makulopapulösa utslag

detta är den vanligaste typen av utslag i en virusinfektion, men kan också uppstå med immunmedierade sjukdomar, läkemedelsutslag och systemiska bakterieinfektioner. Systemiska utslag förekommer oftast centralt snarare än perifert. Representativa virussjukdomar inkluderar mässling, rubella, första året babyutslag och infektiös erytem. Däremot visar scharlakansfeber bland bakteriella infektioner ett typiskt systemiskt utslag., Systemiska utslag finns också i andra bakteriella infektioner, inklusive leptospiros, mykoplasmainfektion och disseminerad gonokockinfektion. Dessutom finns systemiska utslag i tinea versicolor, en svampinfektion orsakad av Pityrosporum orbiculare. Dessa utslag kan också hittas regionalt i rickettsial infektioner som tsutsugamushi feber. Erythema multiforme är den mest representativa sjukdomen med perifert makulopapulöst utslag och ses oftast hos 20-30-åringar. Dessutom kan sådana utslag förekomma i sexuellt överförbara infektioner som sekundär syfilis och condylomata.,

Mässlingutslag: mässling är en representativ infektionssjukdom med hudutslag. Utsläppen börjar bakom öronen och fortskrider till ansiktet, följt av nacke, torso och extremiteter under 2-3 dagar. Sjukdomen visar en karakteristisk kurs genom att febern försvinner när utslaget slutar utvecklas. Mässling uppträder som ett diffust makulärt utslag i början, följt av utslag med papulär morfologi och utvecklas gradvis till ett morbilliformt eller typiskt systemiskt makulopapulöst utslag., Utsläppen börjar försvinna från ansiktet, och kvarvarande brun hudpigmentering kan förekomma i områden där utslaget har bleknat. Försvinnandet av utslaget kan åtföljas av torr deskvamation. Dessutom visas Koplik fläckar (enanthem )antingen 12 h före eller inom 24 h av utslag.

Rubella: utslaget i rubella, som mässling, fortskrider också från ansikte till kropp. Progression är dock klar inom några timmar, vilket är mycket snabbare än mässling, och utslaget har en ljusare färg., Även om det inte är lätt att skilja utslaget från mässling inom 24 h efter starten, bleknar utslaget inom 2-4 dagar, vilket är snabbare än mässling, utan kvarstående hudpigmentering efter blekning av utslaget. Deskvamation kan dock ses, som i mässling. Även om lymfkörtelförstoring kan ses bakom öronen eller under nacken i rubella, är detta fynd ospecifik och är inte nödvändigt för diagnos. Eftersom rubelliform utslag uppträder under utvecklingen av olika virussjukdomar, kan rubella diagnostiseras endast av den totala kliniska kursen .,

Exanthem subitum (tre dagars feber, 6: e sjukdom): Exanthem subitum är ett typiskt infektiöst systemiskt makulopapulöst utslag som orsakas av humant herpesvirus 6 . Utslaget visar en unik progression, eftersom febern varar i ca 3 dagar, och utslaget uppträder så snart febern slutar; det sprider sig sedan till nacke, ansikte och extremiteter inom 24 h och försvinner efter 1-2 dagar. Utslag i denna sjukdom, till skillnad från mässling och rubella, är otydliga i ansiktet och extremiteterna och visar papulära eller makulära egenskaper som är ljusrosa i färg.,

Erythema infectiosum: detta är en exantematös sjukdom som orsakas av humant parvovirus B19 och kännetecknas av ett erytematöst eller förhöjt utslag, som om patienten hade slagits på båda kinderna; det utvecklas gradvis till ett papulärt utslag efter utseende av makulärt utslag i extremiteterna och på skinkorna. Dessa utslag kvarstår ett tag och börjar sedan blekna från mitten av den 6: e dagen, ta ett utseende som spets och försvinna den 7-9: e dagen efter det första utslaget av utslaget. Men ibland kan utslaget återkomma efter några veckor., Infektiös erytem, till skillnad från mässling, rubella och roseola, förekommer inte hos spädbarn, men mestadels i skolåldern.

