diskussion
studien visade att den typiska kosten inte täcker efterfrågan på näringsämnen, vitaminer och mineraler. Särskilt viktigt är bristen på kalcium och vitamin D, eftersom det kan främja minskning av benmineraltätheten. Underskottet av kalcium i kosten beror på felaktig kost och okunnighet hos konsumenterna. Respondenternas deklarerade kunskapsnivå bekräftades inte av deras svar om livsmedelsprodukter som valts för att berika sina dieter med kalcium., En typisk europeisk diet är rik på animaliskt protein, och hög konsumtion av salt, alkohol och koffein minskar kalciumabsorptionen och ökar kalciumutsöndringen. I asiatiska länder är kosten berikad vegetabiliskt protein, även om den är för rik på kalcium och vitamin D.
den stora majoriteten av respondenterna (83%) hade praktiskt taget ingen kunskap om d-vitamins roll för att upprätthålla en hälsosam kalciumbalans, och 15% av de pollade ämnena trodde att D-vitamin är viktigt endast under spädbarn. D-vitaminreceptorgenen (VDR) anses vara en kandidatgen för osteoporos.,11 forskning visar att korrekt leverans av multi-roll av vitamin D i kombination med en diet rik på kalcium kan vara avgörande för att förebygga osteoporos. Kinesisk-amerikanska kvinnor har stor risk för osteoporos. Ökad konsumtion av kalciumrika livsmedel, av vilka många också är berikade med D-vitamin, är ett säkert sätt att öka deras kalcium-och D-vitaminintag.12 personer med hög risk för osteoporos bör hänvisas till dietister, och allmänläkare bör ge råd till sina patienter om typen, mängden och säkerheten hos kosttillskott.,
problemet med att möta efterfrågan på kalcium är närvarande hos patienter som lider av gastrointestinala sjukdomar, särskilt i tarmarna. Nedsatt absorption och läkemedel minskar signifikant absorptionen av kalcium, vilket är en riskfaktor för osteoporos. Självrapporterad laktosintolerans, som leder till dietrestriktioner, är den enda stora determinanten av lågt kalciumintag. Otillräckligt kalciumintag är närvarande hos en tredjedel av inflammatoriska tarmsjukdomspatienter.Osteoporos är en kronisk sjukdom som drabbar miljontals människor världen över., Det är allmänt accepterat att förvärv av en hög topp benmassa (PBM) tidigt i livet kan minska risken för osteoporos senare i livet. Men problemet med att säkerställa det korrekta kalciumintaget som härrör från en balanserad kost är mycket svårt att lösa. Modern livsstil minskar ytterligare biotillgängligheten från kosten. Naturligt kalcium absorberas väl och orsakar oregelbundet hjärta av guld och ökar inte sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom., Förändringar i näringsregimen krävs redan under barndomen eftersom näringsfel är den främsta orsaken till dietrelaterade sjukdomar i vuxen ålder, såsom fetma, osteoporos, cancer och hjärt-kärlsjukdomar.14,15 en balanserad kost som innehåller ett hälsosamt förhållande av naturligt kalcium till fosfor och de rekommenderade nivåerna av vitamin D bidrar till benmineralisering och hög bentäthet, inklusive under klimakteriet., Den polska studien om kost av barn i åldern 10-12 år visade att i 46% av de svarande otillräckligt intag av kalcium, samtidigt som den helt täcker efterfrågan på fosfor, resulterade i felaktig förhållandet mellan dessa mineraler i kosten (0,62 mot den rekommenderade. 1). Detta resultat tyder på att dessa barn i vuxen ålder kommer att ha en större risk att utveckla osteoporos.16
icke-farmakologiska strategier bör alltid genomföras, men många patienter behöver också farmakologiskt ingripande för att uppnå adekvat sprickskydd., Det är uppenbart idag att även om låg bentäthet (BMD) är en viktig faktor för benskörhet, är det inte den enda, därför läkemedel som används vid behandling av osteoporos får inte bara visa att främja förändringar i BMD, men minska förekomsten av frakturer. Säkerhetsfrågor bör alltid beaktas individuellt.Kalcium är ett viktigt näringsämne för skeletthälsan men det har föreslagits att kompletterande kalcium kan vara förknippat med negativa kardiovaskulära effekter, vilket ger stor oro för deras användning., En föreslagen mekanism är via ökande carotid ateroskleros.18 många kliniska studier har utförts för att bestämma effekten av kalcium på arteriell förkalkning. Därför bör användningen av preparat som innehåller höga doser kalcium hos äldre ske under medicinsk övervakning. Dessa människor är vanligtvis benägna att utveckla kranskärlssjukdom och ateroskleros utvecklas.
