diskussion

det rätta svaret är B: artros. Heberden noder (hårda eller beniga svullnader i de distala interfalangeala lederna) tillsammans med ett avvikit distalt finger är ett klassiskt fynd i artros. Patienten har en variant form av tillståndet som kallas erosiv artros som är vanligt hos postmenopausala kvinnor. Röntgen av hennes händer visar subchondral skleros och” gull wing ” deformitet i den distala interfalangealleden i vänster långfinger (Figur 3)., Mås vinge deformitet är ett tecken på denna variant form.1 svullnad och erosiva förändringar i proximala interfalangealleder (Bouchard noder) förekommer ofta hos patienter med artros, men var inte närvarande i denna patient.

artros är den vanligaste orsaken till progressiv, artritisk sjukdom.2 Det påverkar miljontals amerikaner och är den vanligaste orsaken till funktionshinder i USA. Den erosiva formen av artros är vanligare hos kvinnor, med ett uppskattat kvinnligt till manligt förhållande på 12: 1, medan den generaliserade formen har ett kvinnligt till manligt förhållande på 10: 1.,3,4

patienter med artros har en minskning av kondrocytrespons på tillväxtfaktorer som stimulerar gemensam reparation efter repetitiv gemensam stress.5 den akuta fasen kännetecknas av inflammerade, ömma leder och osteofytbildning runt de gemensamma marginalerna.6 när patienten fortskrider till den kroniska fasen avtar inflammatoriska förändringar och lederna blir smärtfria till palpation. Beniga utväxter fortsätter att bildas, vilket resulterar i utvecklingen av Heberden noder.,

giktartrit är en intermittent, inflammatorisk artrit som vanligtvis presenterar akut som en röd, svullen, varm och smärtsam LED. Metatarsofalangealleden påverkas oftast (podagra).7 Mononatriumuratmonohydrat kristall avsättning leder till stelhet, svullnad och periartikulära subkutana knölar (tophi). Radiografiska fynd inkluderar erosiva, sklerotiska marginaler med lytiska ”råttbit” – lesioner., Laboratoriearbete kan visa förhöjda urinsyranivåer under en akut attack, men diagnosen görs genom att identifiera kristaller i ledvätska med negativ birefringens under polariserat ljus.

psoriasisartrit presenterar som smärtsamma, röda, svullna leder i fingrarna, men i samband med psoriasis i huden eller hårbotten.4 ledsvullnaden är sekundär mot inflammation i ledband och senor, inte skelettförändringar. Män och kvinnor påverkas lika, och patienter kan vara positiva för humant leukocytantigen-B27. Radiografi visar gemensam erosion, spurs och penna-i-kopp deformitet.,

reumatoid artrit är en erosiv inflammatorisk artrit som påverkar kvinnor tre gånger oftare än män.8 patienter närvarande med symmetrisk styvhet i flera leder, oftast förekommer på morgonen, som varar minst 45 minuter innan avtar.9 leder är boggy, varm och öm till palpation som vid artros, men saknar erytem och involverar sällan den distala interfalangealleden., Förhöjda titrar av reumatoid faktor och antikykliska citrullinerade peptidantikroppar, liksom erosiva marginaler och led-rymd förträngning på radiografi, hjälper också till att skilja reumatoid artrit från artros. En” svanhals ” deformitet är närvarande i kroniska fall.,ledband leder till smärtsamma, röda, svullna leder; gemensam erosion, spurs och penna-i-kopp deformitet på radiografi

reumatoid artrit

symmetrisk styvhet i flera leder på morgonen som varar minst 45 minuter; boggy, varma, ömma leder, främst involverar den proximala ledband. interphalangeal och metacarpophalangeal leder; ”Swan Neck” deformitet i kroniska fall; erosiva marginaler och gemensam utrymme förträngning på radiografi