Vad orsakar lymfom att utvecklas?

lymfom kan utvecklas när lymfocyter (vita blodkroppar som bekämpar infektion) växer utom kontroll. Detta orsakas av genetiska förändringar i cellerna som betyder att de inte längre ”lyssnar” på signaler som styr deras tillväxt och död. Forskare får reda på mer om de genetiska förändringarna i lymfom, vilket leder till nya behandlingar. I de flesta fall är det inte känt vad som faktiskt orsakar dessa förändringar. De flesta genetiska förändringar sker förmodligen av en slump., Flera genetiska förändringar behövs vanligtvis innan lymfom utvecklas. Detta är känt som ”multi-hit theory”.

det finns vissa riskfaktorer som gör dig mer benägna att utveckla lymfom. Det finns många olika typer av lymfom och riskfaktorer kan skilja sig åt för varje typ. De flesta som utvecklar lymfom har ingen av dessa riskfaktorer och orsaken är okänd.

de viktigaste riskfaktorerna för lymfom är problem med ditt immunförsvar. Detta är till skillnad från många andra former av cancer, där livsstilsfaktorer ofta spelar en större roll i deras utveckling.,

tillbaka till toppen

vad är ”riskfaktorer”?

allt som ökar din risk för ett visst tillstånd kallas en ”riskfaktor”. Att ha en eller flera riskfaktorer för lymfom betyder inte att du kommer att utveckla den. Det betyder att du är mer benägna att utveckla lymfom än någon utan riskfaktorer. För en genomsnittlig person är risken att utveckla lymfom liten. Även med riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla lymfom är denna risk vanligtvis fortfarande liten.,

följande avsnitt beskriver riskfaktorer för lymfom:

• ålder och kön
• familjehistoria
• immunsystemproblem
• infektioner
• tidigare cancerformer
• prekursorförhållanden (icke-cancerösa tillstånd av lymfocyter)
• andra möjliga orsaker till lymfom.

tillbaka till toppen

ålder och kön

mutationer (genetiska förändringar) bygger upp över ditt liv vilket gör dig mer benägna att utveckla en cancer. De flesta typer av cancer, inklusive lymfom, blir vanligare när du blir äldre.

många typer av lymfom är kopplade till ett visst kön., Vissa typer av lymfom är vanligare hos män. Andra typer av lymfom är vanligare hos kvinnor. Sammantaget får fler män lymfom än kvinnor. Cancers orsakade av virus är ofta mindre vanliga hos kvinnor i fertil ålder.

tillbaka till toppen

familjehistoria

lymfom är inte ärvt – det överförs inte från förälder till barn. Din risk att utveckla lymfom är dock något högre om du har en nära släkting (förälder, bror eller syster eller barn) som har haft lymfom. Denna ökade risk är vanligtvis inte kopplad till en viss gen., Forskning tyder på att den ökade risken kan orsakas av att ärva flera polymorfismer (genetiska skillnader mellan olika människor) som alla bidrar till en liten ökning av risken. Dessa polymorfism är ofta i immunsystemets gener. Livsstilsfaktorer kan också bidra till denna ökning av risken.

tillbaka till toppen

Immunsystemproblem

ditt immunförsvar skyddar dig mot infektioner. Det hjälper också din kropp att bli av med celler som inte behövs, till exempel de som är skadade eller inte fungerar korrekt., Villkor som orsakar problem med ditt immunförsvar kan göra det mer troligt att lymfocyter växer utom kontroll, vilket resulterar i lymfom. Medicinska tillstånd som orsakar problem med ditt immunförsvar inkluderar:

• tillstånd som behandlas med immunosuppressiva läkemedel
• immunbristproblem
• autoimmuna problem.

immunosuppressiva läkemedel

personer som har en organtransplantation eller en allogen (donator) stamcellstransplantation tar immunosuppressiva läkemedel (läkemedel som dämpar immunsystemet)., Immunosuppressiva läkemedel förhindrar att din kropp reagerar dåligt mot (avvisar) donatororganet eller cellerna.