När du använder kosttillskott är det viktigt att veta vilket organiskt eller oorganiskt kalcium som uppstår., När det gäller absorptionsstudierna visar att prestanda är likartad för alla salter av kalcium, oavsett vattenlösligheten. Det är dock något mindre än absorptionskapaciteten för kalciumintag från kosten. Tillskott kan inte ersätta rätt näring. Naturligt kalcium härrörande från mat har bättre effekt på benmineraltäthet än kosttillskott.19
Czernichow i studien av den franska befolkningen har fått mycket liknande resultat för det genomsnittliga kalciumintaget från kosten till resultaten från den polska befolkningen. Det genomsnittliga dagliga intaget av kalcium i kosten var 966,4 mg., Kalciumtillskott togs av 38% av deltagarna och äldre patienter tenderade att ta mer. Begränsningar av deras studie inkluderade bekvämlighetsprovtagning och patientens självrapport. Dagligt vitamin D-intag bland detta prov av postmenopausala osteoporotiska kvinnor i Frankrike var signifikant lägre än rekommenderade doser. Minst 50% av dessa patienter kan ha nytta av att lägga till D-vitamin i sin nuvarande behandling.20
nya studier visar också problemet med det spanska tillägget med kalcium och vitamin D hos patienter som riskerar att utveckla osteoporos., Av de deltagare som härledde < 800 mg/dag av kalcium från kosten rapporterade 67% att de tog ett multivitamin med kalcium och 50% rapporterade att de tog extra kalcium ensam. Liknande incidenser av multivitamin med kalcium och kompletterande kalciumanvändning ensam sågs hos deltagare som fick 800-1200 mg / dag och ≥1200 mg / dag från kosten.21 användningen av tillskott med en välbalanserad diet leder till överdriven kalciumintag.,
framtida studier behövs för att bättre definiera optimal användning av vitamin D-tillskott för att främja benhälsa och förebygga osteoporotiska frakturer. Några tidigare studier har inte visat någon signifikant fördel för D-vitamintillskott på frakturrisk.22,23 till exempel, i en studie av postmenopausala kvinnor rekryterade till en kvinnors Hälsoinitiativstudie med eller utan osteoporos, ökade kalcium plus vitamin D-tillskott höftbenets mineraldensitet.,En signifikant effekt av tillägg på incidensen av höftfraktur observerades emellertid först efter det att data från patienter som inte behandlats överensstämde analyserades.
den nya U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) rekommenderar mot daglig tillskott med 400 IE eller mindre av vitamin D3 och 1000 mg eller mindre av kalcium för primär prevention av frakturer hos icke-institutionaliserade postmenopausala kvinnor. Denna rekommendation gäller inte för behandling av personer med osteoporos eller D-vitaminbrist.,24
kosttillskott som saluförs i Polen och Europeiska unionen är inte föremål för sträng kvalitativ eller kvantitativ kontroll. Många produkter innehåller inte mineraler och vitaminer av deklarerad renhet eller i den angivna mängden. Konsumenter som använder sådana produkter är inte bara oförmögna att få hälsofördelar, men de riskerar också att uppleva farliga interaktioner. Dessutom bör tillskott användas i fall där kosten inte kan täcka efterfrågan på mineraler och vitaminer och efter rekommendation från en läkare.