syfte

Lachman testet är ett passivt tillbehörsrörelsetest av knäet som utförs för att identifiera integriteten hos det främre korsbandet (ACL). Testet är utformat för att bedöma enkel-och sagittalplanets instabilitet.,

Knee Ligaments including ACL

ACL from Above

Technique

Lie the patient supine on the bed. Place the patient’s knee in about 20-30 degrees flexion. According to Bates’ Guide to Physical Examination, the leg should also be externally rotated slightly., Examinatorn ska placera en hand bakom tibia och den andra på patientens lår. Det är viktigt att undersökarens tumme ligger på tibial tuberositeten. När du drar tibia framåt, bör en intakt ACL förhindra framöver translationell rörelse av tibia på lårbenet (”fast end-feel”).

Anterior översättning av tibia i samband med en mjuk eller en mushy end-feel indikerar ett positivt test. Mer än ca 2mm av främre översättning jämfört med det oinvolverade knäet föreslår en sönderdelad ACL (”soft end-feel”), liksom 10mm av total främre översättning., Ett instrument som kallas ”kt-1000” kan användas för att bestämma rörelsens storlek i millimeter.

Teknikmodifiering

det stabila Lachman-testet rekommenderas för examinatorer med små händer. Patienten ligger liggande med knäet vilar på undersökarens knä. En av examinatorns händer stabiliserar lårbenet mot examinatorns lår, och den andra handen gäller anteriorstress.Adler och associates beskrev en modifiering av denna metod, som de kallade ”drop leg Lachman-testet.,”Patienten ligger liggande. Testbenet bortförs från sidan av undersökningsbordet och knäet böjs till 25°. En av undersökarens händer stabiliserar lårbenet mot bordet medan patientens fot hålls mellan undersökarens knän. Examinatorns andra hand är då fri att tillämpa den främre översättningskraften. Dessa forskare fann att större främre slapphet visades av denna version av testet än av den klassiska versionen. De två benen jämförs.,

bevis

Katz och Fingeroth rapporterade att Lachman-testet har en diagnostisk noggrannhet av akuta ACL-brott (inom 2 veckors undersökning) med 77,7% känslighet och>95% specificitet. Denna studie rapporterade den diagnostiska noggrannheten hos subakuta / kroniska ACL-brott (mer än 2 veckor före undersökning) som har en 84,6% känslighet och >95% specificitet., Det är viktigt att notera att i denna studie utfördes alla undersökningar under anestesi, och därför kan diagnostisk noggrannhet i fysioterapi klinisk praxis vara mindre.

kliniska anteckningar

Frank rapporterade att för att uppnå bästa resultat bör tibia roteras något i sidled och den främre tibiala översättningskraften bör appliceras från den posteromediala aspekten. Handen på tibia bör tillämpa översättningskraften.

med akut trauma hindrar svullnad undersökaren från att få en sann indikation på fogens rörlighet., Den bästa tiden att bedöma gemensam slapphet är omedelbart efter skadan, innan svullnad uppstår eller i kroniskt tillstånd. Examinator kan behöva tillåta tid för svullnad att minska innan sann gemensam rörlighet kan bedömas.

andra speciella tester i syfte att diagnostisera sprickor i ACL genom att testa dess integritet inkluderar knä främre lådtestet och pivot shift-testet.

1. Scott Holmes och Eric Sörenson, Lachmans Test, http://www.youtube.com/watch?v=bHytLhg-1vM, online video, senast tillgängliga 30 November 2009
2. Adler GG, Hoekman RA, Strand DM., Drop ben Lachman test: ett nytt test av främre knä slapphet. American journal of sports medicine. 1995 maj;23.3:320-3.
3. CRTechnologies.Släpp Benet Lachman Test (CR) . Tillgänglig från:https://www.youtube.com/watch?v=cHgtxuoKNrE
4. Katz JW, Fingeroth RJ. Den diagnostiska noggrannheten hos bristningar i det främre korsbandet som jämför Lachman-testet, det främre lådtecknet och pivotskifttestet vid akuta och kroniska knäskador. American Journal of Sports Medicine 1986;14:88-91. http://ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short (nås 18 juli 2013)
5. Frank C., Korrekt tolkning av Lachman-testet. Klinisk ortopedi och relaterad forskning. 1986 Dec(213):163-6.