myosit ossificans (MO) är den vanligaste formen av heterotopisk benbildning vanligtvis inom stora muskler. Dess betydelse härrör till stor del från dess förmåga att efterlikna mer aggressiva patologiska processer. Myosit ossificans är en av skelettet ”rör inte” lesioner.,ett liknande namn till, myosit ossificans 1:

• myosit ossificans circumscripta: hänvisar till nytt ben som vanligtvis visas efter trauma
• myosit ossificans progressiva: en sällsynt, ärftlig sjukdom som kännetecknas av fibrosing och benbildning av muskler, senor och ligament av flera platser som är invalidiserande och slutligen dödlig
• panniculitis ossificans: liknar MO men förekommer i subkutana vävnader
• fibro-osseous pseudotumor av myosit siffror: variant av mo som förekommer i fingrar och tår

resten av denna artikel fokuserar på den förra., Myosit ossificans progressiva, panniculitis ossificans och fibro-osseous pseudotumor av siffrorna diskuteras separat.

epidemiologi

de flesta fall av myosit ossificans uppstår som ett resultat av trauma, och därmed är den primära demografiska unga vuxna 1. En annan grupp som är särskilt benägna att myosit ossificans är paraplegics, vanligtvis utan bevis på trauma 2.,

klinisk presentation

presenterar vanligtvis som en smärtsam, öm, förstorande massa, som i 80% av fallen ligger i stora muskler i extremiteterna, ofta efter erkänt lokalt trauma, även om en bestämd traumatisk händelse inte alltid återkallas 1,3. Vid paraplegics är erkända episoder av trauma ofta frånvarande, och sjukdomen uppträder särskilt runt knä och höfter 2.

patologi

myosit ossificans är väsentligen metaplasi av den intramuskulära bindväven vilket resulterar i extraosseous benbildning (utan inflammation)., osteoblastisk differentiering och osteoidbildning

andra månaden: mineraliserad osteoidmatris utvecklas med omogna lamellära ben

tredje månaden: omogna ben utvecklas till mogna lamellära kortikala och trabekulära ben

den har en zonal organisation 1:

• perifer, välorganiserad mogna lamellära ben
• mellanliggande osteoid region
• centrala omogna icke-ossifierade cellulära (fibroblaster) fokus

tyvärr kan histologiskt av myosit ossificans visas liknar osteosarkom, och därmed kan leda till olämplig hantering.,

radiografiska egenskaper

det typiska radiografiska utseendet hos myosit ossificans är omkretsförkalkning med ett lucentcentrum och en radiolucent klyft (strängtecken) som skiljer lesionen från cortexen i det intilliggande benet.

vanlig röntgenbild

initialt förkalkning är frånvarande men det kan finnas mjukvävnadssvullnad. Förkalkning blir vanligtvis uppenbart inom 2-6 veckor, och lesionen når det klassiska väl omskrivna perifert förkalkade utseendet med två månader. Under de följande 4 eller så månader blir de vanligtvis mindre och tätare 1,3.,

klyftan mellan det och det intilliggande benet kan vara svårt att se på vanliga röntgenbilder.

CT

CT-framträdanden liknar dem för vanlig radiografi, vilket visar mineralisering från yttre marginaler mot mitten. Klyftan mellan den och det subjacent benet är vanligtvis synligt.

den perifera kanten av mineralisering är vanligtvis synlig inom 4-6 veckor 3.

MRI

MRI-framträdanden förändras med åldern av lesionen.,

tidiga funktioner kan vara vilseledande eftersom perifer förkalkning inte ses väl, och ödem i mjuka vävnader kan sträcka sig bortom den ofta oupptäckta förkalkningen., är ofta närvarande

sena funktioner efterlikna ben 1,3:

• T1
  • periferi: låg signal (mogen lamellär ben)
  • central: mellanliggande till hög signal (benmärg)
• T2
  • periferi: låg signal (mogen lamellär ben)
  • central: mellanliggande till hög signal (benmärg)
• T1C+(GD): vanligtvis ingen i mogna lesioner

nukleärmedicin

icke-specifik ökad ben scan upptag på flöde och blod pool bilder ses tidigt i utvecklingen av lesionen och gradvis minskar när lesionen mognar 2., Ökat upptag på fördröjd fas är typiskt.

FDG PET kan visa intensiv upptag mimicking high-grade lesioner 5.

behandling och prognos

myosit ossificans är godartad och det finns inga övertygande bevis för att malign degeneration någonsin inträffar 1. Som sådan behandling är reserverad för symptomatiska lesioner, och kirurgisk resektion är vanligtvis botande.,

differentialdiagnos

Avbildning differentiella överväganden inkluderar:

• parosteal osteosarkom: förkalkar i mitten och fortsätter mot periferin
• mjukdelssarkom inklusive
  • malignt fibröst histiocytom
  • synovial sarkom

om vätskenivåer är närvarande, bör en annan differential underhållas (se differentialdiagnos).fluid-vätskenivå innehållande benskador).,

See also

• soft-tissue calcification
• dystrophic soft-tissue calcification
• periarticular calcification
• calcific myonecrosis