diskussion

studier har rapporterats järnabsorption från olika dieter som amerikanska , mexikanska , typiska latinamerikanska , en blandad amerikanska eller Kanadensiska , danska och brittiska dieter. Kina har den största (nästan 1,4 miljarder) befolkningen i världen, med ris och vete som basföda i södra och norra Kina, respektive., För att bestämma järntorkvärdet för den kinesiska befolkningen är det ganska viktigt att observera statusen för kostjärnsabsorptionen från ris och vete i den kinesiska befolkningen. Med hjälp av en enkelmärkt stabil isotopteknik, Zhou et al. uppmätt absorption av järn i kosten hos 12 unga kinesiska tibetanska män (18-24 år) och erhöll en total absorptionshastighet på 13.,4% , men den studien återspeglade bara järnabsorptionen i en mycket liten del av den kinesiska befolkningen eftersom dessa ämnen bodde i höghöjdsområdet och hade stora skillnader i kostmönster, järnnäringsstatus och genetisk bakgrund från de flesta andra kinesiska populationerna. Hittills kan inga tillgängliga data användas direkt för inställning av kinesiska Järntorkar, vilket kräver att man strikt uppskattar järnabsorptionen från de typiska hela kinesiska dieterna hos den kinesiska vuxna befolkningen., I denna studie undersökte vi icke-heme järnabsorption och biologiskt utnyttjande från typiska hela dieter hos unga kinesiska urbana män med en dubbelmärkt stabil isotopteknik. Dessutom, med tanke på stor skillnad i kostmönstren inom Kina, observerade vi också om järnabsorptionen och utnyttjandet kunde påverkas av häftmönstren i södra och norra Kina.

i denna studie, för att korrekt uppskatta kostjärnsabsorptionen, serverades typiska hela kinesiska dieter istället för enskilda måltider för ämnena., Det är mycket viktigt att först formulera en representativ experimentell diet, som kan samla data om hämmare och förstärkare av järnabsorption i dieterna. Vi designade typiska hela kinesiska dieter på grundval av resultaten från den senaste kinesiska National Nutrition Survey och cluster analysis. Den totala energin och procentsatserna av protein, kolhydrater och fett som konsumeras av ämnena var alla i enlighet med de rekommenderade kostintagen för den kinesiska befolkningen ., Det molära förhållandet mellan fytinsyra och järn kan användas för att uppskatta den negativa effekten av fytinsyra på järnabsorption , och förhållandet bör vara < 6:1 i sammansatta måltider med vissa grönsaker som innehåller askorbinsyra och djurkött som förstärkare av järnabsorption . I vår studie var den molära rationen av fytinsyra till järn 0,48: 1, vilket indikerar att fytinsyra inte påverkar järnabsorptionen från hela dieterna i denna studie., Dessutom påverkar järnstatus järn biotillgängligheten, som måste bedömas i kombination, och inflammatoriska markörer bör också mätas samtidigt . Vi screenade således strikt ämnenas järnnäringsstatuser i den nuvarande studien. Under baslinjen screening av ämnena använde vi de traditionella kriterierna för Hb < 130 g/l och SF< 30 µg / L för att utesluta järnbristanemi. Vi analyserade också sTfR för att utesluta tidig järnbrist (>4.4 mg/l) ., Dessutom utesluts effekten av inflammation (definierad som CRP > 5 mg/L) på relevanta indikatorer. Dessa resultat indikerade att dessa ämnen var friska med goda järnnäringsstatuser.

