kranskärlssjukdom (CHD)
CHD är fortfarande den vanligaste dödsorsaken i Storbritannien. Konsumtion av svart te har förknippats med en lägre förekomst av hjärtsjukdom/hjärtdöd och en minskning av riskfaktorer. Sökningar var begränsade till studier som undersökte en effekt eller förening (antingen positiv, negativ eller null association) mellan svart teintag och hjärthälsa/sjukdom hos vuxna., Det tillvägagångssätt som antogs av vissa studier var att utvärdera effekten av ytterligare te eller flavonoider på den undersökta faktorn. Detta kan ge användbara kompletterande data och insikt i sannolika mekanismer, men endast om det finns bra data om totalt te eller flavonoidintag (både bakgrund och Tillagd). Således utesluts två studier som inte rapporterade några bakgrundsdata om vanligt näringsintag eller åtminstone flavonoidintag, eftersom det skulle vara omöjligt att bedöma om te/flavonoider eller andra dietvariabler var ansvariga för föreningar., Andra uteslutningskriterier var studier med extrema testdieter, de som inte separerade strokehändelser, de som endast bedömde hjärtriskfaktorer (20 studier) och de studier med dubbla kohorter (fem studier). Två meta-analyser på svart te konsumtion var belägna (Peters et al. Huxley och Neil, 2003) och relevanta resultat från dessa införlivades i denna översyn med två undantag. I översynen av Huxley och Neil, 2003, innehöll en studie inga data om teintag, medan i översynen av Peters et al., 2001, en studie använde bara grönt te., Totalt uppfyllde 21 studier våra inklusionskriterier och beskrivs i Tabell 2.
epidemiologiska data som länkar svart tekonsumtion till en minskad CHD-risk verkade robust. Metaanalysen av Peters et al. (2001) rapporterade att incidensen av MI uppskattades minska med 11% med en ökning av svart tekonsumtion på tre koppar per dag (en kopp=237 ml) med en relativ risk med fasta effekter (rr) uppskattning av 0.89 (95% konfidensintervall: 0.79, 1.01)., Två fallkontrollstudier gav ytterligare bevis på RR-uppskattningen för 3 koppar / dag. Sesso et al. (1999) rapporterade en RR på 0, 31 (95% CI:0, 09, 1, 02), medan Gramenzi et al. (1990) rapporterade en RR på 0, 29 (95% CI: 0, 01, 0, 81). Däremot har två brittiska epidemiologiska studier funnit positiva föreningar med te eller flavonoler. Hertog et al. (1997) rapporterade att flavonolintaget var positivt associerat med CHD, medan Woodward och Tunstall-Pedoe (1999) i den skotska Hjärtstudien avslöjade ett blygsamt positivt förhållande mellan tekonsumtion och allorsakdödlighet, inklusive CHD., Vid närmare granskning misslyckades dock dessa studier med att kontrollera för confounders i samband med tekonsumtion och CHD-risk, till exempel lägre socioekonomisk status, långvarig rökning och högre fettintag.
även om föreningar inte kan bevisa orsak och verkan, särskilt när andra kostkomponenter sannolikt kommer att vara på jobbet, förstärktes fallet för svart te genom förekomsten av experimentella data som tyder på en trovärdig mekanism. Fenoler, såsom polyfenoler och subgruppen flavonoider, är kraftfulla antioxidanter som kan påverka positivt på CHD-riskfaktorer., Flavonoider visas för att förhindra oxidation av LDL (Davies et al., 2003), minska koagulering och förbättra koronar vasodilation (Mojžišová och Kuchta, 2001); medan växtpolyfenoler, såsom de i te och kakao, ökar plasmaantioxidantnivåerna (Weisburger, 2001). Svart te verkar ha större inverkan på ex vivo lipoproteinoxidation än grönt te (Hodgson et al., 2000)., Det har hypoterats att mangan i svart te kan påverka positivt på risken för hjärtsjukdomar, via mangansuperoxiddismutas roll för att stödja hjärtmuskelfunktionen och dämpa lipidperoxidering. En studie undersökte effekten av tedryck på markörer för mn-status och fann ingen signifikant förening (Hope et al., 2006).
