transkript

Du har varit så bra med din familjeplanering. Du har alltid använt preventivmedel, men när kan du sluta? Detta är Dr Kirtly Jones från obstetrik och gynekologi här vid University of Utah Health Care och detta är omfattningen.

så du har spenderat hela ditt liv med att planera dina barn. Du hade dina barn när du ville ha dem. Du hade inga extra barn. Du har varit bra på det, men när kan du sluta?, Svaret är när du eller din partner använder någon form av riktigt bra preventivmedel så att du kan sluta. Om din partner har en vasektomi, ja, det är bra.

minskad fertilitet och risk för komplikationer

Nu var en riktigt bra form av födelsekontroll klimakteriet. Så låt oss prata lite om din preventivmetod och klimakteriet. Först, fertilitet, vi vet, minskar börjar vid ca 30. Vi vet att kvinnor som försöker bli gravid ibland kämpar i slutet av 30-talet och säkert gör i 40-talet., Svårigheten är att en graviditet i 40-årsåldern som är oplanerad är ett bestämt problem eftersom kvinnor i 40-årsåldern som blir gravida, även om de inte är mycket fertila, har högre risker för komplikationer under graviditeten, som högt blodtryck och diabetes.

de är faktiskt mer benägna, tro det eller ej, att ha tvillingar. Och de har fler komplikationer när det gäller blodförlust och en hel del andra problem bara med graviditeten. Och självklart oroar vi oss alla för svårigheterna med kromosomala abnormiteter hos våra barn som ökar hos kvinnor efter 30-talet., Så kvinnor är mer benägna att få komplikationer under graviditeten. De är mer benägna att få en baby med en kromosomal anomali som Downs syndrom och viktigare, de är mer benägna att missfall. Och i slutet av 40-talet kommer du troligen att få missfall.

klimakteriet som preventivmedel

du vill dock inte bli gravid trots att dina chanser är låga. Så när, även om du är mycket försiktig, när är det dags att sluta? Okej. Så låt oss nu prata om klimakteriet. Klimakteriet definieras som när du inte har haft en period på ett år., Då är den sista perioden för ett år sedan din klimakteriet. Du måste vara i rätt ålder.

så den genomsnittliga 20-årige som inte har haft en period på ett år är förmodligen inte i klimakteriet. Hon har inte slut på ägg. Hon kan ha en annan anledning att inte ha sina perioder. Men kvinnor i slutet av 40-talet och början av 50-talet som inte har haft en period på ett år är mycket, mycket sannolikt att vara i klimakteriet. Så om du inte har haft en period på ett år, då är du sannolikt i klimakteriet och du kan sluta använda din preventivmetod.,

det är dock svårt att veta om du är i klimakteriet baserat på dina perioder om du använder en preventivmetod som ändrar dina perioder. Så låt oss ta till exempel p-piller. P-piller blockerar ägglossningen men ger dig hormoner som gör att du har en period varje månad. Så du kan vara i klimakteriet, har inga fler ägg, vara helt infertila, men eftersom du tar p-piller, du kommer att ha en period varje månad.

Så hur vet du, om du är på p – piller, att du är i klimakteriet?, Tja, det svåra svaret är att du måste stoppa dina piller och se vad som händer. Om du stoppar dina piller, och du är ungefär 52, och du inte har en period på sex månader, då är du i klimakteriet. Men vad händer om du är 52, och du är fortfarande fertil, och du slutar dina piller, och du blir gravid? Tja, alternativet är naturligtvis att stoppa dina piller, se vad som händer och använda en annan metod, en barriärmetod, använd kondomer, använd skum. Kom ihåg, du är inte särskilt sannolikt att bli gravid eftersom du inte är särskilt fertila och du är inte särskilt sannolikt att vara gravid eftersom du sannolikt kommer att missfall., Så det är ett alternativ.

det andra alternativet är att säga, ”Tja, varför stannar jag inte bara på mina piller eftersom jag går igenom perimenopausen, ”de år då dina perioder är helt oförutsägbara och inte så trevliga”, varför stannar jag inte på dessa fina små perioder som jag gillar på p-piller tills jag är ca 54?”Vi vet att vid 54, har cirka 90% av kvinnorna fått genom klimakteriet. Vid 50, Den genomsnittliga åldern för klimakteriet, är endast 50% av kvinnorna menopausala. Men med 54 är cirka 85 till 95% av kvinnorna menopausala. Så du stannar bara på dina piller och stannar vid 50 och du är mycket sannolikt att bli klar.,

IUD och injektioner som preventivmedel

låt oss prata om en IUD som har hormoner i den. För kvinnor som har en spiral med hormoner i det, många av dessa kvinnor har mycket lätta perioder eller inga perioder alls så du kanske inte vet att du är i klimakteriet. Du kan ha några värmevallningar eftersom dina östrogener har gått bort. Du kan använda ett blodprov, som inte fungerar mycket bra för kvinnor på p-piller, men det kan fungera för personer med en hormonhaltig IUD., Du kan göra ett blodprov som heter FSH och om det är riktigt högt, då är det troligt, inte garanterat, men sannolikt, att du har slut på ägg och du är i klimakteriet.

eller du kan bara stanna kvar på den IUD som har några hormoner i den tills du är ungefär 54. Och många kvinnor i deras tidiga 50-talet som har värmevallningar kanske vill ta lite östrogen och de har progestin skydd. De skyddar livmodern mot abnormiteter med den lilla hormonella luden. Så vänta tills du är lite äldre och sedan ta din hormonella lUD ut.,

om du tar ett skott som Depo-Provera, har cirka 80% av kvinnorna på Depo-Provera inte perioder så att du inte vet när du är i klimakteriet. Tja, samma typ av strategi går med Depo-Provera som det gör med den hormonhaltiga IUD. Du kan bara vänta tills du är lite äldre eller du kan sluta, använda en metod för säkerhetskopiering. Du kan stoppa dina bilder, använda en metod för säkerhetskopiering, och vänta och se om du startar dina perioder igen.

så det här är en komplicerad fråga., Den goda nyheten är att för kvinnor som stoppar sin metod, vad det än kan vara, vid 50, är chanserna att bli gravid faktiskt mycket låga. Hur lågt är det för dig? Om chanserna att bli gravid och ha en baby är 50 till 1 i 100, är det ett nummer som du är villig att ta en risk för? Inte jag. För mig, det är nej, jag skulle inte ta en 1 i 100 risk för ett barn, att med alla komplikationer av en graviditet vid 50 är. Så jag var mycket mer villig att driva mitt preventivmedel till 54 och sedan säga, ” Nu är jag redo att göras.”

så det är ett personligt val., Det är en som du diskuterar med din partner, med din familj, om det är vad du vill göra, när det gäller vad deras tänkande om framtida barnafödande, vilka typer av risker är de villiga att ta om du blir gravid? Men definitivt prata med din läkare eftersom det finns några alternativ som är riktigt bra att göra denna övergång med låg fertilitet, men fortfarande en del fertilitet, och några bra terapi för menopausala symptom.

så många kvinnor faktiskt använder en låg dos p-piller för att hjälpa dem med deras klimakteriet symptom., Så det är det svåra svaret på en svår fråga, men jag vill säga bra för dig för att ha varit en så bra kontraceptor alla dessa år. Och tack för att du kom hit.

uppdaterad: 28 januari 2021
ursprungligen publicerad: 29 September 2016