ytterligare faktorer som påverkar resultaten av liknande studier inkluderar den experimentella isotopdosen och administreringsmetoden. I denna studie blandades liknande dos av 57FeSO4 med häftklammerris och ångade bullar och intogs i 3 måltider per dag under 2 dagar i enlighet med energifördelningsförhållandet., Denna strategi möjliggjorde mätningen av den representativa absorptionen av järn i kosten under normala kostförhållanden. Vi administrerade en genomsnittlig oral 57Fe-dos på 3, 25 mg / d, som stod för cirka 25% av det genomsnittliga dagliga intaget av järn (12, 8 mg). I kombination med den intravenösa 58Fe-dosen på 2.4 mg/d svarade den totala mängden märkt isotopjärn för 44% ( mg / 12.8 mg x 100%) av det totala intaget av järn via kosten., Stabil isotop järntillskott rapporteras nå 30-60% av det totala intaget av järn via kosten; på denna nivå isotoper som är involverade i kommer inte att störa den normala järnmetabolismen . Å andra sidan , enligt befästningsnivåerna i Kina (14~26 mg järn/ kg ris eller mjöl), konsumerade alla ämnen i denna studie i genomsnitt 450 g ris eller mjöl, så den dagliga totala märkta järn (3.25 mg 57Fe + 2.4 mg 58Fe = 5.65 mg Fe) i denna studie var mindre än järnförstärkningsnivån (6.3–11.7 mg ) i Kina, vilket inte skulle påverka den normala järnmetabolismen., Dessutom instruerade vi inte ämnena att initialt konsumera en järndiet och vi distribuerade de stabila isotopdoserna i mat som serveras vid 6 måltider över 2 dagar. Denna strategi är närmare faktiska kostsituationer, vilket undviker överskattning av biologiskt utnyttjande. Sammantaget var denna studie strikt utformad.

det nuvarande resultatet visade att det genomsnittliga järnintaget i basstapeldieten var 12,8 mg, vilket är överensstämmande med det som rapporterades av 2000 års kinesiska totala Dietstudie (nationellt genomsnittligt järnintag bland vuxna män: 13.03 mg, intervall 9.28–23.76 mg) (opublicerade data)., Detta värde återspeglar järnintaget i den faktiska kost som konsumeras av den kinesiska befolkningen, och det överensstämmer med data från vissa länder med liknande kostvanor till Kina (t .ex. genomsnittligt dagligt intag av 12,7–15,0 mg järn för japanska män men inte överraskande inkonsekvent med andra länder med olika kostvanor (t. ex. genomsnittligt dagligt totalt järnintag på 13,5 mg för brittiska män). Vi designade två undergrupper med ångade bullar eller ris deras häftmat respektive enligt de olika kostvanorna i norra och södra Kina., Järnintaget i den ångade bullargruppen var signifikant högre än för risgruppen, vilket kan bero på att ångbullarna i gruppen konsumerade mer järnrika djurvävnader (inklusive stekt kycklingbröst, braised beef och stir-fried squid). Eftersom de isotopiska 57Fe-etiketterna i måltiderna var likartade bland alla dessa ämnen, visade den slutliga 57Fe-absorptionen från hela kosten inte någon signifikant skillnad mellan dessa två undergrupper.

i denna studie tillhandahölls, förutom baslivsmedel, vissa icke-baslivsmedel på samma sätt för försökspersonerna., Men förmodligen på grund av skillnaden mellan försökspersonernas kostvanor togs de icke-häftmat inte på samma sätt av ämnena. Vissa typer av livsmedel relativt rika på askorbinsyra togs mindre av ris grupp ämnen än genom strömmade bullar grupp ämnen. Som ett resultat var intagsnivåerna av askorbinsyra signifikant lägre i risgruppen än i den ångade bullargruppen., Även askorbinsyra är en förstärkare av järnabsorption, i allmänhet, det finns ingen signifikant skillnad i icke-heme järnabsorption och utnyttjande mellan de två grupperna, vilket innebär att skillnaden i nivåerna av enda förstärkare eller hämmare kanske inte kan väsentligt påverka icke-heme järnabsorption och utnyttjande.

järnabsorption representerar den procentandel av det absorberade järnet (från kostjärnet) som kommer in i gastrointestinala slemhinneceller genom mag-tarmkanalen, vilket beräknas som införlivande av oral 57Fe i erytrocyter., Det rapporterades att den genomsnittliga icke-heme järnabsorptionen från hela dieter i andra länder (som USA, Europa och Mexiko) varierade kraftigt från 0,7 till 22,9% . Den nuvarande studien visade att den genomsnittliga icke-heme-järnabsorptionen hos unga kinesiska män med typiska hela dieter var 11±7%. Kalasuramath et al. visade 8.3% av den genomsnittliga järnabsorptionen från ris och 11.2% från vetebaserade måltider hos friska unga indiska kvinnor med järnbrist . Moretti et al. rapporterade den genomsnittliga järnabsorptionen var 11.6% från rismåltider berikade med järnsulfat hos unga kvinnor och 3.,2% från vetebaserad måltid . Vår studie visade att icke-heme-järnabsorptionen i risgruppen var högre än i vetebaserad streamad bund-Grupp (13±7% mot 8±4%, p = 0.061), vilket överensstämmer med Moretti et al.”studie medan är intressant skiljer sig från Kalasuramath et al.s studie .