vissa människor tar immunosuppressiva läkemedel av andra skäl, till exempel för autoimmuna tillstånd. Att vara på immunosuppressiva läkemedel kan öka risken för att utveckla lymfom. Den ökade risken varierar avsevärt beroende på faktorer som vilken typ av transplantation du hade och hur mycket immunosuppression du behöver. Lymfom som utvecklas efter en transplantation kallas posttransplanterade lymfoproliferativa störningar (Ptld).,

immunbristsjukdomar

primära immunbristsjukdomar är problem som du är född med eller som har en genetisk orsak (de beror på förändringar i dina gener). Det finns många olika typer av primära immunbristsjukdomar, till exempel ataxi telangiectasia och Wiskott-Aldrich syndrom.

risken att utveckla lymfom är högre än vanligt för de flesta personer med primär immunbrist, men det varierar beroende på varje sjukdom. De är i allmänhet sällsynta sjukdomar, så de står för mycket få fall av lymfom.,

de flesta primära immunbriststörningar diagnostiseras vanligtvis när människor är mycket unga. Vissa typer av primär immunbrist blir mer uppenbara när du blir äldre och diagnostiseras vanligtvis i vuxen ålder, till exempel vanlig variabel immunbrist (CVID).

PID UK har mer information om primära immunbristsjukdomar, inklusive information om cancer och primär immunbrist.

sekundära immunbristsjukdomar är immunsystemproblem orsakade av något annat, till exempel HIV eller kemoterapi.,HIV och lymfom

infektion med humant immunbristvirus (HIV) är förknippad med en ökad risk för lymfom.

personer med HIV är mindre i stånd att bekämpa infektioner som är kopplade till vissa typer av cancer, och vissa lymfom hos personer med HIV orsakas av virus. Till exempel, i vissa människor är Epstein-Barr-viruset (EBV) associerat med utvecklingen av lymfom. Lymfom kan också utvecklas hos personer med HIV eftersom infektionen orsakar förändringar i immunsystemet så att det inte fungerar korrekt.

flera typer av lymfom är ”AIDS-definierande maligniteter”., Förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) är ett avancerat stadium av HIV. Om du har HIV och utvecklar vissa infektioner eller cancer, diagnostiseras du med AIDS. Sedan införandet av antiretrovirala behandlingar (ART) för HIV har risken att utveckla dessa AIDS-definierande former av lymfom minskat. Det har emellertid skett en ökning av risken för att utveckla andra typer av lymfom, inklusive EBV-associerat Hodgkinlymfom. Forskare försöker ta reda på varför det här är.,

autoimmuna sjukdomar

vissa människor har tillstånd som gör att deras immunförsvar är överaktiva och angriper delar av sin egen kropp. Dessa kallas autoimmuna störningar.

vissa autoimmuna sjukdomar kan orsaka kronisk inflammation. Inflammation händer när din kropp reagerar på en skada och försöker reparera sig själv. Denna inflammation kan bidra till utvecklingen av lymfom.

i många fall antas risken för komplikationer som lymfom vara högre hos personer med svårare former av dessa tillstånd., Detta kan bero på att dessa människor har mer inflammation än de med mindre allvarliga former. Men dessa människor är också mer benägna att få immunosuppressiva läkemedel, vilket också kan utgöra den ökade risken för lymfom.,

autoimmuna störningar med länkar till lymfom inkluderar:

• Sjögrens syndrom, vilket ökar risken för att utveckla mjält marginalzon lymfom och MALT lymfom i spyttkörteln eller lungan
• Hashimotos thyroidit, vilket ökar risken för MALT lymfom i sköldkörteln
• coeliac sjukdom, vilket kan orsaka enteropati-associerad T-cell lymfom (EATL)
• reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus, som båda är kopplade till mjält marginell zon lymfom och diffusa stora B-cellslymfom (DLBCL).,

personer med andra autoimmuna sjukdomar, såsom Crohns sjukdom, kan också ha en ökad risk för lymfom. Detta beror vanligtvis på typen av behandling och svårighetsgraden av sjukdomen.

det är viktigt att betona att de allra flesta personer med autoimmuna störningar, inklusive de som anges ovan, inte utvecklar lymfom.

tillbaka till toppen

infektioner

lymfom i sig är inte smittsam. Du kan inte fånga lymfom och du kan inte vidarebefordra det till någon annan.