Cancer
det har föreslagits att växtantioxidanter, såsom de som finns i te, rött vin och kakao, kan bidra till att förebygga och kontrollera cancerutveckling., Detta har uppstått från experimentellt (huvudsakligen djur) arbete på grönt te katekiner, även om polyfenoler i svart te i allt högre grad studeras hos både djur och människor. Flavonoider kan också utöva andra effekter som inte är relaterade till deras antioxidantkapacitet, till exempel antiinflammatoriska effekter (Aneja et al., 2004) och hämning av tumorigenes (Ju et al., 2005).
epidemiologiska och andra bevis på svart te och cancerrisk hos vuxna granskades. Studier som undersökte endast flavonoidintag exkluderades eftersom dessa potentiellt kunde komma från en mängd olika livsmedelskällor., Också uteslutet var ett papper som granskar te och blåscancer (Lu et al., 1999) eftersom det kombinerade resultat från oolong, svart och grönt te. Totalt har 26 studier lokaliserats och beskrivs i tabell 3.
i andra cancerställen än kolorektal cancer var antalet studier inklusive data om svart te extremt begränsade och ibland motstridiga. Det är således inte möjligt att dra slutsatser förrän ytterligare mänskliga studier publiceras., Prospektiva studier avseende kolorektal cancer var mer talrika och indikerade antingen inget samband eller en skyddande effekt av te vid medelintag av 1,5 koppar per dag eller mer. Men andra författare bestrider ett förhållande mellan te och kolorektal cancer. Arab och Il ’ yasova, 2003, granskade 30 studier (varav de flesta ingick i vår granskning) och föreslog att skillnader i matvanor, livsstil, ärftlighet, ålder, kön och miljö gjorde uppgifterna om kolorektal cancer svåra att tolka., De rapporterar att i vissa studier skapade förvirrande faktorer mer variation i cancerresultat än själva tekonsumtionen. Studier från Fjärran Östern och Italien har försökt att korrigera för eventuella effekter av confounders men antalet svarta tekonsumenter i dessa var för låga för att vara till nytta här (Tavani et al. 1997; Inoue m.fl., 1998). Endast två studier innebar skada och dessa var Far Eastern studier där svart tekonsumtion var förknippad med en ökning av kolorektal cancer (Kato et al., 1990; Inoue m.fl., 1998)., Men Arab och Il ’ yasova, 2003, föreslog att tekonsumenterna i dessa studier antog andra västerländska vanor som kan ha ökat risken för kolorektal cancer, till exempel högmättad fett, lågfiberdieter.
de epidemiologiska bevisen verkar inte vara tillräckligt konsekventa för att möjliggöra fasta slutsatser om föreningar (även om det är uppenbart att svart te inte är skadligt)., Området kolorektal cancer, där det fanns måttliga bevis för en något positiv eller ingen effekt av svart tekonsumtion, förtjänar ytterligare studier men kräver bättre kontroll av confounders för att skilja alla föreningar av tekonsumtion från de som är kopplade till andra livsstilsfaktorer.
tandhälsa
patogenesen av tandkaries innebär jäsning av kolhydrater genom plackbakterier, en biprodukt av vilken är syra. Detta orsakar demineralisering av tandemaljen över tiden (Kandelman, 1997)., Fluorid – både systemisk och aktuell-dämpar risken för demineralisering.
teplantan ackumulerar naturligt fluor från jorden och kan innehålla 196 µg per 2 g torrt te (runt en tepåse) (Panya-ngarm, 1988), även om fluorhalten i en kopp te kan överstiga detta om fluoriderat vatten används under bryggning. FSA Total Diet Study (FSA, 2000) uppskattade att 1 l te (fyra till fem koppar) framställt med fluoriderat vatten skulle ge ett betydande bidrag till fluoridintaget, det vill säga 0,03 mg/kg kroppsvikt (2.,2 mg/dag för en 70 kg vuxen baserat på vanliga metoder för beredning av konsumenter). Om den är gjord av icke-fluoriderat vatten skulle koncentrationen vara 0,34-3,71 mg/l (medelvärde=1,5 mg/l) (Chan och Koh, 1996). Koffeinfritt te i Amerika har visat sig innehålla högre nivåer av fluor som sträcker sig från 1.01 till 5.2 mg/l (medelvärde=3.19 mg/l) (Chan och Koh, 1996), eventuellt på grund av användningen av fluoriderat vatten under koffeinprocessen. En systematisk granskning har föreslagit att fluor från te kan gynna tandhälsa (NHS CRD, 2000).,
studier som undersökte teets inverkan på de olika stadierna av kariesutveckling (inklusive de som överväger bakteriedödande effekter på plackbakterier) inkluderades i denna översyn. Fem studier visade sig uppfylla inklusionskriterierna, varav närmare uppgifter Finns i Tabell 4. Studier uteslöts om de baserades på djurförsök eller ingrepp hos barn, medan andra uteslöts eftersom de använde grönt te eller halvfermenterat oolongte som testämnen., Katekinnivåerna är högre i dessa typer av te och kan ha en anti-kariogen effekt genom att hämma oral bakteriell tillväxt (Hamilton-Miller, 2001).
