var irriterad och kanske verkade lite svag. Hon fick vätska genom ett I. V., och blod och urinprover skickades till labbet för testning.

dessa tester var normala, liksom en lungröntgen och en datortomografi av hennes buk och bäcken., En spinal kran utfördes och var unremarkable. Trots de normala testresultaten började laget barnet på antibiotika, ifall hon hade en infektion.

Följande dag var barnet inte bättre. Hon åt fortfarande inte och verkade bli svagare. Den natten sjönk hennes syrenivå och kom bara tillbaka efter att hennes sekret sugs ut och hon fick andningsbehandling. Nästa dag bestämde föräldrarna och läkaren att överföra barnet till ett sjukhus med en pediatrisk intensivvårdsenhet. De var inte säkra på vad barnet hade, men det var uppenbart att hon blev värre.,

flytta sjukhus:

i slutet av barnets andra dag på sjukhuset överfördes hon till Morgan Stanleys barnsjukhus på övre Manhattan. Dr Pelton Phinizy, en pediatrisk bosatt i sitt sista år av träning, var jourhavande. Han hade hört talas om det överförda barnet sent den kvällen. Och när han såg ambulanspersonalen wheeling en baby på sin avdelning, han föll i bakom.

han granskade snabbt anteckningen och labben som skickades från samhällssjukhuset., Hon hade haft ett omfattande arbete för någon smittsam orsak till hennes symptom som han noterade inte hade avslöjat mycket. Sedan gick han in för att träffa föräldrarna och se barnet.

”så fort jag såg henne visste jag att det var något fel”, berättade den tredje året bosatt mig. ”Alla mina larm gick av.”Barnet låg på sängen som en sjöstjärna. Hennes ögonlock verkade sloka, som om hon skulle somna. Och det var en lugn gurgla som kom från baksidan av halsen.

en ny läkare:

dr., Phinizy presenterade sig för föräldrarna. De berättade för honom att barnet hade haft en normal födelse och fram till två dagar tidigare hade det varit bra. Hon hade ammats, med tillfällig formel, tills hon började vägra att äta. Hon hade slutat göra urin medan hon var hemma efter ett par dagar att inte äta mycket, men började igen när IV-vätskorna gavs på samhällssjukhuset. Hon hade inte haft en tarmrörelse på fem dagar.

det hade inte förekommit något trauma och ingen känd exponering för några sjukdomar., Hon och hennes syster, som var nästan 2, gick till den lokala parken de flesta dagar, men det äldre barnet var bra, utan några symptom alls.

barnet hade fått sina 2-månaders vacciner i tid. Hon hade inga allergier. Och det fanns ingen familjehistoria av några ärftliga sjukdomar i musklerna eller nerverna. Sen hon blev sjuk hade hon inte haft feber, men föräldrarna tyckte att hon lät lite överbelastad. Och hon hade varit mycket vetare än vanligt, som om hon inte mådde bra.

undersöka barnet:

en gång Dr., Phinizy hade ställt alla sina frågor, han vände tillbaka för att undersöka barnet. Hon var fyllig och hennes kinder var rosa. Hennes ögon, men bara hälften öppna, var alert och flyttade normalt, och hon andas lätt.

När läkaren plockade upp henne, men hennes huvud floppade tillbaka som om hon var nyfödd. Vid denna ålder kan de flesta barn hålla huvudet upp åtminstone kort. Hennes armar och ben hängde rakt ner, och hon gjorde ingen ansträngning att flytta dem.

han lägger tillbaka henne på sängen. Plocka upp en arm, Han drog den över bröstet till den andra axeln., Normalt bör handen komma till axeln, men på grund av axelmusklerna bör inte röra sig bortom. Den här barnets hand rörde sig långt bortom axeln, och hela hennes arm låg konstigt platt, som en halsduk som drogs över hennes övre bröstkorg.

läkaren klämde hennes tå och kände henne försöka dra bort, men mycket svagt. En normal baby skulle ha ett kraftfullt svar på den typen av smärta. Han satte sin pinky i hennes mun och hon försökte suga på den, men kunde inte., När han rörde på baksidan av halsen med en tunga depressor, gag hon, men resten av hennes reflexer, i hennes armar och ben, var helt frånvarande.

granska posterna:

När Dr.Phinizy hade slutfört provet gick han tillbaka till posterna som skickades från community hospital. Hon hade testat negativt för både influensa och en vanlig respiratorisk infektion som kallas R. S. V. De hade orolig för att hennes tarm kan ha varit skadad och hade fått ett ultraljud och datortomografi, men båda var normala., De hade tagit bort en ryggmärgsvätska för att se om barnet hade någon typ av hjärnhinneinflammation. Dessa resultat hade också varit normala.

blod och urin hade skickats för kultur, för att se om några bakterier växte från det, men dessa resultat var inte tillbaka ännu. Under tiden fortsatte barnet på I. V. antibiotika, om detta var en infektion.

dr. Phinizy samlade sina tankar innan han tog upp telefonen för att ringa den behandlande läkaren som skulle ta hand om den här barnet. Vad kan hålla barnet från att äta?,

lösa mysteriet:

det är den fråga jag nu ställer till dig: vad är det för fel med det här barnet?

Jag har sammanfattat den information som är tillgänglig för läkaren som gjorde diagnosen. Vad tänker du på? Om du vill ha mer specifika resultat, fråga och jag ska ge dem. Och vi ger dig lösningen på detta pussel på fredag.

fredag 5 April 2:39 e. m. / Uppdaterat Tack för alla dina svar! För att lära dig om rätt diagnos, se ” Tänk som en läkare: barnet som inte kommer att äta löst!”