Järnutnyttjande visar förhållandet mellan järnet som används av kroppen för att syntetisera de järnhaltiga biomolekylerna (huvudsakligen hemoglobin) bland det absorberade järnet från dietjärn under en period., Det uttrycks vanligtvis som inkorporeringsförhållandet för det absorberade järnet i erytrocyter eller hemoglobin hos individerna, vilket beräknas som införlivandet av IV 58Fe i erytrocyter i denna studie. I denna studie var den totala infunderade järnutnyttjandegraden vid 14 dagar efter intag 85±8%, vilket liknar resultaten från utländska studier (80-93%) ., Vi administrerade två olika stabila isotopspårare oralt och intravenöst för att direkt mäta inkorporeringen av det infunderade järnet i erytrocyter, vilket hjälpte till att skilja kostjärn som absorberas av tarmkanalen och utnyttjas systemiskt . Däremot kan enmärkt isotopmetod inte direkt erhålla dessa data . Således kommer resultaten att vara fördelaktiga för att klargöra kostjärnsabsorption och utnyttjande i människokroppen.

våra resultat visade att Järnhandel (SF-nivå) var negativt korrelerad med järnabsorption, vilket överensstämmer med Dainty et al.resultatet ., Biotillgänglighetsfaktorn för Järntorkar måste därför vara praktiskt relevant och för en väldefinierad järnstatus. Det saknas enighet om den järnstatus på vilken uppskattningen av järnabsorptionsvärden bör baseras. Det anses dock allmänt att järnabsorptionen skulle uppnås från ämnen som har låga järnbutiker men inte är anemiska . Under detta tillstånd kan järnabsorptionen vara maximalt uppreglerad utan någon försämring av normala fysiologiska processer., Det föreslogs att absorptionseffektiviteten bör baseras på försökspersoner med SF-koncentrationen på 15 µg/L . Detta kommer att leda till en högre biotillgänglighet och lägre kost järnintag rekommendation, men ändå se till att ämnen med låg järn butiker kommer att absorbera tillräckligt med järn för att möta deras krav. Ändå är det oklart om denna SF-nivå är tillräcklig för att möta behoven hos individer med tillräckliga järnbutiker ., Forskare från olika länder har föreslagit specifika SF-avstängningar för inhemska populationer för diagnos av järnbrist, som bör baseras på att uppskatta järnabsorptionseffektiviteten. Till exempel Nelson et al. och Sharma et al. tänkt en cut-off nivå på 30 µg/L för SF. En metaanalys visade att bestämningen av järnbrist med en cut-off-nivå på 25 eller 30 µg/L uppnådde största noggrannhet och övergripande effektivitet ., I denna studie uppskattades icke-heme absorption och utnyttjande hos unga kinesiska vuxna urbana män under förutsättning att SF-nivån mättes som 63,8±25,6 µg / l med hjälp av detektionssatsen med referensområdet 30-400 µg / L för vuxna män med normala SF-nivåer. Eftersom SF-koncentrationen är starkt beroende av teknikerna och även av den använda analysen / satsen, bör vi justera SF-nivån när du använder dessa data för inställning av Järntorkar.,

i allmänhet var de grundläggande egenskaperna (ålder, vikt, höjd, BMI), inflammatoriska parametrar, järnstatus, de flesta av de dagliga genomsnittliga intaget av viktiga näringsämnen och förstärkare och hämmare av järnabsorption (inklusive kalorier, kalcium, kolhydrat, fett, protein, kostfiber, fytinsyra), oral 57Fe-dos och iv administrerad 58Fe-dos av försökspersonerna i riset och strömmade bullargrupper nästan konsekventa utan signifikant skillnad (alla P>0.05)., Det fanns ingen signifikant skillnad i järnabsorptionen från kostjärn och absorberat järnutnyttjande mellan de två grupperna (båda P>0.05). Dessa resultat indikerar järnabsorptionen och utnyttjandet från typiska hela kinesiska häftmat påverkas inte av de representativa mönstren för häftmat i Kina.,

