Dr Rahul Nath, institutets direktör och grundare av Texas Nerve and Paralysis Institute är expert på winginging scapula och andra neuromuskulära störningar, som har behandlat flera tusen barn och vuxna under hans 27 års praktik., I en 2010-studie undersökte Dr Nath ett alternativt diagnostiskt test för att identifiera de typer av nervskador som är vanliga orsaker till winginging scapula. Med hjälp av en smärtfri, datorbaserad tryckspecificerad sensorisk enhet (PSSD) bedömde han om patienterna hade nervkompression. I sin studie utvärderades 30 patienter med bevingad scapula. Resultat med PSSD jämfördes med standard nål elektromyografi mätningar (EMG). Dr Nath fann att inte bara var pssd konsekvent känsligare än EMG, det kunde identifiera skador som var helt oupptäckta av EMG., Eftersom PSSD också kan skilja om nerven läker (regenererar) eller misslyckas med att läka, är det ett idealiskt verktyg för att bedöma resultat från kirurgisk behandling efter nervskada.
behandla orsaken, inte symptomen
om winging scapula inte läker över tiden med fysioterapi, eller om tillståndet är mycket svårt, rekommenderas korrigerande operation för att återställa axelns funktion. Ofta utförs senöverföringskirurgi. Under proceduren överförs en hälsosam sena och muskel från en plats till en annan för att ersätta den skadade muskeln och senan.,

som en trädgårdsslang som har unkinked förbättras strömflödet till muskeln, återvänder funktion och stabilitet till axeln.,

kliniska studier utförda av Dr Nath tyder på att direkt ta itu med nervskadan i sig, snarare än att ersätta senan och muskeln, är ett mycket bättre sätt att behandla winging scapula effektivt. Dr Nath har undersökt två mikrokirurgiska tekniker för behandling av scapula winging: dekompression och microneurolysis. Under dekompressionskirurgi frigörs kompression av nerven genom att försiktigt avlägsna en del av den drabbade muskeln., Sedan avlägsnas ärrvävnad som kan ha byggt upp runt nerven själv kirurgiskt (microneurolysis) för att ytterligare lindra något tryck, vilket gör att nerven kan fungera normalt. I huvudsak avlägsnas krafterna som klämmer ner nerven kirurgiskt. Som en trädgårdsslang som har unkinked förbättras strömflödet till muskeln, återvänder funktion och stabilitet till axeln.
i en stor klinisk studie behandlade Dr Nath 50 patienter med scapular Wing på grund av LTN-skada med dekompression och mikroneurolys., Hälften av patienterna hade smärta orsakad av winging, vilket förbättrades hos 73% av patienterna efter operationen. Återhämtningen av serratus främre muskel förbättrades inom 24 timmar hos 50% av patienterna. 44 (88%) patienter hade signifikant förbättring av scapular winging inom en dag till tre månader. För att kvantifiera effekten av operationen ombads patienterna att slutföra en standardiserad who-undersökning om livskvalitet: 98% av patienterna rapporterade ” bra ”eller” utmärkt ” resultat. Sämre resultat rapporterades hos patienter som hade haft sin skada längre än åtta år., Dr Nath drog slutsatsen att nervdekompression är behandling av val för patienter som har haft skadan i mindre än åtta år.

snabb återhämtning
i en annan klinisk studie bedömde Dr Nath behandling av patienter med winging scapula orsakad av LTN-skada., Liksom tidigare utfördes dekompression och mikroneurolys för alla patienter. Genom att mäta nervledning och muskelkontraktion före, under och efter operationen, Dr Nath fastställt att behandlingen resulterade i mycket snabb återhämtning av den drabbade nerven och serratus främre muskeln, vilket ger upphov till återvinning av skuldra rörelse. Muskelförbättring kvantifierades genom att mäta vinkeln vid vilken armen kunde bortföras., Anmärkningsvärt, inom bara en dag efter kirurgisk behandling hade de 13 patienter som ingick i studien i genomsnitt en ökad vinkel av bortförande med 59%, och denna förbättring upprätthölls fram till den sista uppföljningen (i genomsnitt 2, 3 år). Dr Naths studie visar att även flera år efter starten av scapular winging, kan LTN och serratus främre muskeln bibehålla förmågan att återställa funktionen inom en relativt kort tidsperiod.,

Utforska behandling av valet
för Att fullt ut undersöka värdet av hans kirurgiska behandlingar för LTN skada, Dr Nath och hans team genomfört en stor meta-analys – genom att kombinera resultat från flera studier för att undersöka vilken behandling som ger nytta för patienterna., Den första i sitt slag jämförde denna studie resultat från dekompression och microneurolysoperation utförd av Dr Nath med resultat från standardmuskel-och senöverföringsoperationer utförda av andra. Dr Nath behandlade 25 patienter med winging scapula och genomförde en grundlig uppföljning ett år efter nervdekompression och neurolys. Efter operationen, axel flexibilitet förbättrats dramatiskt från i genomsnitt 104 grader till 167 grader, och skuldra bortförande ökade från i genomsnitt 97 till 157 grader., Förbättringar som sågs av patienter var signifikant överlägsen jämfört med resultat som härrör från muskel-och senöverföringsoperationer som publicerades av andra.

patienter ombads att slutföra en standardiserad who-undersökning om livskvalitet: 98% av patienterna rapporterade ” bra ”eller” utmärkt ” resultat.

genom den största kliniska studien av LTN-dekompression och neurolys hittills visar Dr Nath vikten av denna behandling för scapulära winging-patienter., Användningen av microneurolysis behandlar orsaken till problemet snarare än resultatet av skadan, och visar positiva resultat för patienter, med förbättrad funktion, förlust av winging och smärtlindring. Kirurgiska resultat från LTN-dekompression och neurolys är signifikant bättre jämfört med andra förfaranden, vilket tyder på att det är behandlingen av val för att återställa axelfunktionen.
ta reda på mer om behandling av winging scapula på Texas nerv och förlamning Center http://www.drnathwingingscapula.com.,

• Nath RK, Melcher SE. (2007)., Snabb återhämtning av serratus främre muskelfunktion efter microneurolysis av lång thorax nervskada. J Plexus Plex Peripher Nerv Inj, 2: 4.
• Nath RK, Lyon AB, Bietz G. (2007). Microneurolysis och dekompression av lång thorax nervskada är effektiva för att vända scapular winging: långsiktiga resultat i 50 fall. BMC Musculoskelet Disord, 8: 25.
• Nath RK, Bowen MIG, Eichhorn MG. (2010). Tryckspecifik sensorisk anordning kontra Elektrodiagnostisk testning i brachial Plexus övre stammen skada. J reconstr Microsurg, 26(4): 235-242.
• Nath RK, Somasundaram C., (2017). Meta-analys av lång thorax nerv dekompression och neurolys kontra muskel-och senöverföringsoperativa behandlingar av winging scapula. Plast Reconstr Surg Glob Öppna, 5: e1481.
• http://www.drnathwingingscapula.com