få försök på vuxna hittades och de gav varierande resultat som begränsades av små provstorlekar. De mest positiva bevisen rapporterades av Zhang och Kashket, 1998, som föreslog att bryggor av svart te undertrycker salivamylasaktivitet., Detta kan i sin tur minska den kariogena potentialen hos stärkelse som fungerar som en långsam frisättningskälla för fermenterbar kolhydrat. Andra studier visade att svart te minskade tandytan pH (Simpson et al., 2001), och undertryckte tillväxten och virulensen hos periodontala patogener in vitro (Wei och Wu, 2001). Studier som testade effekten av svart te på plack visade ingen signifikant minskning av pH eller sänkt plackindex utom vid användning som sköljning 10 gånger per dag., Det föreslogs att de anti-kariogena egenskaperna hos svart te troligen medierades av dess bidrag till fluoridintag, snarare än som en plackinhibitor. Inga studier indikerade att te var skadligt för vuxen tandhälsa, även om det inte fanns några specifika studier om effekterna av sötat te. En studie på sötade vätskor visade att sju exponeringar per dag inte resulterade i nettodemineralisering när fluor var närvarande, så det kan indikera att sötat te sannolikt inte är skadligt för tandhälsan när det konsumeras på nuvarande nivåer (Duggal et al., 2001).,
benhälsa
det finns förslag på att bentäthet (BMD) kan påverkas av kemiska föreningar i te som koffein, fluor och fytoöstrogener. Studier som tittade på BMD, frakturer och svart teförbrukning söktes. Detta gav upphov till fem epidemiologiska studier som uppfyllde inklusionskriterierna, varav närmare uppgifter Finns i Tabell 5. Studier som tittade på effekterna av koffein isolerat, snarare än som en del av svart te, uteslöts liksom studier om tekonsumtion och BMD i Fjärran Östern (eftersom dessa omfattade en mängd olika teer).,
tillgängliga bevis tyder på att svart tekonsumtion hade en måttligt positiv effekt på BMD, särskilt hos äldre kvinnor. Det var en signifikant ökning av BMD med högre nivåer av teförbrukning (fyra eller flera koppar per dag) (Chen et al., 2003). Svart te identifierades också som en oberoende skyddsfaktor för risken för höftfrakturer hos män i studien om osteoporos i Medelhavet (Johnell et al., 1995; Kanis m.fl., 1999; Hegarty et al.,, 2000) rapporterade att denna effekt var oberoende av tillsats av mjölk till te. I Storbritannien ökar svart tekonsumtionen det totala kalciumintaget hos medelålders kvinnor med cirka 3% av Referensnäringsintaget på grund av rutintillsatsen av mjölk (Harland, 2004).
effekten av koffein
Data baserade på 400 teprover från familjehem, arbetsplatser och butiker från 10 områden i Storbritannien tyder på att koffeinhalten i en genomsnittlig kopp te är 17 mg / 100 ml (40 mg per 235 ml kopp med ett intervall på 1-90 mg) (FSA, 2004)., I jämförelse levererar kaffe 75-100 mg per kopp (FSA, 2001b). Det finns kontrovers om effekterna av koffein på hälsan. Vissa författare hävdar att överdriven intag av koffein är relaterade till högt blodtryck, uttorkning, ångest, sömnlöshet och fosterskador (grön och Suls, 1996; Neuhauser-Berthold et al. 1997, Nuriminen m.fl., 1999; FSA, 2001b; Smith, 2002). Andra föreslår positiva effekter på kognitiv prestanda, fysisk uthållighet, trötthet och vakenhet vid intag av 60-400 mg koffein per dag (Warburton, 1995; Graham, 2001; Smith, 2002)., Majoriteten av negativa studier har ansett koffein ensam, eller i kaffe, och har använt experimentella intag långt över vad som rimligen skulle intas (dvs 300-600 mg per dag motsvarar 9-18 genomsnittliga koppar te i en enda bolus). Vi undersökte studier som behandlar effekterna av koffein från te På humör, prestanda och hydratisering.
