Diskussion

Många nontuberculous mykobakteriella organismer är allestädes närvarande. Förekomsten av M fortuitum infektion har uppskattats till mellan 4 och 6 fall per 1 miljon människor.5Mycobacterium fortuitum klassificeras som en Runyon grupp IV organism; som en snabbt växande mykobakterier kan den odlas i kultur inom 7 dagar.1 granulomatös bildning noteras på histologi; fall och inflammatoriskt svar kan dock vara dämpat eller frånvarande.,

i en översiktsartikel rapporterade Bengualid et al att den vanligaste patogenen i icke-lakterande bröst abscesser var Staphylococcus aureus (32%) och att 39% av abscesserna var polymikrobiella medan 7% var anaeroba.4 inklusive vår patient har 13 fall av nippelpiercing-infektioner rapporterats. Fyra fall var sekundära till koagulasnegativa stafylokocker, 4 fall var sekundära till mykobakterier, och 4 enskilda fall berodde på anaerober, grupp A streptococcus, grupp B streptococcus respektive Gordonia terrae. Ett fall hade ingen patogen listad.,

fem av de 12 tidigare fallen beskrev närvaron av en främmande kropp. Inga patienter hade implantat. Alla fall var hos kvinnor, med en genomsnittlig ålder på 22 år. Tiden från piercing till abscessbildning varierade från 3 till 9 månader.4 Det finns bara 2 rapporterade fall av infektion på grund av m fortuitum3, 4; således är vårt fall det tredje.

Mycobacterium fortuitum infektion bör misstänkas efter nippel piercing om infektionen misslyckas med att lösa med avlägsnande av piercing och antibiotika riktade mot s aureus., För att underlätta valet av antibiotika bör ett vävnadsprov, snarare än en enkel swab, lämnas in för kultur.

infektion med M fortuitum från nippelpiercing verkar vara ovanlig; det finns inga standardrekommendationer för att styra behandlingen. Analogt med behandlingen av m fortuitum implantatinfektion, rekommenderar vi att piercing avlägsnas som en första åtgärd. Ingen standardvaraktighet har rapporterats och behandlingen kan pågå i minst 6 månader., Författare har rekommenderat amikacin, imipenem, fluorokinoloner, cefoxitin, sulfonamider, linezolid, doxycyklin och klaritromycin som första linjens antibiotikabehandling för M fortuitum infektion.2-5 kombinationsbehandling med 2 antibiotika rekommenderas vanligtvis.2 i slutändan kan det enda botemedlet för M fortuitum-infektion vara kirurgisk debridering, speciellt om det infekterade området är omfattande.4 Det är viktigt att erkänna att de första linjens medel för Mycobacterium tuberculosis är ineffektiva mot m fortuitum.2