metoklopramid användning under tidig graviditet var inte associerad med ökad risk för medfödda missbildningar.

i USA innebär behandling av illamående och kräkningar under tidig graviditet vanligtvis pyridoxin (vitamin B6) och antihistaminer, såsom doxylaminsuccinat, prometazin eller meklizin. Om dessa läkemedel inte är effektiva kan kliniker vända sig till mer potenta antiemetika, såsom dopaminantagonisten metoklopramid., För att bedöma sambandet mellan användning av metoklopramid under tidig graviditet och risk för medfödda missbildningar kopplade utredarna administrativa register från en israelisk HMO med journaler från det sjukhus där de försäkrade kvinnorna levererade. Från 1998 till 2007, 81,703 singleton levande födda och 998 inducerade aborter inträffade bland deltagarna (medelålder, 28; två tredjedelar beduin Muslim, en tredje Judisk).

bland kvinnor som hade singleton födda och inducerade aborter fick 4,2% respektive 3,8% metoklopramid i första trimestern., Bland kvinnor som hade singletonfödslar och som utsattes för metoklopramid var frekvensen av stora medfödda missbildningar 5,3%; bland dem som inte exponerades var hastigheten 4,9% (justerat oddsförhållande, 1,04; 95% konfidensintervall, 0,89-1,21). Analyser som inkluderade graviditetsperioder gav liknande resultat. Dessutom visade metoklopramid ingen dosrespons effekt. ,

kommentar

även om metoklopramid används mer allmänt för att behandla kvinnor med illamående och kräkningar under tidig graviditet i Israel och vissa europeiska länder än i USA, är dess användning för denna indikation i USA inte ovanligt. Resultat från tidigare små studier har föreslagit att användning under graviditeten inte är kopplad till förekomsten av medfödda anomalier. Denna stora, retrospektiva kohortstudie ger stor försäkran om att metoklopramid inte orsakar medfödda missbildningar., Kliniker bör dock vara medvetna om att användning av denna dopaminantagonist kan orsaka extrapyramidala symtom hos modern (dvs akuta dystoniska reaktioner och tardiv dyskinesi).