resultat

det fanns 11 fall av bakre väggfrakturer, alla associerade med bakre dislokation av höft som reducerades inom 24 timmar efter skada. Minskningen var kongruent hos alla patienter. Uppföljningen av datortomografi var tillgänglig hos 6 av 11 patienter. Fyra patienter visade osteokondral fragment i regionen av cotyloid fossa, tre av dessa hade lateral subluxation av lårbenets huvud . Ingen av dessa patienter hade dock posterior subluxation., Hos fyra patienter förskjuts det bakre väggfragmentet postero-superiorly och presenterar som ”cap sign” med en kongruent ledd . Alla fyra patienterna hade mer än 50% av den bakre väggen bruten enligt ct-mätningar20 (intervall 56-68, 5%).

i alla patienter täckte de förskjutna bakre väggfragmenten lårbenshuvudet bakom på koronala sektioner samt 3-D-rekonstruktion ., Frakturgapet visade ny benbildning och fibrös vävnad vid axiell CT-undersökning . Vid slutlig uppföljning graderades radiologiken som utmärkt i åtta och bra hos tre patienter. Funktionellt resultat bedömdes som utmärkt med Harris hip score; och bra att utmärkt med Merle d ’ Aubigne och Postel poäng hos alla patienter.

det fanns 13 fall av tvärgående fraktur. Sex patienter klassificerades som transtectalfrakturer, två som juxtatectal och fem som infratectalfrakturer. En genomsnittlig medial takbåge på 15,6°, främre takbåge på 11,6 ° och bakre takbåge på 10.,4 ° noterades i transtektala tvärgående frakturer, vilket indikerar otillräcklig WBD hos dessa patienter. En patient med transtektala tvärgående frakturer hade kongruent reduktion med bra radiologiskt resultat och utmärkt funktionellt resultat. Fem patienter med transtectal tvärgående frakturer hade inkongruent reduktion. WBD och lårbenshuvudet bildade en ” V ” med sin topp medialt i dessa fem transtektala frakturer med inkongruent reduktion som utgör ett område av stresskoncentration vid toppen av V ., Det radiologiska resultatet i dessa fem transtektala tvärgående frakturer graderades som bra i en, rättvis hos en och fattig hos tre patienter. Funktionellt resultat bedömdes som bra hos en patient och tillfredsställande eller dålig hos fyra patienter som använde Merle D ’ Aubigne och Postel poäng. Av två patienter hade en med juxtatectal tvärgående fraktur kongruent reduktion. En genomsnittlig medial takbåge på 25°, främre takbåge på 18,3 ° och bakre takbåge på 18,3 ° observerades vid juxtatektala frakturer, vilket indikerar otillräcklig WBD hos dessa två patienter., Det radiologiska resultatet graderades som bra i en och rättvis hos en annan patient. Funktionellt resultat bedömdes som bra hos båda patienterna med båda poängen. Fyra av de fem patienterna med infratectal tvärgående frakturer hade kongruent reduktion. En genomsnittlig medial takbåge på 67,3°, främre takbåge på 72,6° och bakre takbåge på 76,6° noterades vid infratectal tvärgående fraktur. Det radiologiska resultatet graderades som utmärkt hos två patienter, bra hos två patienter och rättvist hos en patient., Funktionellt resultat bedömdes som utmärkt med Harris hip score, och bra att utmärkt med Merle d ’ Aubigne och Postel poäng hos dessa patienter.

det fanns nio fall av tvärgående med bakre väggfraktur. Tre patienter var associerade med bakre höftluxation som reducerades inom 6 timmar. Minskningen var kongruent hos sju patienter. Det radiologiska resultatet graderades som bra i sex och rättvist hos en patient; och funktionellt resultat graderades så bra som utmärkt hos dessa sju patienter med båda poängen., Två patienter hade inkongruent reduktion och en patient uppvisade V tecken på anteroposterior röntgenbild. Båda patienterna hade transtectal tvärgående med bakre väggfraktur och ihållande subluxation av lårbenshuvudet. Det radiologiska resultatet graderades som dålig och funktionell bedömning graderades som rättvist hos båda patienterna som använde Harris hip score och tillfredsställande hos båda patienterna som använde Merle d ’ Aubigne och Postel score. Två patienter hade osteokondral intraartikulära fragment i regionen cotyloid fossa; men led var kongruent i WBD och funktionellt resultat bedömdes som utmärkt., I två patienter förskjuts det bakre väggfragmentet postero-superiorly presenterar som” cap sign ” men med en kongruent ledd.

