Vad är off-pump CABG?

koronar bypass kirurgi, allmänt känd som CABG, är en typ av hjärtkirurgi. Kirurger utför denna typ av operation för att kringgå blockeringar i kransartärerna. En ”off-pump CABG” är en CABG som utförs utan användning av en hjärt-lungmaskin (kardiopulmonell bypass). Detta innebär att hjärtat fortsätter att ge blod till resten av kroppen under operationen. Det kallas ibland ” slå hjärtkirurgi.,”I en annan metod som används under operationen tar en maskin över funktionerna i hjärtat och lungorna och hjärtat är fortfarande.

kransartärerna levererar näringsämnen och syresatt blod till hjärtat. Ateroskleros är en sjukdom som kan orsaka härdad plack att bygga upp i kransartärerna. Denna plack smalnar artärerna över tiden. Detta kan begränsa blodflödet till hjärtat och orsaka bröstsmärta (angina). Placken kan också göra blodproppar mer benägna att bildas. Dessa blodproppar kan helt blockera blodflödet genom en av artärerna och orsaka hjärtinfarkt.,

off-pump CABG är ett av de förfaranden som kirurger använder för att återställa blodflödet till kransartärerna. Kirurgen tar en artär eller en ven från en annan plats i kroppen. Kirurgen använder sedan kärlet för att ”kringgå” den blockerade delen av kärlet och återställa normalt blodflöde till hjärtat. Din vårdgivare kan planera operationen i förväg, eller du kan behöva det i en nödsituation om ett fartyg plötsligt blir blockerat.

ibland utför kirurger off-pump CABG med det traditionella, vanliga kirurgiska tillvägagångssättet., I denna typ av CABG gör kirurgen en stor nedskärning av bröstets framsida genom bröstbenet (sternotomi). Nyligen har vissa kirurger börjat använda mindre snitt för att utföra off-pump CABG. I detta fall gör kirurgen ett mycket mindre snitt genom revbenen för att utföra operationen. Detta är en typ av minimalt invasiv kirurgi. Det utförs för att minska smärta och återhämtningstid.

Varför kan jag behöva off-pump CABG?

om du har kranskärlssjukdom kan du kanske hantera ditt tillstånd med livsstilsförändringar och läkemedel., Ibland är ett icke-kirurgiskt förfarande som kallas koronarangioplastik (även kallat koronar stenting) ett val för vissa människor.

om du har allvarlig kranskärlssjukdom är det mer sannolikt att du behöver koronarangioplastik eller någon typ av CABG-kirurgi. Dessa behandlingar kan bidra till att minska bröstsmärtor och risken för hjärtinfarkt samt förbättra överlevnaden. Det är möjligt att din typ av blockeringar inte svarar lika bra på behandling med angioplastik. I det här fallet kan du behöva CABG-operation. Vissa typer av blockeringar kan reagera bättre på CABG än angioplastik., För vissa människor är ett förfarande eller det andra helt klart det bästa valet. Prata med din vårdgivare om riskerna och fördelarna med båda. Fråga också om du har något val i vilken operation du ska ha.

När du och din vårdgivare har bestämt dig för CABG måste du bestämma vilken typ av operation som är rätt för dig. Vissa typer av personer med hög risk kan vara mer benägna att dra nytta av off-pump CABG. Dessa inkluderar personer med avancerad ateroskleros av aorta, njurproblem eller kronisk lungsjukdom., Off-pump CABG kan minska riskerna för postoperativ inflammation, infektion och oregelbundna hjärtrytmer. Det är viktigt att ha off-pump CABG utförd av en kirurg med erfarenhet av tillvägagångssättet. Olika kirurgiska centra och olika kirurger kan föredra en teknik över den andra. Fråga din vårdgivare om dina risker och fördelar med CABG med eller utan hjärtlungmaskin.

Vilka är riskerna med off-pump CABG?

off-pump CABG kan ge en något lägre risk för komplikationer än CABG som utförs med en hjärtlungmaskin., Dina särskilda risker kommer att variera beroende på dina speciella medicinska tillstånd, din ålder och andra faktorer. I off-pump-tekniken kan det finnas en högre risk för att behöva ett annat förfarande för att förbättra hjärtats blodtillförsel i framtiden. Var noga med att prata med din vårdgivare om eventuella problem som du har.

de flesta som har off-pump CABG kommer att ha ett framgångsrikt resultat. Det finns dock vissa möjliga risker., Dessa inkluderar:

• infektion
• blödning
• oregelbundna hjärtrytm
• blodproppar som leder till stroke eller hjärtinfarkt
• komplikationer från anestesi
• njursvikt

vissa faktorer ökar risken för komplikationer. Dessa inkluderar ökad ålder och andra medicinska tillstånd.

hur gör jag mig redo för en off-pump CABG?

prata med din vårdgivare om hur du gör dig redo för din kommande operation. Kom ihåg följande:

• Undvik att äta eller dricka något efter midnatt före din Operation.,
• Om du röker, försök att sluta röka före din operation.
• Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel, såsom warfarin, före din Operation.
• Följ din vårdgivares instruktioner angående medicinanvändning före operation.