Enteroviral infektion: utslag orsakade av enterovirus visar mycket olika mönster, inklusive makulopapulösa petekier och urtikaria; eftersom utbrottets progression varierar är de inte kliniskt specifika. Dessa sjukdomar kan dock övervägas när ett utslag uppträder i ett kliniskt sammanhang; det bör noteras att ECHO-virus (särskilt typ 9) ofta kan orsaka petekiala utslag .,

akut infektiös mononukleos: när pediatriska patienter med denna sjukdom får β-laktamantibiotika, särskilt semisyntetiska penicillinderivat, kommer 50-100% att utveckla fläckiga eller makulopapulära utslag som sprider sig systemiskt och sista 2-7 dagar. I dessa fall visas utslaget tydligt på torso och proximala extremiteter. Dessa pediatriska patienter har feber i flera dagar, men utslaget kan ge kompletterande diagnostisk information när det finns kliniska fynd av infektiös mononukleos, inklusive faryngit, lymfadenit och utvidgning av lever eller mjälte .,

Gianotti-Crosti syndrom: Detta är en exantematös sjukdom som är associerad med hepatit B eller andra virusinfektioner, även om etiologin är oklart . Ett systemiskt utslag uppträder i samband med feber och lymfkörtelförstoring. Utslaget är mestadels papulärt, vilket visar en karakteristisk koncentration över extremiteternas ansikte och extensormuskulatur och varar i 3-4 veckor.,

papulär-purpuric handskar och strumpor syndrom; symmetriska erytematösa hudutslag och ödem i händer och fötter framsteg till petekiala och purpuric makula och papler som följs av fin deskvamation. Och det finns en skarp avgränsning vid handlederna och anklarna. Sällan kan denna utbrott sträcka sig till icke-akrala platser och utbrottet kan vara smärtsamt eller pruritiskt . Papulära purpuriska handskar och socks syndrom (PPGSS) orsakas av parvovirus B19 , och kan utvecklas av trimetoprim-sulfametoxazol. PPGSS förekommer oftast hos ungdomar och unga vuxna under våren och sommaren., PPGSS är till skillnad från 5: e sjukdom (erythema infectiosum) där hudtecken utvecklas efter clearance av viremi och i närvaro av stigande antikroppstitrar. PPGSS försvinner spontant inom 1-2 veckor utan någon känd sen uppföljare .

Pityriasis rosea; Pityriasis rosea (PR) är en akut självbegränsad sjukdom som drabbar främst barn och unga vuxna, och utvecklades typiskt under våren och hösten., Det finns många faktorer som tyder på en viral etiologi genom säsongs klustring, prodromala funktioner, ökad SR, och biopsi fynd av dyskeratotiska celler och multinukleära jätteceller i epidermis. Ingen bestämd association av ett känt patogen virus har emellertid fastställts . Under senare tid kan HHV-6 och HHV-7 Spela en roll hos vissa patienter med PR, men andra orsaksmedel kan existera. Exanthem i PR består av diskreta ovala laxfärgade papler och Makler som kan bli sammansatta., Utbrottet börjar ofta med en enda herald patch, En vecka eller mer före de andra mindre skadorna. Aktuella steroider, mjukgörare och antihistaminer kan användas för klåda, vilket kan vara intensivt .

Ensidiga laterothoracic exanthem (asymmetrisk periflexural exanthem av barndomen); Ensidiga Laterothoracic Exanthem (ULE) visar en ensidig utbrott, antingen eksematös eller scarlatiniform, lokaliserad till en armhålan, och åtföljande symtom såsom feber, halsont, konjunktivit, rhinopharyngitis eller diarré kan utvecklas., Utbrottet är inte alltid ensidigt och kan involvera nedre extremiteterna . Den ULE utslag har erytematösa macules eller papler som bildar morbilliform, scarlatiniform, eller eczematous mönster som börjar ensidigt i axilla eller ljumske, sprider centrifugalt, och vanligtvis löser spontant med 4 veckor. Den orsakande patogenen av denna utbrott är fortfarande okänd, trots en fortsatt aktiv sökning efter en infektiös etiologi. Emellertid misstänks en infektiös etiologi på grund av ett säsongsmönster och närvaron av prodromala symptom., De flesta fall förekommer hos barn under vintern och våren, och visa själv begränsad kurs .

Eeruptiv pseudoangiomatos; Hemangiomliknande exantemfall hos barn beskrev små erytematösa papiller med central pinpoint vaskulär tillförsel och omgivande avaskulär halo . Direkt tryck resulterade i fullständig blanchering och lesioner var övergående. Dilaterade kapillärer med plumpa endotelceller utan vaskulär proliferation eller inflammatoriskt infiltrat sågs i hudbiopsi och namngavs eruptiv pseudoangiomatos ., Detta hudskador kan associeras med virala medel, vanligtvis utvecklas hos barn och vuxen ålder och själv begränsad.

