Vad är multipel skleros?

multipel skleros (MS) är en störning i centrala nervsystemet-det vill säga det påverkar hjärnan och ryggmärgen och sparar nerverna och musklerna som lämnar ryggmärgen. MS är en inflammatorisk sjukdom där infektionsbekämpande vita blodkroppar kommer in i nervsystemet och orsakar skada. Det är en demyeliniserande sjukdom eftersom myelinskidan som skyddar nerverna avlägsnas under inflammation., När detta händer, nerverna kan inte leda elektricitet som de borde, orsakar olika symptom. Symtom kan vara den typ som kommer och går över tiden (återfallande remitterande MS) eller framsteg över tiden (progressiv MS). MS kan hända med nästan vem som helst och är långsiktigt.

Hur diagnostiseras MS?

multipel skleros är ofta svårt att diagnostisera eftersom det inte finns något enda test eller att hitta på en examen som gör diagnosen och eftersom sjukdomen varierar från person till person. I de flesta fall finns det en historia av neurologiska symptom som kommer och går över år., Den neurologiska undersökningen kan visa förändringar som tyder på problem med ryggmärgen eller hjärnan.

magnetic resonance imaging (MRI) kan visa områden av abnormitet som tyder på MS, även om MRI in och av sig själv inte gör diagnosen. Spinalvätsketest kan visa att immunsystemet är aktivt i och runt hjärnan och ryggmärgen, vilket stöder diagnosen. Framkallade potentialer kan hjälpa till vid diagnos. Alla dessa måste sättas ihop av läkaren för att avgöra om MS är den faktiska diagnosen., Även när alla tester är gjorda kan vissa människor inte diagnostiseras i flera år efter symtomens början.

vad är några tidiga symtom på MS?

MS varierar från person till person så det finns ingen ”standard” uppsättning symptom för MS.,p>

• domningar eller stickningar i olika delar av kroppen
• gångsvårigheter
• svaghet i en eller flera kroppsdelar
• trötthet
• visuell suddighet, och ibland, dubbelseende
• yrsel
• lhermittes fenomen, ett symptom där människor känner elektriska stickningar eller chocker ner ryggen, armarna eller benen när de böjer nacken framåt
• Urinsymptomer, såsom tveksamhet när man försöker urinera, eller en känsla av brådska (när man måste gå, måste man gå)

det finns inget sätt att förutsäga vilka symptom en person kan utveckla.,

vad är demyelinering?

I MS utvecklar patienter olika områden i hjärnan och ryggmärgen där myelin avlägsnas från nerverna. Dessa områden kallas plack eller ibland lesioner. När myelin är avstängd ändras den elektriska ledningen av dessa nerver. Det är som att få en suddig signal på en TV-apparat. Denna händelse kan påverka någon aspekt av centrala nervsystemet, vilket orsakar symtom. Symtomen kan variera över tiden beroende på hur omfattande demyelinationen är och på faktorer som trötthet och värme.

vad vet vi om multipel skleros?,

det har förekommit omfattande forskning om MS under de senaste 50 åren. Vi vet inte orsaken till MS, men vet att det är en inflammatorisk sjukdom i centrala nervsystemet som uppstår hos personer med en tendens till ett sådant problem. Vi vet att cirka 350 000 människor i USA har MS, cirka 1 av 1 000 personer. Vi vet att det är vanligare längre norrut och söder om ekvatorn. Även om vi fortfarande är osäker på exakt varför detta är. Kvinnor tenderar att få MS ungefär tre gånger så ofta som män, en hastighet som liknar andra immunsjukdomar., MS är vanligare hos kaukasier men kan förekomma hos andra populationer. Det är inte smittsamt, det är inte heller infektiöst.

gjorde jag något för att sätta på MS eller göra det värre?

såvitt vi vet finns det inga aktiviteter som specifikt orsakar MS eller gör det värre. Personer med MS kan inte tolerera värme som de brukade och kan behöva undvika särskilt varma eller fuktiga situationer. Det finns bevis för att ha infektioner gör att ha en försämring av MS mer sannolikt. Det verkar inte finnas någon koppling till trauma. Emotionell stress har dock kopplats till en försämring av MS-symtom., Att ha MS är inte fel av människor som har det; det kan hända vem som helst.

finns det något nytt som vi känner till om MS?

multipel skleros studeras aktivt i många forskningsinstitutioner runt om i världen, och ny kunskap läggs ständigt. Till exempel vet vi nu att även med tidig MS påverkas nervfibrerna själva (axonerna) mer än vi visste tidigare., Vi vet från MR-studier att nya lesioner (onormala områden i hjärnan eller ryggmärgen) uppträder ungefär 5-10 gånger så ofta som personer med MS har nya symtom; det vill säga mycket av sjukdomen uppträder ”under radarområdet”. Vi vet att myelinreparation sker i centrala nervsystemet hela tiden. Vissa grupper känner att det finns olika typer av immun-eller patologiska processer som pågår som vi kallar MS, och kanske MS kan vara många olika störningar som vi har klumpat ihop.