vi rekryterade unga män, standardpopulationen för inställning av DRIs, för att observera icke-heme järnabsorption och utnyttjande från typisk hel kinesisk kost (inklusive ris som representativ häftmat i södra Kina och vetebaserade strömmade bullar som representativ häftmat i norra Kina). För kvinnor, Pizarro et al. visade Genomsnittlig järnabsorption av 10,5% (4,1–27,0%) från vetemjölbrödet berikat med järnsulfat . Moretti et al. visade från rismåltiderna berikade med järnsulfat, järnabsorptionen hos unga kvinnor var 11,6%., Det rapporterades att det inte fanns någon signifikant skillnad i järn biotillgängligheten från måltider mellan man och kvinna . Järnutnyttjandet mellan man och kvinna är okänt. En parallell studie för att observera icke-heme järnabsorption och utnyttjande från typisk kinesisk häftmat hos kvinnor utförs av vår grupp, varigenom icke-heme järnabsorption och utnyttjande från typisk kinesisk häftmat hos man kontra kvinna kommer att jämföras direkt.

järnabsorptionen varierar, vilket beror på livsmedelskällorna, ämnets näringsrika status etc., Det visades att den genomsnittliga järnabsorptionen från dal var låg som 2, 20 ± 3, 40% hos icke-gravida kvinnor . Icke-heme järn absorption från nötkött måltid hos barn var betydligt större än från soja måltid . En rapport visade att den genomsnittliga järnabsorptionen var låg (4,6%) från hirs, men ökade från ris (8,3%) och vete (11,2%)-baserade måltider i järnbristen friska unga indiska kvinnor . Järnabsorptionen från en risbaserad måltid var låg i järnbrist (2.7%) men var högre i järnbristanemi Indiska vuxna kvinnor (2.7% mot 8.3%)., Ytterligare studier måste utföras för att observera järnabsorptionen och användningen från andra baslivsmedel (t.ex. majs, potatis) och hos personer med olika hälsostatus (t. ex. järn-fylld, järnbrist) i Kina.

det finns vissa begränsningar i denna studie. För det första har denna studie en relativt kort utfodringsperiod med 6 måltider. Observationer under en längre försöksperiod behövs för att verifiera de aktuella resultaten., För det andra var det inte lätt att uppskatta minsta provstorlek för denna randomiserade kontrollerade studie eftersom det inte fanns några uppgifter om absorptionen av järn från ris och vete i den kinesiska befolkningen eller pilotdata om skillnaden i absorptionen av järn från kosten mellan ris och vete hos unga kinesiska män. I denna studie baserades bestämningen av provstorleken på några tidigare studier med dubbelmärkta järnstabila isotoper . Provstorleken på 22 i denna studie verkar vara liten., Den dubbelmärkta stabila isotoptekniken som används i denna studie innebär emellertid märkning med två typer av stabila isotoper, vilket är dyrt för analysen. Som ett resultat innebär sådana studier vanligtvis ganska begränsat antal (10 eller lite mer än 10 ämnen) . Ämnesnumret i vår studie är jämförbart med och till och med lite mer än i ovanstående studier. I nästa randomiserade kontrollerade studie kommer dock fler försökspersoner att inkluderas och den minsta provstorleken kommer att uppskattas på grundval av den nuvarande studien för att validera dessa resultat., För det tredje är det känt att mutationer i flera gener som HFE, Hjv, HAMP och FPN resulterar i ärftlig hemokromatos (HH), en sjukdom som orsakar överdriven hög järnabsorption . Vi klargjorde inte om dessa genmutationer inträffade i försökspersonerna i denna studie, men det är ett faktum att HH är sällsynt i kinesisk Han-population, som är relaterad till den låga förekomsten av HFE-genmutationerna . Dessutom var dessa ämnen i denna studie friska med goda järnnäringsstatuser. Därför kan möjligheten av förekomsten av HFE-genmutationer uteslutas., Ändå kommer vi att upptäcka de genmutationer som är förknippade med HH för att helt utesluta påverkan av mutationerna av dessa HH-gener på dietary iron absorption. Nästa studier kommer också att inriktas på att undersöka järnabsorptionen och utnyttjandet bland olika populationer, särskilt de från högincidensområden av anemi och de (t.ex. gravida kvinnor, barn) som är benägna att få anemi.