scharlakansfeber: scharlakansfeber är en typisk makulopapulösa exantematösa utslag på grund av en bakteriell infektion. Det är det karakteristiska utslaget som orsakas av streptokockens erytrogena toxin vid sjukdomsuppkomsten . Specifikt, efter prodromala symptom på faryngit i 2-3 dagar, börjar en minut papulärt utslag i axillärområdet och inguinalområdet och fortsätter runt nacken och ryggen och sprider sig slutligen till hela kroppen., Det är särskilt distinkt i hudveck, liknar solbränna och känns varmt och torrt. Eftersom mässling och rubella ibland visar liknande utslag, måste de differentieras från skarlettfeber. Den primära egenskapen som skiljer skarlet feber från mässling och rubella är att det inte finns några utslag eller tydliga fynd av övre luftvägsinflammation, förutom att området runt munnen blir blekt och båda kinderna är röda., En annan skillnad i scharlakansfeber är utseendet på Pastialinjer, med linjära petekiala blödningar där erytem inte försvinner när axillärregionen, inguinalområdet och antecubital fossa komprimeras. Skarlet feber, som mässling och rubella, visar emellertid också desquamation, som uppträder en vecka efter sjukdomsuppkomsten och kvarstår i flera veckor.

leptospiral infektion: även om leptospirala infektioner är ovanliga hos spädbarn, tenderar de att visa ett mönster som liknar Kawasakis sjukdom, med petekiala, purpuriska blödningar och kontinuerlig desquamation.,

disseminerad gonokockinfektion; när gonokockinfektion sprids hematogent, vilket resulterar i snabb progression, uppträder papulära utslag, petechiae och hemorragisk follikulos mestadels på torso, men också systemiskt. Neisseria gonorrhoeae kan påvisas i dessa hudskador .,

mykoplasma-infektion; mykoplasma-infektion visar epidemiologiska egenskaper som plötsligt uppträder på flera platser var 3-4 år, med makulopapulösa, urticaria-liknande och papulära utslag i hela kroppen i cirka 30-50% av fallen, tillsammans med symtom på övre och nedre luftvägsinfektion och centrala nervsystemet symptom. Men eftersom dessa utslag är ospecifika leder de inte till en diagnos. Men när mykoplasma-infektion är utbredd och det finns kliniska manifestationer misstänkta för denna infektion, kan ett utslag vara till hjälp diagnostisk information.,

representativa sjukdomar med icke-infektiösa systemiska makulopapulära utslag inkluderar exantematösa och kollagenkärlsjukdomar på grund av överkänslighetsreaktioner. Exantematösa sjukdomar orsakade av en överkänslighetsreaktion som vanligen ses kliniskt inkluderar erythema toxicum hos nyfödda, urtikaria, erythema multiforme, läkemedelsutbrott och pityriasis rosea ., Å andra sidan, eftersom alla kollagen-kärlsjukdomar som reumatisk feber, reumatoid artrit och lupus erythematosus visar mycket karakteristiska kliniska symptom, kan förekomsten av utslag ge ytterligare bevis för diagnosen, även om utslaget i sig är ospecifik.

drogutbrott: i allmänhet uppträder läkemedelsutbrott som olika plötsliga utslag och åtföljs av systemiska symtom, inklusive feber, artralgi, lymfadenopati och leverförstoring, och kan till och med orsakas av läkemedel som används för behandling av infektionssjukdomar., Därför är det inte lätt att skilja ett läkemedelsutbrott från utslag som orsakas av en infektion, särskilt de som orsakas av en virusinfektion. Det är därför svårt att diagnostisera ett läkemedelsutbrott baserat på mönstret av utslaget ensam, vilket innebär att historien är viktigast för diagnos. I synnerhet är det nödvändigt att kontrollera medicineringshistoriken (inklusive externa preparat) från minst en vecka före utslaget, vilket också måste differentieras från infektionssjukdomar .,

toxisk erythema neonatorum: detta måste skiljas från utslag på grund av infektionssjukdomar hos nyfödda, såsom listeria, toxoplasma och cytomegalovirala infektioner, på grund av olika mönster som makulopapulösa, urticaria-liknande och vesikulära utslag. Eftersom giftiga erytemautslag bleknar inom 4-6 veckor efter födseln, och det finns inget resultat relaterat till en infektion vid testning och klinisk undersökning, är differentialdiagnos inte svår.,

Erythema multiforme: denna sjukdom orsakas av en överkänslighetsreaktion på grund av sensibilisering av ett läkemedel (mestadels sulfapreparat) och en infektionskälla (streptokocker, stafylokocker, mykoplasma, herpes simplex och herpes zoster) och åtföljs av systemiska symtom, utslag med olika mönster (inklusive vesikulära utslag) och feber. Milda former av denna sjukdom resulterar i utslag lokaliserade till armar, händer och fötter, medan svåra former (Stevens-Johnsons syndrom) spred sig till munnen, könsorganen och den mukokutana korsningen av anus .