diskussion

i denna studie bestämde vi referensvärdena för NT-tjocklek bland gravida Isfahani-kvinnor för att utvärdera etnicitetens roll på det normativa värdet av NT samt föreningen av ökad NT-tjocklek med kromosomala och icke-kromosomala transluciteter under första trimestern. Resultaten indikerade att referensvärdet för 95: e percentilen för NT var 1,8-2.,35 och ökad NT tjocklek enligt våra erhållna värden associerades signifikant med kromosomala abnormiteter.

flera rapporter från olika delar av världarna och Iran har visat nyttan av nk-mätning för screening av olika kromosomala och icke-kromosomala abnormiteter.

de flesta studierna har använt den rekommenderade definitionen för NT-tjocklek av FMF (dvs. 2.,5-3 mm), medan nya studier rapporterade att användning av NT tjocklek som en kontinuerlig variabel var mer lämpligt än att använda ett enda cutoff-värde för fostret NT och följaktligen resultaten av dess ökade värden och screeningprogram. Således har upprättandet av referensvärden för NT utvecklats i olika regioner och etniska grupper över hela världen.,

även om det fanns studier i Iran, som undersökte sambandet mellan ökat NT-värde och Downs syndrom och negativt graviditetsresultat inklusive missfall, fosterförlust och fostrets abnormiteter, fanns det ingen studie, som rapporterade det normativa värdet av NT-tjocklek för den iranska befolkningen. Så, denna studie var utformad för att bestämma det etniska specifika referensvärdet för NT-tjocklek för gravida iranska kvinnor. Våra resultat visade att median NT tjocklekar för en CRL mellan 45 mm och 80 mm varierade från 1,00 till 1,65 mm, och 95th percentiler varierade från 1,8 till 2.,Median NT tjocklek för GA var 1,0 mm, 1,2 mm, och 1,4 mm för graviditetslängd av 11 veckor, 12 veckor, och 13 veckor, respektive, och 95: e percentiler av NT tjocklek var 1,8, 1,9, och 2,2 för graviditetslängd av 11 veckor, 12 veckor, och 13 veckor, respektive.

fördelningen av NT-tjockleken för CRL har rapporterats i många studier. Medianen NT tjocklekar har rapporterats vara 1,2-1,9 mm, 1,22-2,10 mm, och 1,19-1,73 mm för en CRL mellan 45 mm och 80 mm i Japan, Korea och Brasilien, respektive. Vårt rapporterade medianvärde var lägre än de andra rapporterna.,

95: e NT tjocklek percentiler har rapporterats vara 2,1-3,2 mm, 2,14-2,3 mm, 1,57-2,10 mm, 1,00-2,90 mm, och 1,84-2,35 mm för en CRL mellan 45 mm och 80 mm i Japan, Korea, Brasilien, Thailand, respektive Kina. Våra resultat liknade det rapporterade referensvärdesintervallet i Brasilien. Även om det inte fanns någon rapport från den östra Medelhavsregionen på detta område, liknade värdena inte de värden som rapporterats från de asiatiska länderna.,

rapporterade variationer i indexmätningarna i de olika studierna kan ha bero på faktorer som radiologerfarenhet, ultraljudets kvalitet, mätmetod och en olämplig fetal och nuchalsträngsposition. Dessutom, som nämnts av Kor-anantaku et al. i Thailand har vissa utredare betraktat genomsnittet av två eller tre mätningar av NT-tjocklek, medan andra ansåg den största mätningen.

det finns kontroversiella rapporter om etnicitetens inverkan på NT-tjocklekvärden och dess användbarhet för screening. Thilaganathan et al., har undersökt etnisk tillhörighet till NT-screening och dragit slutsatsen att de rapporterade skillnaderna inte kunde ha någon betydande inverkan i detta avseende. Många andra studier har också visat att etniska skillnader i NT-mätningar inte är kliniskt signifikanta, särskilt när det används för screening av Downs syndrom. Det verkar dock som om att använda Etniska specifika referensvärden av NT tjocklek kan hjälpa oss i första trimestern screening program främst för kromosomavvikelse, särskilt när de är integrerade med andra ultraljud och biokemiska mätningar.,

i denna studie med hjälp av det enda cutoff-värdet på 2 mm ansågs 5,5% av de studerade gravida kvinnorna ha högriskgraviditet och efter att ha använt vårt erhållna referensvärde sjönk hastigheten till 3,6%. Således verkar det som att använda normativa värden av NT tjocklek är mer användbar för första trimestern screening och det kan optimera screeningresultaten genom att minska falska positiva fall.

dessutom fanns det ett signifikant samband mellan amniocentesproceduren och detektering av kromosomala abnormiteter hos kvinnor med ökad NT-tjocklek.,

fördelen med den nuvarande studien var en större provstorlek hos inskrivna gravida kvinnor.

begränsningen av den nuvarande studien var att vi inte bestämde det könsspecifika referensvärdet för 95: e percentiler av NT och dess samband med både kromosomala och icke-kromosomala abnormiteter. Vi följde upp endast gravida kvinnor med ökad NT-tjocklek och bestämde inte frekvensen av de nämnda abnormiteterna hos gravida kvinnor med normal NT. Det berodde på att uppföljningen av den stora urvalsstorleken inte kunde bedömas inom ramen för den aktuella studien., Dessutom skrev vi in de patienter som hänvisades till ett enda remiss radiologic center, som inte kunde vara ett representativt urval av hela befolkningen. Det föreslås att den undersökta befolkningens stora urvalsstorlek delvis skulle kunna minska den ovannämnda begränsningen.

vidare rekommenderas planering av ytterligare studier som också bestämmer 99: e percentilvärdena för NT-tjocklek eftersom nya studier visade att kromosomala och icke-kromosomala abnormiteter huvudsakligen är associerade med det 99: e percentilvärdet av NT-tjocklek.,

resultaten av vår studie indikerade referensvärdet av NT tjocklek i en stor provstorlek av Isfahani gravida kvinnor. Det erhållna referensintervallet i vår studerade population skilde sig från det som rapporterats för andra etniska grupper och det föreslås att använda dessa värden är mer gynnsamma för screening av kromosomala abnormiteter under graviditetens första trimester än det rekommenderade enstaka cutoff-värdet. Förhållandet mellan ökade NT-tjocklekar med kromosomala abnormiteter bekräftar också dess användbarhet., Resultaten av den aktuella studien kan användas som baslinjeinformation för andra uppföljningsstudier och utforma screeningprogram för första trimestern.