Du kan behöva några rutintester före proceduren för att bedöma din hälsa före operationen., Dessa kan inkludera:

• lungröntgen
• elektrokardiogram (EKG), för att bedöma hjärtrytmen
• blodprov
• ekkokardiogram (för att bedöma hjärtets struktur och pumpfunktion)
• hjärtstresstest (för att utvärdera blodperfusionen till hjärtat)

om det behövs kommer någon att raka huden över operationsområdet. Ungefär en timme före operationen kommer någon att ge dig läkemedel som hjälper dig att slappna av.

Vad händer under en off-pump CABG?

kontrollera med din vårdgivare om detaljerna i ditt förfarande., I allmänhet, under din off-pump CABG:

• en vårdgivare ger dig anestesi innan operationen börjar. Detta kommer att få dig att sova djupt och smärtfritt under operationen. Efteråt kommer du inte ihåg operationen.
• operationen tar flera timmar.
• din kirurg kommer att göra ett snitt för att ta bort ett kärl. Ofta är detta ett kärl som tas från bröstväggen eller benet.
• Om du har traditionell off-pump CABG, kommer din vårdgivare att göra ett snitt ner i mitten av bröstet för att skilja din bröstben.,
• Om du har en minimalt invasiv off-pump CABG, din kirurg kan göra ett litet snitt ner i mitten av bröstet och separat del av bröstbenet. Ibland använder kirurger speciella instrument och en kamera för att göra operationen. I detta tillvägagångssätt kommer din vårdgivare att göra flera små hål i bröstet, mellan revbenen. Vissa kirurger använder robotstyrda armar för att utföra operationen.
• ditt hjärta kommer att fortsätta att slå under operationen.
• din kirurg kommer kirurgiskt att fästa det borttagna kärlet i aortan, det huvudsakliga blodkärlet som går ut i kroppen., Din kirurg kommer att fästa den andra änden av kärlet till den blockerade kransartären, för att kringgå blockeringen. En artär inuti bröstväggen används vanligtvis som det första bypass-kärlet som valts eftersom det har visat sig vara öppet längst.
• när bypass-transplantaten är klara kommer ett operationsteam att koppla ihop din bröstben (om det behövs).
• operationsteamet kommer sedan att sy eller häfta snitten på din hud.

vad händer efter en off-pump hytt?

efter din off-pump hytt:

• Du kan vakna upp lite förvirrad först., Du kanske vaknar ett par timmar efter operationen, eller lite senare.
• operationsgruppen kommer noggrant att övervaka dina vitala tecken, till exempel din hjärtfrekvens. De kan koppla upp dig till flera maskiner för att hjälpa till att övervaka dessa kontinuerligt.
• Du kan ha ett rör i halsen som hjälper dig att andas. Detta kan vara obehagligt, och du kommer inte att kunna prata. Detta kommer vanligtvis att tas bort inom 24 timmar.
• Du kan ha ett bröströr för att tömma överskottsvätska från bröstet.
• Du kommer att känna lite ömhet, men du borde inte känna allvarlig smärta., Om du behöver det kan du be om smärtmedicin.
• Du bör kunna sitta i en stol och gå med hjälp inom en dag eller två.
• Du kan utföra terapi för att ta bort vätskor som samlas i lungorna under operationen.
• Du kommer förmodligen att kunna dricka dagen efter operationen. Du kan ha vanliga livsmedel så snart du kan tolerera dem.
• Du kommer förmodligen att behöva stanna på sjukhuset runt 5 dagar.

efter att du lämnat sjukhuset:

• se till att du har någon att köra dig hem från sjukhuset., Ett tag behöver du också lite hjälp hemma.
• Du kommer förmodligen att ha dina stygn eller häftklamrar bort i en uppföljning möte i 7 till 10 dagar. Var noga med att hålla alla uppföljnings möten.
• Du kan fortfarande tröttna lätt, men du kommer gradvis att börja återställa din styrka. Det kan vara flera veckor innan du återhämtar dig helt.
• kör inte förrän din vårdgivare säger att det är säkert för dig att göra det.
• Undvik att lyfta något tungt i flera veckor.,
• följ alla instruktioner din vårdgivare ger dig för läkemedel, motion, kost och sårvård.
• din vårdgivare kan hänvisa dig till ett hjärtrehabprogram för att hjälpa till att återuppbygga din styrka efter operationen.,
• riskerna och fördelarna med testet eller förfarandet
• vilka eventuella biverkningar eller komplikationer är
• när och var du ska ha testet eller förfarandet
• vem ska göra testet eller förfarandet och vad personens kvalifikationer är
• vad skulle hända om du inte hade testet eller förfarandet
• några alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• när och hur kommer du att få resultaten
• vem ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• hur mycket måste du betala för testet eller proceduren