ser andra sjukdomar ut som MS?,

När neurologer utvärderar MS överväger de också andra diagnoser. Medan MS är den mest sannolika orsaken till typiska vita materiaförändringar och symtom hos en annars frisk ung person, finns det några andra sjukdomar som vi anser och ibland diagnostiserar. Dessa inkluderar en vitamin B12-brist som kan orsaka en MS – liknande sjukdom, och sällan, lupus, som kan ha symptom som tyder på MS.MRI är mycket användbar för att utesluta många andra sjukdomar som kan förväxlas med MS, och blodprover och ryggmärgsvätska kan också vara till hjälp vid diagnos av andra sjukdomar.,

vad visar magnetisk resonansbildning i MS?

magnetisk resonanstomografi har blivit den enskilt mest användbara testet för diagnos av MS; MRI är känslig för hjärnförändringar som ses i MS. klassiskt visar MRI lesioner i den vita substansen djupt i hjärnan nära hjärnans vätskeutrymmen (ventriklerna). Testet kan också visa förändringar i cortex eller nära cortex. MR kan också visa förändringar i hjärnstammen och i ryggmärgen.

det kan finnas en förlust av hjärnan eller ryggmärgen volym, en förändring som kallas atrofi., Neurologer kommer ibland att använda gadolinium, ett tungmetallfärg, för att titta på hjärnan mer noggrant. I en lesion som är aktiv (en ny plack) kommer detta färgämne att läcka ut i hjärnan och visa abnormiteter. Det är inte klart hur användbar upprepad MRI är för att följa MS. men många neurologer kommer att upprepa en MR ungefär ett år efter att behandlingen för MS påbörjats, eller när det finns oförklarliga förändringar i patientens kurs som gör det viktigt att ta en annan titt. I MS kan MR inte göra diagnosen, eftersom ibland är förändringarna inte specifika för MS., Andra gånger kan utseendet vara karakteristiskt för MS.

vad framkallas potentialer, och vad används de för?

framkallade potentialer är tester där olika uppsättningar nerver stimuleras, och aktiviteten i hjärnan, ryggmärgen eller nerverna mäts elektriskt. Visuella framkallade potentialer görs genom att blinka en checkerboardbild framför patienten och spela in hjärnans svar på baksidan av huvudet. Auditiva framkallade svar stimuleras med ett klickande ljud i öronen och registrerar hjärnans svar., Somatosensoriska framkallade svar registreras efter stimulering av nerverna vanligtvis i armar eller ben och är ett mått på nervaktiviteten som kommer upp nerverna och in i ryggmärgen. I MS kan dessa tester vara normala men kan visa förändringar som långsammare elledning längs nervbanorna. I MS är visuella framkallade potentialer de mest användbara eftersom de kan visa tecken på skada på den optiska nerven som inte misstänks kliniskt.

vad är lumbalpunktion (spinal tap) för?,

lumbalpunktionen hjälper till att visa tecken på inflammation och immunsystemaktivitet i och runt hjärnan och ryggmärgen. Testet är verkligen det enda direkta måttet på immunaktivitet som vi kan använda kliniskt. Hos personer med MS kan det finnas en ökning av vita blodkroppar och antikroppsbildning i ryggmärgsvätskan. Det kan finnas ”oligoklonala” band, som är ett mått på immunaktivitet som finns i MS men också i andra immunsjukdomar. Spinalvätska hjälper till att diagnostisera andra sjukdomar som Lyme-sjukdom och lymfom i nervsystemet., Inte alla behöver en ländryggspunktur, men det kan vara mycket användbart.

finns det olika typer av MS?

MS varierar från patient till patient så att varje individ har sin egen uppsättning symptom, problem och egen kurs. Det finns människor som har MS så milt att de aldrig ens vet att de har det. Naturligtvis finns det också andra som har det allvarligt. Det är verkligen ett spektrum som sträcker sig från mild till svår., En internationell expertpanel utvecklade en klassificering av MS 1999 som de flesta neurologer använder idag:

• Relapsing-remitting: patienter har attacker av symtom / tecken, med eller utan återhämtning, men mellan attacker har ingen intervallförvärring.
• sekundär progressiv: detta är ofta efter några års återfallande remitterande MS.mönstret ändras från ett återfallande mönster till progressivt mellan attacker, vanligtvis med färre attacker.
• primär progressiv: detta innebär en gradvis start från början och inga attacker.,
• progressiv återfallande: detta är en sällsynt form, och börjar med en progressiv kurs, medan senare utveckla attacker.
• Fulminant: detta är en sällsynt form, och är mycket svår, snabbt progressiv MS.

finns det något sådant som godartad MS?

termen ”godartad MS” ingår inte i den internationella klassificeringen. Det används när människor har haft MS i många år utan att utveckla betydande mätbara funktionshinder., Nya studier har visat att det inte kan förutsägas tidigt i sjukdomen och så termen kan egentligen bara användas retroaktivt, efter att människor har gjort mycket bra med MS i många år.

