navelsträngen är en smal rörliknande struktur som förbinder det utvecklande barnet med placentan. Sladden kallas ibland barnets ”matningslinje” eftersom den bär barnets blod fram och tillbaka, mellan barnet och placentan. Det levererar näringsämnen och syre till barnet och tar bort barnets avfallsprodukter.

navelsträngen börjar bildas vid 5veckor efter uppfattningen. Det blir gradvis längre fram till 28 veckors graviditet, når en genomsnittlig längd av 22 till 24 inches (1)., När sladden blir längre spolar den i allmänhet runt sig själv. Sladden innehåller tre blodkärl: två artärer och en ven.

• venen bär syre och näringsämnen från placentan (som förbinder moderns blodtillförsel) till barnet.
• de två artärerna transporterar avfall från barnet till placentan (där avfall överförs till moderns blod och bortskaffas av njurarna).

en gelatinliknande vävnad som kallas Whartons gelékuddar och skyddar dessa blodkärl.

ett antal abnormiteter kan påverka navelsträngen., Sladden kan vara för lång eller för kort. Den kan anslutas felaktigt till moderkakan eller bli knuten eller komprimerad. Sladdavvikelser kan leda till problem under graviditet eller under arbete och leverans.

i vissa fall upptäcks sladdavvikelser före leverans under en ultraljud. De upptäcks emellertid vanligtvis inte förrän efter leverans när sladden undersöks direkt. Följande är de vanligaste sladdavvikelserna och deras möjliga effekter på mor och barn.

Vad är en enda navelartär?,

cirka 1 procent av singleton och cirka 5 procent av flera graviditeter (tvillingar, tripletter eller mer) har en navelsträng som innehåller endast två blodkärl, istället för de normala tre. I dessa fall saknas en artär (2). Orsaken till denna abnormitet, kallad enkel navelartär, är okänd.

studier tyder på att barn med enkel navelartär har en ökad risk för fosterskador, inklusive hjärta, centrala nervsystemet och urinvägsfel och kromosomavvikelser (2, 3)., En kvinna vars barn diagnostiseras med enkel navelartär under en rutinmässig ultraljud kan erbjudas vissa prenatala tester för att diagnostisera eller utesluta fosterskador. Dessa tester kan innefatta en detaljerad ultraljud, amniocentes (för att kontrollera kromosomavvikelser) och i vissa fall ekokardiografi (en speciell typ av ultraljud för att utvärdera fostrets hjärta). Leverantören kan också rekommendera att barnet har ultraljud efter födseln.

vad är navelsträng Framfall?,

navelsträngsprolaps uppstår när sladden glider in i slidan efter att membranen (påse med vatten) har brutits innan barnet går ner i födelsekanalen. Denna komplikation påverkar cirka 1 av 300 födslar (1). Barnet kan sätta press på sladden när han passerar genom livmoderhalsen och vagina under arbete och leverans. Trycket på sladden minskar eller skär av blodflödet från placentan till barnet, vilket minskar barnets syreförsörjning. Navelsträngsframfall kan leda till stillbirth om inte barnet levereras omedelbart, vanligtvis genom kejsarsnitt.,

om kvinnans membran brister och hon känner något i hennes vagina, ska hon omedelbart gå till sjukhuset eller, i USA, ringa 911. En vårdgivare kan misstänka navelsträngsförlängning om bukten utvecklar hjärtfrekvensavvikelser efter att membranen har brutit. Leverantören kan bekräfta en sladdprolaps genom att göra en bäckenundersökning. Sladdprolaps är en nödsituation. Tryck på sladden måste lindras omedelbart genom att lyfta den presenterande fosterdelen bort från sladden medan du förbereder kvinnan för snabb kejsarsnitt.,

risken för navelsträngsframfall ökar om:

• barnet är i en breech (fot-först) position.
• kvinnan är i förtida arbete.
• navelsträngen är för lång.
• Det finns för mycket fostervätska.
• leverantören bryter membranen för att starta eller påskynda arbetet.
• kvinnan levererar tvillingar vaginalt. Den andra tvillingen påverkas oftare.

Vad är vasa previa?