vissa virus kan orsaka lymfom hos vissa människor., Virusen finns i lymfomcellerna. Andra virus och bakterier kan bidra till utvecklingen av lymfom om de orsakar kroniska (långsiktiga) reaktioner från ditt immunförsvar.

det är viktigt att notera att många av dessa infektioner är mycket vanliga och inte orsakar lymfom hos de flesta. Andra faktorer är också involverade i utvecklingen av lymfom.

infektioner som kan orsaka lymfom inkluderar:

• Epstein–Barr-virus (EBV), viruset som orsakar körtelfeber., De flesta människor i världen är infekterade av EBV och infektionen orsakar vanligtvis inga symptom. EBV finns i lymfomcellerna av:
  • den typ av Burkitt lymfom som ses hos barn i Afrika och ibland i den sporadiska typen av Burkitt lymfom (den typ som ses i Storbritannien)
  • vissa Hodgkinlymfom-i Storbritannien är omkring en tredjedel av Hodgkinlymfom kopplade till EBV
  • HIV-associerat lymfom
  • posttransplantation lymfoproliferativ sjukdom (PTLD)
  • vissa T-celllymfom.,
• HTLV-1 (humant t-lymfotropiskt virus typ 1) finns hos personer med vuxen T-cellsleukemi / lymfom. Detta virus och denna typ av lymfom är sällsynta i Storbritannien. De är vanligare i andra delar av världen, som södra Japan, Karibiska bassängen, Central-och Sydamerika, delar av Centralafrika, Iran och Rumänien.
• HHV-8 (humant herpesvirus 8) är kopplat till en sällsynt form av lymfom som kallas primärt effusionslymfom och med en sjukdom som kallas ”multicentrisk Castlemans sjukdom” – båda är ovanliga men ses ibland hos personer med försvagat immunförsvar.,

infektioner som indirekt kan orsaka lymfom genom att stimulera immunsystemet är:

• hepatit C-virus (HCV), vilket ses hos vissa personer med marginell zon lymfom, till exempel nodal marginell zon lymfom och mjält marginell zon lymfom.
• Helicobacter pylori, bakterier som orsakar inflammation och sår i magen, som ofta finns hos personer med gastrisk MALT lymfom.,
• Chlamydia psittaci, en infektion som kan fångas från fåglar (inklusive sällskapsfåglar som papegojor), som är kopplad till MALT lymfom i lacrimal (tår) körtel och runt ögat.
• Campylobacter jejuni, en vanlig orsak till matförgiftning, är kopplad till MALT lymfom i tarmen.
• Borrelia burgdorferi, som orsakar Lyme sjukdom, är kopplad till MALT lymfom i huden.

större exponering under vuxen ålder för infektioner som vanligtvis påverkar barn (till exempel hos lärare) har också föreslagits som en möjlig riskfaktor för lymfom.,

tillbaka till toppen

tidigare cancerformer

vissa personer som har haft cancer utvecklar en andra, annorlunda cancer vid ett senare tillfälle. En andra cancer är annorlunda än återfall, vilket är när den ursprungliga cancer kommer tillbaka.

att ha riskfaktorer för den första cancer kan innebära att du löper större risk att utveckla en annan cancer.

andra cancerformer kan också vara sena effekter av behandlingen, vilket innebär att de bara utvecklas många månader eller år efter behandlingen. Detta kan hända eftersom behandlingar som kemoterapi och strålbehandling skadar celler, inklusive lymfocyter., Behandling av cancer kan därför öka risken för att utveckla en andra cancer i framtiden.

om du har haft behandling för cancer, bör ditt medicinska team ge dig information om vad du ska se upp för och hur du minskar risken för att utveckla sena effekter.

tillbaka till toppen

icke-cancerösa tillstånd av vita blodkroppar

vissa icke-cancerösa tillstånd orsakar onormala eller höga antal vita blodkroppar. Några av dessa tillstånd kan senare utvecklas till ett lymfom., Till exempel:

• multicentrisk Castlemans sjukdom kan utvecklas till non-Hodgkin lymfom eller Hodgkin lymfom.
• monoklonal B-lymfocytos kan utvecklas till kronisk lymfocytisk leukemi (CLL).

tillbaka till toppen

andra möjliga orsaker till lymfom

många studier har letat efter andra möjliga orsaker till lymfom. Ibland föreslår en eller två studier en möjlig länk, men då hittar andra studier något annat.

det finns många olika typer av lymfom och många är sällsynta sjukdomar., Studier grupp ofta lymfom som Hodgkin eller non-Hodgkin lymfom, men varje subtyp av lymfom har olika orsaker. Detta gör det svårt att unpick orsakerna till varje typ och kan förklara några av skillnaderna mellan resultaten av olika studier.

