Normal Stämbandsfunktion
vokalband, även kallade vokalveck, tjänar många funktioner i människokroppen. För det första spelar de en viktig roll i produktionen av ett barns röst. För det andra spelar de en viktig roll vid sväljning och är ett av de viktigaste sätten att barn kan skydda sin luftväg medan de äter och dricker. När barn sväljer, säkerställer stängning av vokalband att ingen mat eller vätska i onödan passerar in i luftvägarna., För det tredje reglerar de trycket i lungorna och luftvägarna under träning och hosta.
som ett resultat av deras många funktioner kan problem med vokalband leda till många olika symtom, inklusive förändringar i röst, andningssvårigheter, motion eller ätning.
stämband orörlighet eller förlamning
stämband orörlighet eller förlamning kan innebära en (ensidig) eller båda (bilaterala) stämband. När nerven är skadad eller inte fungerar korrekt för att flytta vokalkabeln kallas immobiliteten ”förlamning”.,
Unilateral Vocal Cord Paralysis (UVCP)
Unilateral vocal cord paralysis (UVCP) är vanligare än bilateral vocal cord paralysis, och vänster vocal ford är oftare involverad. Ensidig förlamning av stämbanden kan uppstå efter en direkt skada på nerven (t. ex.efter tång leverans, eller efter operation i nacke eller bröst), eller efter vissa infektioner. Orsaken kan också vara okänd. Symtom inkluderar en svag röst eller ett andligt skrik., Eftersom stämband tjänar en viktig funktion för att hålla mat och vätskor ur vår luftväg när vi sväljer, kan UVCP leda till hosta och kvävning med utfodring. Detta är vanligare med vätskor, och kan orsaka repetitiva pneumonier. Ofta har skadan på nerven potential att läka, och upplösning av vokalbandsförlamning hos barn är vanligt.
behandlingen beror på orsaken till förlamning och patientens symtom. Vissa barn kan helt enkelt observeras i väntan på återkomsten av vokalsträngsfunktionen. Andra kan kräva Kortsiktiga eller långsiktiga insatser., Kortvariga ingrepp inkluderar vokalsträngsinjektion, ett förfarande som utförs i operationssalen under ett mikroskop. Långsiktiga ingrepp inkluderar placering av permanenta laryngeala implantat och nervtransplantationsprocedurer och utförs hos patienter med låg sannolikhet för spontan förbättring, vanligtvis efter 12-24 månader av vokalbandsförlamning.
Bilaterala Vocal Cord Förlamning (BVCP)
Bilaterala vocal cord förlamning (BVCP) är mindre vanligt än UVCP, och är ofta närvarande vid födseln., Det kan vara förknippat med andra abnormiteter i nervsystemet, men de flesta fall har ingen identifierbar orsak. Symtom uppstår oftast under spädbarnsåldern, och inkluderar utfodring svårigheter, inandnings stridor (en hög tonhöjd buller vid andning i) och luftvägsobstruktion. Rösten och gråten är ofta normala.
bvcp diagnostiseras med hjälp av ett flexibelt endoskop genom barnets näsa med barnet vaken. När en diagnos görs, barn genomgår ofta hjärnan MRI skannar för att utvärdera för en behandlingsbar neurologiska tillstånd som kan leda till stämbanden förlamning. Andra möjliga studier som kan begäras inkluderar sväljningsstudier, sömnstudier och hjärt-ultraljudsstudier.
eftersom BVCP har potential att orsaka luftvägsobstruktion initieras behandlingen nästan alltid., Behandling kan innefatta en trakeostomi (andningsrör i nacken) under spädbarn, medan man väntar på att förlamningen ska lösas. Ibland kan ett endoskopiskt förfarande som är utformat för att expandera luftvägarna utföras för att undvika trakeostomi. Ibland är observation utan ingrepp möjlig. Om stämbandsförlamning förblir permanent kan flera kirurgiska ingrepp utföras för att bredda luftvägarna med hopp om att ta bort trakeostomiröret., Alla förfaranden på vokalband hos patienter med BVCP har förmågan att försvaga rösten och öka risken för aspiration (mat eller vätska som oavsiktligt går in i luftvägarna). Alla förfaranden kräver en noggrann bedömning och balans mellan insatsens risker och fördelar.
Läs mer om Pediatrisk Otolaryngologi eller ring oss på (650) 724-4800 för mer information.