• Desmopressin Acetate (DDAVP)
• Imipramin
• antikolinergika
• sammanfattning

Desmopressin Acetate (DDAVP)

DDAVP är ett läkemedel för att behandla barn med sängvätning. Även om DDAVP inte botar tillståndet, hjälper det att behandla symtomen medan barnet är på drogen. Många studier rapporterar minskning av antalet våta nätter.

DDAVP är en konstgjord kopia av en normal kroppskemikalie som kontrollerar urinproduktionen., Den terapeutiska fördelen med DDAVP kan bero på en minskning av urinproduktionen över natten eller möjligen en effekt på upphetsning.

många studier har försökt identifiera de barn som sannolikt svarar på DDAVP. Äldre barn är mer lyhörda. Barn med normal blåskapacitet är mer benägna att svara än de med liten blåsstorlek.

läkemedlet kan tas som en nässpray eller tablett. Tabletten har dock flera fördelar. Om ditt barn inte har några problem att svälja piller är tabletten mer diskret för sömn och andra speciella tillfällen., Dessutom har tabletten rapporterat en bättre svarsfrekvens. Nässprayen kan påverkas av en täppt näsa från förkylning eller allergi. DDAVP bör ges vid sänggåendet. Eftersom det fungerar direkt behöver det inte ges varje dag för att vara effektivt.

DDAVP har få biverkningar. De vanligaste biverkningarna med nässprayen är nasalt obehag, näsblod, magont och huvudvärk. Den enda allvarliga biverkningen som noteras hos barn som behandlas med DDAVP är anfall på grund av vattenförgiftning., Detta allvarliga problem kan förebyggas med försiktighet att inte överdriva vätskor på någon kväll som DDAVP tas. Barn bör ta bara en åtta en gång kopp vätska vid kvällsmat, inte mer än 8 uns mellan kvällsmat och läggdags, och ingenting att dricka i två timmar före sänggåendet. Tidiga symtom på vattenförgiftning inkluderar huvudvärk, illamående och kräkningar. Om dessa symtom uppstår ska läkemedlet stoppas och barnet ska ses av en läkare omedelbart. Försiktighet bör användas till barn med attention deficit hyperactivity disorder eftersom de ofta är impulsiva., Dessa barn kan kräva särskilt noggrann övervakning av deras vätskeintag.

tillbaka till toppen

imipramin

Imipramin har använts framgångsrikt i många år för att behandla barn med sängvätning. Fullständig torrhet har rapporterats hos 10-50% av patienterna. Vissa barn som inte är helt torra visar signifikant förbättring.

hur detta läkemedel fungerar är inte väl förstått. Även om imipramin är en typ av antidepressivt medel, finns det ingen anledning att föreslå att depression spelar en roll i orsaken till sängvätning.,

denna typ av läkemedel tros fungera på ett av flera sätt:

• genom att ändra barnets sömn och wakeningmönster
• genom att påverka tiden ett barn kan hålla urin i blåsan eller
• genom att minska mängden urin som produceras.

Imipramin används i allmänhet inte för att behandla sängvätning hos barn yngre än 6 till 7 år. Framgång har visat sig vara högre hos äldre barn. Som med alla läkemedel som används för att behandla sängvätning om läkemedlet stoppas, kommer sängvätning sannolikt att återkomma.,

den vanliga dosen av imipramin tas 1 till 2 timmar före sänggåendet för barn 6 till 8 år. En högre dos behövs för äldre barn och ungdomar. Ett barn ska ses av en läkare efter tre till sex månader på läkemedlet. Om barnet börjar blöta igen, kan en upprepad behandling påbörjas igen.

det är mycket viktigt att ta drogen i den mängd som din läkare föreskriver. Mindre biverkningar av imipramin inkluderar irritabilitet, sömnlöshet, sömnighet, minskad aptit och sällan obehagliga personlighetsförändringar., De flesta barn som tar imipramin för sängvätning upplever emellertid inte dessa biverkningar. Om de inträffar kan biverkningarna lätt vändas genom att minska eller stoppa medicinen. Av allvarligare oro kan imipramin leda till döden om en överdos tas, därför måste den hållas utom räckhåll för alla barn och förseglas med ett barnsäkert lock. Oavsiktliga överdoser har rapporterats hos barn.,

tillbaka till toppen

antikolinergika

antikolinerga läkemedel, såsom oxybutynin (Ditropan) eller hyosyamin (Levsinex), minska eller stoppa sammandragningar i urinblåsan och öka blåskapacitet. Antikolinergika kan vara till hjälp för barn som har dagtid vätning på grund av blåsans sammandragningar och/eller liten blåskapacitet. En användbar formel för att uppskatta normal blåsvolym hos barn är: ålder i år + 2 = uns.

antikolinergika ensam är vanligtvis inte bra för barn med isolerad sängvätning utan några problem med dagtid., Men vissa barn med sängvätning som inte svarar på DDAVP ensam kommer att svara på en kombination av DDAVP och en antikolinerg. Detta gäller ofta för ett barn som har minskat funktionell blåskapacitet. Anledningen till detta tillvägagångssätt är att DDAVP minskar natturinproduktionen medan antikolinerga ökar nattblåsans färg. Tillsammans kan dessa läkemedel förhindra sängvätning genom att hålla blåsan från att bli full under natten.,

för barn som är äldre än 6 år ges dosen oxybutynin (Ditropan XL) en gång om dagen till barn med dagens vätningssymtom. En annan antikolinerg, hyoscamin, finns också i en långverkande tidskapsel. Den vanliga dosen är en hyosyamin två gånger dagligen. För barn med isolerad sängvätning krävs endast sängdosen av oxybutynin eller hyosyamin. Vanliga biverkningar är torr mun och ansiktsrodnad. Ibland kan spolning inträffa när barnet utsätts för varmt väder. En överdosering kan leda till suddning av syn och hallucinationer., Färre biverkningar har rapporterats med en nyare antikolinerg, tolterodin (Detrol), vilket är mer specifikt för dess verkan på blåsan. Detta läkemedel är dock ännu inte godkänt för användning hos barn under tolv år.

tillbaka till toppen

sammanfattning

läkemedelsbehandling av sängvätning är bäst tänkt som en behandling, inte ett botemedel. Därför kräver de flesta barn långvarig behandling för att förhindra återkomst av sängvätning.

rapporterade svarsfrekvenser är likartade för DDAVP och imipramin. DDAVP är dyrare än imipramin, men det har färre biverkningar och är mindre giftigt., DDAVP plus en antikolinerg kan vara till hjälp hos vissa barn som har liten blåskapacitet. Antikolinergika kan också hjälpa barn som har liten blåskapacitet och dagtidsfrekvens, brådska och/eller vätning. Antikolinergika ensam har dock inte visat sig vara till hjälp för barn med endast nattvätning.