Vad är en attack?

en MS-attack är också känd som ett ”återfall”, en ”exacerbation” eller en ”bout” av MS.alla dessa termer betyder samma sak-vanligtvis en försämring av MS-symtom eller nya MS-symptom som varar mer än 48 timmar och inte på grund av infektion eller feber., En attack kan vara mild eller svår; det kan eller kanske inte korrelerar med Mr-förändringar, även om neurologer vanligtvis inte utför Mr-bildbehandling som en del av en attackutvärdering. Många patienter har en daglig variation av deras symptom; Detta är inte en attack. På samma sätt kan vissa patienter utveckla övergående symtom som bara varar några sekunder, såsom ryckningar i en arm eller ett ben. Detta är inte heller en attack. Attacker är en markör för sjukdomsaktivitet.

Vad är prognosen (outlook) för MS?

de flesta människor tror att MS är en snabbt invalidiserande sjukdom. Detta är inte sant för de flesta människor med MS., En ny studie av personer med MS i Olmstead county-området nära Mayo clinic visade att de flesta gjorde bra även utan behandling. En äldre studie visade att efter 25 år utan behandling kunde de flesta fortfarande gå. Men endast en liten andel av de personer som följde i flera år visar inte några mätbara tecken på MS vid undersökning.

kommer medicinerna för MS att få mig att må bättre?

det finns nu 16 FDA-godkända läkemedel för att kontrollera ms-kursen, allt för behandling av återfallande remitterande MS., Det finns för närvarande inga FDA-godkända läkemedel för behandling av progressiv MS. i allmänhet gör medicinerna inte ”att du mår bättre”, men minskar MS-aktivitet. Personer som behandlas för MS är mindre benägna att utveckla nya attacker, har färre nya Mr-förändringar och tenderar att inte utvecklas så mycket som de som inte har någon behandling. Så, medan medicinerna kanske inte får människor att må bättre i nuet, hjälper de till att förhindra att människor känner sig sämre i framtiden.

vad är spasticitet?

spasticitet är en ökad muskelspänning och täthet som kan störa användbara rörelser., Det är ofta närvarande när människor har haft MS i några år, och tenderar att hända oftare i benen än i resten av kroppen. Fasiska spasmer är snabba rörelser av lemmar som uppträder plötsligt, såsom plötslig böjning av ett ben. Tonic spasmer är en åtdragning av lemmar på plats. Spasticitet kan vara smärtsamt och kan störa promenader, överföring och sittande; i allmänhet är detta när spasticitet behandlas. Medan patienter med spasticitet kan vara svaga är de två inte desamma, och styrkan kan bevaras hos någon med spasticitet.

får människor med MS smärta?,

tidigare trodde läkare att MS inte orsakade smärta. Nya studier har dock visat att upp till en tredjedel av personer med MS kommer att ha smärta relaterad till deras MS någon gång under sjukdomsförloppet. Denna smärta kommer i en mängd olika former, inklusive trigeminusneuralgi, ett syndrom som involverar skarp, stickande smärta i sidan av ansiktet eller käken. Det kan komma och gå i dagar, veckor, eller ännu längre. Medicinering kan hjälpa till med detta. Vissa människor utvecklar rygg-eller nacksmärta, som liknar den smärta som många andra människor får., Vissa patienter kan få brännande eller stickande smärta i ben, armar eller kropp som kan stanna eller komma och gå. Smärta är en del av MS och bör behandlas på lämpligt sätt.

får människor med MS blåsproblem?

vissa personer med MS kommer att ha problem med blåsfunktionen på grund av skador på nerverna som berättar blåsan och sphincterna vad man ska göra och nerverna som hjälper blåsan att känna när den är full. Det vanligaste symptomet på blåsproblem i MS är brådskande, en känsla av att ”när du måste gå måste du gå.,”Ibland tycker folk att det är svårt att börja gå, för att urinen ska flöda. Vissa människor kan inte berätta när de måste gå, eller kan ha olyckor (inkontinens).

många av dessa symtom kan behandlas antingen med medicinering eller Med tillvägagångssätt som självkateterisering, vilket gör att blåsan kan tömmas när den behöver vara. Personer med MS och blåsproblem har högre risk för urinvägsinfektioner. Blåsproblem i MS kan variera från att vara en olägenhet till att vara ett stort problem som måste åtgärdas.

är trötthet en del av MS?,

trötthet, en känsla av att vara trött hela tiden, är mycket vanligt hos MS.de flesta patienter med MS känner sig trött mer än de brukade, trots att de fick sömn på natten. Medan trötthet i MS kan bero på brist på sömn eller dålig sömn, är det ofta bara ett av symptomen på MS.det kan bero på aktivering av immunsystemet, som att kämpa mot en infektion. Det kan bero på att man måste arbeta hårdare för att omdirigera information i hjärnan på grund av MS.i vilket fall som helst kan det behandlas. Att ta tupplurar hjälper till med eftermiddag trötthet.

regelbunden motion förbättrar faktiskt trötthetssymptom., Att undvika mycket tunga måltider kan hjälpa. Att se till att nattsömn är bra är också användbart. Det finns mediciner som har visat sig vara till hjälp i MS-relaterad trötthet.