bakgrund: preoperativ dragkraft efter en akut höftfraktur förblir standardpraxis på vissa sjukhus.

mål: att utvärdera effekterna av dragkraft appliceras på den skadade lemmen före operation för en bruten höft. Olika metoder för applicering av dragkraft (hud eller skelett) övervägdes.,

sökstrategi: vi sökte i Cochrane Musculoskeletal Injuries Group trials register, Medline (1983 till augusti 1999), CINAHL (1982 till juli 1999), EMBASE (1980 till September 1999), CENTRAL (utgåva 4, 1999 av Cochrane Library) och bibliografier av försöksrapporter. Datum för den senaste sökningen: September 1999.

urvalskriterier: alla randomiserade eller kvasi-randomiserade studier som jämför antingen hud-eller skelettdragning utan dragkraft eller hud med skelettdragning för patienter med akut höftfraktur före operation.,

datainsamling och analys: båda granskarna bedömde oberoende testkvalitet, med hjälp av en nio objektskala och extraherade data. Ytterligare information söktes från alla trialister. När så är lämpligt och möjligt presenteras uppgifterna grafiskt.

huvudresultat: fem randomiserade studier, huvudsakligen av måttlig kvalitet, med sammanlagt 635 övervägande äldre patienter, identifierades och inkluderades i översynen. Översynen har uppdaterats två gånger för att inkludera ytterligare och nya data från två av studierna., Tillgången till dessa ytterligare uppgifter ledde inte till några viktiga förändringar i resultaten eller slutsatserna. De fyra försök som jämförde dragkraft utan dragkraft fann inga tecken på nytta av dragkraft, antingen för lindring av smärta, enkel frakturreduktion eller kvalitet på frakturreduktion vid operationens gång. En av dessa studier inkluderade både hud-och skelettdragningsgrupper., Denna studie och en annan som jämförde skelettet dragkraft med huden dragkraft fann inga viktiga skillnader mellan dessa två metoder, även om den ursprungliga tillämpningen av skelett dragkraft noterades som mer smärtsam och mest kostsamma.

granskarens slutsatser: av de tillgängliga bevisen förefaller den rutinmässiga användningen av dragkraft (antingen hud eller skelett) före operation för höftfraktur inte ha någon fördel. Om det finns en policy för allmän eller selektiv tillämpning av dragkraft, måste valet av metod förbli ett beslut baserat på utvärdering av den enskilda patienten., Vidare skulle högkvalitativa försök krävas för att bekräfta eller motbevisa frånvaron av fördelar med dragkraft.