humör och mental prestationsförmåga
sex studier granskades och visas i Tabell 6. Effekterna av te var i en positiv eller neutral riktning totalt sett, även om de låga provstorlekarna måste beaktas., Svart teintag verkade ge en snabb ökning av vakenhet och självrapporterade förbättringar i humör. Kapaciteten att bearbeta information ökade också, medan negativa effekter på sömntid eller kvalitet inte var uppenbara. När det tas i vanliga mängder under hela dagen verkade svart te för att förhindra det dagliga mönstret för prestationsreduktion (Hindmarch et al., 1998). Eftersom te inte är en hög koffeindryck kan andra faktorer än koffein påverka dessa resultat, till exempel ett specifikt psykologiskt svar på tedryck eller andra beståndsdelar i te (Hindmarch et al.,, 1998; Quinlan et al., 2000). Ett exempel är en aminosyra som finns i te (theanin) som kan fungera som en neurotransmittor. En studie på råttor fann att Theanin modulerade serotonin-och dopaminnivåer och verkade förbättra minne och inlärningsförmåga (Unno et al., 1999). Arbete på människor behövs för att bekräfta detta fynd.
hydrering
vätskebalans är avgörande för fysisk och mental prestanda., National Drinks Survey, 2003, tyder på att te bidrar avsevärt till vätskeintag, särskilt i de 65 år och äldre där det står för 85% av dryckesförbrukningen. Det är en vanlig uppfattning är att koffeinhaltiga drycker orsakar en nettoförlust i vätska och kan leda till uttorkning. Återigen har många av de studier som undersöker detta använt höga doser koffein, ofta som en bolus., När koffein ges på detta sätt finns det faktiskt bevis på en diuretisk effekt men detta är inte relevant för normal användning av koffeinhaltiga drycker där koffein skulle konsumeras med 200-250 ml vätska.
en omfattande genomgång av den vetenskapliga litteraturen av Maughan och Griffin (2001), försökte skilja ut dessa studier med hjälp av ”experimentella” koffeindoser från dem som överväger ”verkliga livet” konsumtion., De drog slutsatsen att ”det finns ingen faktabas för antagandet att alla koffeinhaltiga drycker bör undvikas i situationer där vätskebalans är eller kan bli otrygg”. Det visade sig att tekonsumtionen inte gav en diuretisk effekt om inte mängden te som konsumeras vid ett sittande innehöll mer än 300 mg koffein (motsvarande sex eller sju koppar te).
Denna position bekräftades av en studie (Scott et al., 2004) som jämförde vanliga tekonsumenter med icke-konsumenter i en crossover-studie av vätskebalans under extrem fysiologisk stress., Deltagarna var medlemmar i en expedition på Mount Everest Base Camp. Även när te var berusat på hög höjd, där risken för uttorkning är stor, fanns det inga bevis för att te producerade en diuretisk effekt när de konsumeras av vanliga tedrycker.
det verkar som om ett måttligt intag av koffein från te inte är skadligt och kan vara till hjälp. Det är dock erkänt att konsumtionens övre ytterligheter kan utgöra en viss risk. Nawrot et al., 2003, har föreslagit att ett säkert maximalt dagligt koffeinintag är 300 mg för gravida kvinnor och 400 mg för andra vuxna., Koffeinförbrukning för de flesta tedrinkare i Storbritannien ligger inom intervallet 300-400 mg / dag, baserat på tillgängliga data om medelintag (NDNS, 2002). Medan Food Standards Agency (FSA) främjar 300 mg/dagsgränsen för gravida kvinnor (FSA, 2001a), finns det för närvarande inget officiellt råd om dagliga koffeinintag för resten av befolkningen.
järnstatus
det har föreslagits att fenolföreningar i svart te kan ha en negativ effekt på järnupptaget i kosten, särskilt i utsatta grupper som barn, äldre, gravida kvinnor och de med låga järnbutiker., En systematisk översyn beskrev 35 studier (publicerade 1980-2002) om effekterna av tedryck på järnstatus i Storbritannien (Nelson and Poulter, 2004). Författarna drog slutsatsen att medan tedryck begränsade absorptionen av icke-haemjärn från kosten, fanns det otillräckliga bevis för att dra slutsatsen vilken effekt detta skulle ha på indikatorer på övergripande järnstatus. Huruvida mjölk tillsattes gjorde liten skillnad för resultaten., Det föreslogs att friska människor med minimal risk för järnbrist inte hade någon anledning att begränsa tekonsumtionen, medan tedryck för grupper som riskerar järnbrist bör undvikas vid måltiderna.
en tidigare översyn av tekonsumtion och järnstatus (temme och Van Hodonck, 2002) drog slutsatsen att tedryck inte utgjorde någon risk för järnstatus hos västerländska populationer eftersom den totala risken för järnbrist är låg. Båda dessa recensioner inkluderade studier på både barn och vuxna., För att ingå i denna översyn måste slutsatserna för vuxna vara tydligt differentierade och detta var verkligen fallet. En Medline-sökning avslöjade inga ytterligare studier om detta ämne fram till September 2004.