diskussion

våra data visade att 5904 läkemedel användes i 440 tillfrågade patienter under sin sjukhusvistelse, i genomsnitt 13,4 läkemedel per patient. Studier utförda i södra Brasilien visade en lägre prevalens, mellan 7,0 och 7,8 mediciner per patient, medan i vår studie var prevalensen nästan två gånger högre. Våra data visade att av de 440 patienterna som utvärderades använde 420 (95,5%) minst en av de potentiellt olämpliga medicinerna på Öllistan., Av de 255 olika typerna av läkemedel som användes av äldre patienter i studien var 42 (16,4%) potentiellt olämpliga mediciner.

de mest använda läkemedlen var dipyron, omeprazol och metoklopramid. Braga et al. visade att dipyron och metoklopramid hade en prevalens av användning av 35,7% respektive 25,0% hos äldre vuxna, medan vi i denna studie observerade en tvåfaldig högre prevalens av dessa läkemedel. Dipyrone används inte ofta i USA och ingår inte i Öllistan., Trots detta används det i stor utsträckning i andra länder, som Brasilien, och bör ingå i Ölkriterierna för potentiellt olämpliga mediciner, eftersom det utgör en risk för negativa resultat för äldre.

denna studie visade att omeprazol, som inte heller anges i Ölkriterierna, användes i stor utsträckning hos äldre patienter. Det bör noteras att studier utförda i Japan gav bevis för att de allvarligaste biverkningarna av detta läkemedel är relaterade till hypomagnesemi, benfrakturer, bristfällig absorption av kalcium, vitamin B12 och järn., Längs samma linje, metoklopramid har kopplats till en 2,5% av de möjliga läkemedelsinteraktioner och orsaka biverkningar såsom extrapyramidala effekter (29,0%), yrsel (18,2%), och tremor (9,9%).

cirka 150 Läkemedel och medicineringsklasser listas på Ölkriterierna för potentiellt olämpliga läkemedel för äldre patienter. Av dessa användes 42 minst en gång i studiepopulationen under studieperioden., De sex bästa medicinerna i Öllistan som oftast används av äldre i denna studie var metoklopramid, ketoprofen, acetylsalicylsyra, insulin, Ipratropiumbromid och klonazepam, som stod för mer än 64,0% av den totala användningen av potentiellt olämpliga läkemedel för äldre vuxna.

metoklopramid noterades i Ölkriterierna på grund av risken att orsaka extrapyramidala negativa effekter, inklusive tardiv dyskinesi, en risk som kan vara ännu större hos äldre patienter., Ketoprofen och acetylsalicylsyra ingick i Ölkriterierna på grund av ökad risk för gastrointestinal blödning och magsår. Insulin listades på grund av den ökade risken för hypoglykemi, i avsaknad av förbättrad hantering av hyperglykemi. Ipratropiumbromid noterades på grund av minskad clearance med stigande ålder, vilket ökar antikolinerga effekter från medicinen., Klonazepam och bensodiazepiner i allmänhet ingick i Ölkriterierna på grund av ökad känslighet hos äldre för dessa läkemedel, vilket ökar risken för kognitiv försämring, fall, frakturer, delirium och bilolyckor.

När det gäller potentiellt olämpliga droger enligt öl var resultatet av denna studie likartat med andra publicerade studier om den äldre befolkningen. En av dem, som genomfördes i São Paulos storstadsområde, fann att användningen av potentiellt olämpliga mediciner stod för 15,1% av recepten bland äldre., En annan studie, utförd i polikliniker av Geriatrics Service, University of São Paulo, fann en 26,9% prevalens av potentiellt olämpliga mediciner bland äldre vuxna, vilket visar att det finns ett visst mönster följt av de brasilianska vårdcentraler i detta avseende.

viktigt är att Ölkriterierna är avsedda att fungera som en guide för kliniker och vårdgivare. Det förbjuder inte användning av droger, men begränsar dem ibland, beroende på de möjliga interaktionerna mellan drogerna och sjukdomen eller syndromet som presenteras av individen., Således måste Ölkriterierna analyseras noggrant och identifiera mediciner som utgör potentiella risker uppväger potentiella fördelar för äldre.

det är av stor betydelse att använda en lista över potentiellt olämpliga läkemedel för äldre vuxna. Terapipraxis bör anpassa sig till dessa riktlinjer och skapa behandlingsprotokoll som inkluderar särdragen hos den äldre befolkningen. Byte till läkemedel med mindre risk för biverkningar och läkemedelsinteraktioner bör övervägas.,

denna studie gjorde det möjligt för oss att analysera användningen av potentiellt olämpliga läkemedel hos äldre människor, samt ge förslag på att ersätta läkemedel som kan minska eventuell skada på patienterna. Några av begränsningarna till denna studie är relaterade till förlust av data på grund av ofullständig fyllning av journalerna, främst de som är relaterade till tidigare comorbiditeter. Dessutom läser vissa recept ”om det behövs”, vilket försämrade adekvat bedömning, om läkemedlet användes vid någon tidpunkt under sjukhusvistelsen. Det antogs att läkemedel som ordinerats som ”om nödvändigt” användes.,

detta är dock en banbrytande studie eftersom publicerade verk i ämnet är knappa. Vår studie gjorde det möjligt för oss att varna hälsochefer och ge data till forskare, vårdpersonal, särskilt läkemedelsförskrivare för användning av potentiellt olämpliga mediciner för äldre.

denna studie genomfördes i en sjukhusinställning på inpatient äldre människor; och så var alla mediciner förskrivna av läkare. Särskild försiktighet måste vidtas vid förskrivning av läkemedel för äldre vuxna., Risken för biverkningar och läkemedelsinteraktioner bör alltid beaktas. Resultaten från denna studie indikerade en betydande mängd potentiellt olämpliga läkemedel som användes, vilket bör undvikas och ersättas med andra läkemedel med mindre potential för negativa effekter.

Sammanfattningsvis var antalet läkemedel som användes av de undersökta äldre patienterna 5904, som omfattade 255 olika mediciner. Det genomsnittliga antalet läkemedel som användes per person var relativt högt och uppgick till 13,4 läkemedel per patient., Det genomsnittliga antalet mediciner som tagits av män och kvinnor visade ingen signifikant skillnad. De mest använda drogerna enligt ATC-systemet var de i matsmältningskanalen och ämnesomsättningen, nervsystemet och hjärt-kärlsystemet. De vanligaste läkemedlen var dipyron, omeprazol och metoklopramid.

av det totala antalet använda läkemedel var 16,4% potentiellt olämpliga enligt Ölkriterierna, och de vanligaste var metoklopramid, acetylsalicylsyra och ketoprofen.