International lymfom Epidemiology Consortium (InterLymph) är en internationell grupp av forskare som forskar lymfom riskfaktorer. Viktiga resultat från deras vetenskapliga möten är tillgängliga från lymfom koalitionen.

många oroar sig för orsaker till cancer som rapporteras i nyheterna., Till exempel bearbetade kött och trådlösa eller mobiltelefonsignaler. I de flesta fall finns det lite bevis för att dessa faktorer kan orsaka lymfom.

följande riskfaktorer har studerats och kan ha vissa samband med utvecklingen av lymfom. Det finns dock inga starka bevis för någon av dessa riskfaktorer och någon riskökning kommer sannolikt att vara mycket liten. Det kan vara att eventuella ökade risker beror på dessa faktorer som orsakar inflammation i kroppen. Kronisk (långvarig) inflammation kan bidra till utvecklingen av lymfom.,

kemikalier

industriella kemikalier, bekämpningsmedel och hårfärger är möjliga riskfaktorer för att utveckla lymfom, men bevis är begränsade. Eftersom dessa kemikalier används oftare i vissa jobb, har studier också tittat på det arbete som människor gör. Vissa studier har föreslagit länkar, men dessa kommer sannolikt att gälla endast för vissa typer av lymfom och vissa kemikalier. Det är mycket svårt att bestämma exakt vilka faktorer som är viktiga för att utveckla lymfom eftersom det finns mycket få personer med varje typ av lymfom som utsätts för varje typ av kemikalie., Det är dock troligt att eventuella ökade risker är små.

till exempel kan personer som använde hårfärger på 1970-talet eller tidigare vara något mer benägna att utveckla lymfom. Det är troligt att hårfärger som används mer nyligen är säkrare, men det tar många år att ta reda på det. Lantarbetare eller de som bor på gårdar kan vara något mer benägna att utveckla vissa typer av lymfom, kanske på grund av bekämpningsmedel, andra kemikalier och virus som kan spridas från djur. Bröstimplantat har också förknippats med en sällsynt typ av lymfom – bröstimplantat-associerat anaplastiskt storcelligt lymfom.,

forskare fortsätter att studera vilka kemikalier som kan vara kopplade till utvecklingen av lymfom.

livsstil

vissa livsstilsfaktorer har kopplats till en ökad risk att utveckla lymfom men bevis är begränsade. Det är troligt att eventuella ökade risker är små. Men många av följande faktorer är viktiga för utvecklingen av olika typer av cancer.

att hålla en hälsosam livsstil genom att upprätthålla en hälsosam vikt, träna regelbundet, äta en hälsosam kost och inte röka kan minska risken för många hälsoproblem.,

• rökare har en något ökad risk för vissa typer av lymfom.
• en diet med höga halter av rött kött, animaliskt fett och mejeriprodukter kan kopplas till utvecklingen av vissa cancerformer, inklusive lymfom.
• tar regelbunden motion minskar risken för att utveckla massor av typer av cancer. Det finns vissa bevis för att fysisk träning kan minska risken för att utveckla lymfom också.
• vissa cancerformer är vanligare hos personer som är överviktiga. Bevis på en länk till lymfom har hittats i vissa studier och inte i andra., Det finns inte tillräckligt med bevis för att säga om detta bara gäller personer som är mycket överviktiga. Det kan vara att den ökade risken för lymfom beror på dålig kost och brist på motion.

inga starka kopplingar mellan lymfom och andra faktorer som alkohol, eller te-eller kaffekonsumtion har identifierats.

i de flesta fall är orsaken till lymfom inte känd. Det finns små eller inga bevis som tyder på att allt du har gjort – eller inte gjort – har orsakat dig att utveckla lymfom., Tala med din läkare om du är orolig för den möjliga orsaken till ditt lymfom eller om risken för någon nära dig.

tillbaka till toppen