Vasa previa uppträder när ett eller flera blodkärl från navelsträngen eller placentan passerar livmoderhalsen under barnet., Blodkärlen, oskyddad av Whartons gelé i navelsträngen eller vävnaden i moderkakan, ibland riva när livmoderhalsen vidgas eller membranen brista. Detta kan leda till livshotande blödning hos barnet. Även om blodkärlen inte rinner, kan barnet lida av brist på syre på grund av tryck på blodkärlen. Vasa previa förekommer i 1 i 2500 födslar (4).

När vasa previa diagnostiseras oväntat vid leverans är mer än hälften av drabbade barn dödfödda (4)., Men när vasa previa diagnostiseras av ultraljud tidigare under graviditeten kan fosterdöd i allmänhet förebyggas genom att leverera barnet genom kejsarsnitt vid cirka 35 veckors graviditet (4).

gravida kvinnor med vasa previa har ibland smärtfri vaginal blödning under andra eller tredje trimestern. En gravid kvinna som upplever vaginal blödning bör alltid rapportera det till sin vårdgivare så att orsaken kan bestämmas och eventuella nödvändiga åtgärder vidtas för att skydda barnet.,

en gravid kvinna kan ha ökad risk för vasa previa om hon:

• har en velamentös införing av sladden (navelsträngen sätter onormalt in i fostermembranen, istället för placentans mitt)
• har placenta previa (en lågläng placenta som täcker en del eller hela livmoderhalsen) eller vissa andra placenta abnormiteter
• förväntar sig mer än en baby

Vad är nuchal sladd?

cirka 25 procent av barnen föds med en nuchal sladd (navelsträngen lindade runt barnets hals) (1)., En nuchal sladd, även kallad nuchal loopar, orsakar sällan några problem. Barn med en nuchal sladd är i allmänhet friska.

Ibland visar fosterövervakning hjärtfrekvensavvikelser under arbete och leverans hos spädbarn med en nuchalkabel. Detta kan återspegla trycket på sladden. Trycket är dock sällan tillräckligt allvarligt för att orsaka dödsfall eller några bestående problem, men ibland kan en kejsarsnitt behövas.

mindre ofta blir navelsträngen lindad runt andra delar av barnets kropp, till exempel en fot eller hand. I allmänhet skadar detta inte barnet.,

vad är navelsträngsknutar?

cirka 1 procent av barnen föds med en eller flera knutar i navelsträngen (1). Vissa knutar bildas under leveransen när en baby med en nuchalkabel dras genom slingan. Andra bildas under graviditeten när barnet rör sig runt. Knutar uppträder oftast när navelsträngen är för lång och i identiska tvillinggraviditeter. Identiska tvillingar delar en enda fostersäck, och barnens sladdar kan bli intrasslade.

så länge knuten förblir lös, skadar den vanligtvis inte barnet., Men ibland kan knuten eller knutarna dras tätt och skära av barnets syreförsörjning. Sladdknutar resulterar i missfall eller stillbirth i 5 procent av fallen (1). Under arbete och leverans kan en åtdragningsknut orsaka att barnet har hjärtfrekvensavvikelser som detekteras genom fostrets övervakning. I vissa fall kan en kejsarsnitt vara nödvändig.

Vad är en navelsträngcyst?

navelsträngcystor är utgångar i sladden. De finns i cirka 3 procent av graviditeterna (2).,

det finns sanna och falska cyster:

• sanna cyster är fodrade med celler och innehåller i allmänhet rester av tidiga embryonala strukturer.
• falska cyster är vätskefyllda säckar som kan relateras till en svullnad av Whartons gelé.

studier tyder på att båda typerna av cystor ibland är förknippade med fosterskador, inklusive kromosomala abnormiteter och njure och buk defekter (2)., När en sladdcyst hittas under en ultraljud kan leverantören rekommendera ytterligare test, såsom amniocentes och en detaljerad ultraljud, för att diagnostisera eller utesluta fosterskador.

stöder Dimes marsch forskning om navelsträngsavvikelser?

Dimes marsch fortsätter att stödja forskning som syftar till att förebygga navelsträngsavvikelser och de komplikationer de orsakar. En grantee studerar utvecklingen av blodkärl i navelsträngen för inblick i orsakerna till enkel navelartär och andra navelsträngsavvikelser., Målen för denna studie är att:

• utveckla en bättre förståelse för orsakerna till fosterskador
• utveckla behandlingar för att förhindra syrebrist före och under leverans, vilket kan bidra till cerebral pares och andra former av hjärnskador

senast granskad: februari, 2008