det fanns 18 fall av båda kolumnfrakturer. Gemensam var kongruent hos sju patienter; radiologiskt utfall graderades som utmärkt i en, bra i fem och rättvis hos en patient. Funktionellt resultat bedömdes som bra till utmärkt hos alla sju patienter som använde båda poängen. Elva patienter hade inkongruent reduktion. Radiologiskt resultat var utmärkt i en, bra i fyra och rättvist hos sex patienter., Funktionell bedömning var bra i nio och tillfredsställande hos två patienter som använde Merle d ’ Aubigne och Postel poäng. Funktionen var bra för utmärkt hos sex patienter som hade ihållande medial subluxation av lårbenshuvudet med frakturlinjer som sträcker sig in i WBD. Patienter med medial subluxation av lårbenshuvudet hade inkongruent reduktion; dessa patienter utvecklade emellertid sekundär kongruens senare vid uppföljning. Tre patienter visade heterotopisk benbildning .,

alla patienter med bakre kolonn (n=5) frakturer hade kongruent reduktion och bra till utmärkt radiologiskt och funktionellt resultat. Det fanns sex patienter med främre kolonn fraktur., Fyra patienter hade kongruent reduktion och hade bra till utmärkt radiologiskt och funktionellt resultat. Två patienter hade inkongruent reduktion och hade rättvist radiologiskt och bra till utmärkt funktionellt resultat.

det fanns sex patienter med T-formade frakturer. Fyra patienter hade kongruent reduktion och bra till utmärkt radiologiskt och funktionellt resultat. Två patienter hade inkongruent reduktion och hade rättvist radiologiskt och dåligt funktionellt resultat med Merle d ’ Aubigne och Postel poäng., Två patienter i bakre kolonn med bakre väggfrakturer hade inkongruent reduktion och rättvist radiologiskt och bra funktionellt resultat. En patient med främre kolonn med bakre hemi-tvärgående fraktur hade kongruent reduktion med bra radiologiskt och funktionellt resultat .

två patienter hade bilaterala frakturer som uppträder som separat händelse., En patient initialt ihållande fraktur bakre kolonn med bakre väggen på höger sida och två år senare ihållande T-formad fraktur på vänster sida. Båda höfterna hade inkongruent minskning med rättvist radiologiskt resultat. Funktionellt resultat graderades så bra på höger sida och rättvist på vänster sida. En annan patient hade bilateral tvärgående fraktur. En höft i denna patient hade kongruent reduktion med bra radiologiskt och funktionellt resultat. Den kontralaterala höften hade inkongruent reduktion med dåligt radiologiskt och rättvist funktionellt resultat.,

bra eller utmärkt radiologiskt utfall uppnåddes i 43 av 45 höfter med kongruent reduktion i jämförelse med 6 av 26 höfter med inkongruent minskning i vår studie (statistiskt signifikant, P < 0.0001, Fishers exakta test). Bra eller utmärkt funktionellt resultat uppnåddes i alla höfter (n = 45) med kongruent reduktion i jämförelse med 16 av 26 höfter med inkongruent minskning i vår studie med Merle D ’ Aubigne och Postel poäng (statistiskt signifikant, P < 0.0001, Fishers exakta test). Menar Merle d’Aubigne och Postel betyg var 16.,64 (intervall 15-18; SD 1,17) hos patienter med kongruent reduktion i jämförelse med 14,88 (intervall 11-18; SD 1,63) hos patienter med inkongruent reduktion (statistiskt signifikant, P < 0,0001, Studentens t-test). Dessa resultat betonar vikten av kongruent reduktion för att uppnå bra funktionellt resultat.

WBD var adekvat i 26 höfter av vilka radiologiskt utfall var bra eller utmärkt i 21 (hade kongruent reduktion) och rättvist i 5 höfter (hade inkongruent reduktion), och funktionellt utfall var bra eller utmärkt i 24 och rättvist i 2 höfter., WBD var otillräcklig i 16 höfter av vilka radiologiskt utfall var bra i 6, rättvist i 5 och dåligt i 5 höfter, och funktionellt utfall var bra eller utmärkt i 10 och rättvist eller dåligt i 6 höfter .,

bra eller utmärkt funktionellt resultat uppnåddes i 24 av 26 höfter med adekvat WBD i jämförelse med 10 av 16 höfter med otillräcklig WBD i vår studie använda Merle D ’ aubigne och Postel poäng (statistiskt signifikant, p = 0,037, Fishers exakta test). Menar Merle d’Aubigne och Postel betyg var 16.35 (rad 12-18; SD 1.,62) hos patienter med adekvat WBD i jämförelse med 15 (intervall 11-18; SD 1, 71) hos patienter med otillräcklig WBD (statistiskt signifikant, P = 0, 014, Studentens t-test). Dessa resultat indikerar att involvering av WBD minskar de funktionella resultatpoängen.

sex patienter hade avaskulär nekros av lårbenshuvudet., Fem patienter utvecklade pin site infektion som behandlades med skrapning och antiseptisk dressing, två hade knäledstyvhet, en patient utvecklade säng öm och en annan hade permanent lateral popliteal nerv pares som behandlades med senöverföringar efter 1 år.