hem sömnapné tester (HSAT) har ökat i utnyttjande och baserat på senaste uppskattningar uppgår till ungefär en tredjedel av alla sömnapné tester på grund av deras kostnadseffektivitet och tillgänglighet i jämförelse med i lab, delta Polysomnography testning. En HSAT är en preferens för många patienter eftersom de kan ta testet hemma i en mer naturlig, avkopplande och privat miljö som också är mer benägna att återspegla den faktiska sjukdoms manifestationen.,
idag, de allra flesta betalare ersättning för HSAT och vissa rekommenderar det som första raden diagnos för sömnapné. Men deras kodning och fakturering krav skiljer sig från betalaren till betalaren. Det är alltid bäst att kolla med din betalare för sina specifika krav, men den här artikeln kommer att beskriva några av grunderna.,
Med några få undantag, legitimerad läkare, oavsett specialitet, kan ordinera HSAT till patienter som misstänks för sömnapné som bygger på tecken och symtom och testa positivt för hög risk på validerade instrument som STOPBANG, Epworth Sömnighet och DOISNORE 50 enkäter., Dessutom läkare kan även överväga att kliniska symtom såsom förmaksflimmer och högt blodtryck som tecken för hög pre-test probability, baserat på de senaste AASM riktlinjer1
HSAT G-Koder och CPT-Koder
Under 2007 American Academy of Sleep Medicine (AASM) publicerade den ”Kliniska Riktlinjer för Användning av Obemannade Bärbara Skärmar i Diagnosen Obstruktiv Sömnapné hos Vuxna Patienter”2 som differentierade den HSATs av typ (definieras av AASM)., Under det följande året, Medicare infördes HCPCS Nivå II koder G0398, G0399 och G0400 som följde AASM typer. G-koder är ”carrier determined” vilket innebär att betalning är upp till de medicinska administrativa entreprenörernas (MACs) bedömning.
g koder / sömn Typ klassificering
G0398 hem sömn studie med typ II bärbar bildskärm, obevakad; minst 7 kanaler: EEG, EOG, EMG, EKG / hjärtfrekvens, luftflöde, andnings ansträngning och syremättnad.,
G0399 hem sömnstudie med typ III bärbar bildskärm, obevakad; minst 4 kanaler: 2 andningsrörelse/luftflöde, 1 EKG / hjärtfrekvens och 1 syremättnad.
under 2009 utfärdade CMS en nationell Täckningsbestämning (NCD) som kallade ut WatchPAT som ett täckt test. Idag, de flesta CMS-Mac begäran användning av G-koder för att rapportera HSATs och kräva användning av G0400 att rapportera WatchPAT.
Under 2011, AMA lagt CPT-koder 95800 och 95801 att beskriva HSAT med perifer arteriell ton (dvs WatchPAT)., Observera att WatchPAT poster viloläge tid så CPT 95800, inte 95801 bör användas för att rapportera HSAT med WatchPAT. De flesta kommersiella betalare begär användning av 95800 för att rapportera WatchPAT.
CPT-koder
95800 sömnstudie, obevakad, samtidig inspelning; hjärtfrekvens, syremättnad, andningsanalys (t.ex. genom luftflöde eller perifer arteriell ton) och sömntid.
95801 sömnstudie, obevakad, samtidig inspelning; hjärtfrekvens, syremättnad, andningsanalys (t.ex. genom luftflöde eller perifer arteriell ton).,
i 2017 klargjorde AASM sin position i en riktlinje och noterade att typklassificeringen inte beaktar ny teknik som perifer arteriell tonometri (PAT). De föreslog ett annat klassificeringssystem men erkände att det inte har utnyttjats av många. AASM drog slutsatsen att enheter som mäter PAT, actigrafi och oximetri är tekniskt tillräckliga för att diagnostisera OSA och rekommenderade därför att läkare använder sådana Hsat för att diagnostisera OSA.3
summan av kardemumman är att det finns flera koder som kan användas för att rapportera HSAT., Typiskt, CMS begär att WatchPAT rapporteras med G0400 och kommersiella betalare begäran 95800. Eftersom HSAT kan rapporteras med mer än en kod, är det bäst att hänvisa till betalarens medicinska policy för att säkerställa att du rapporterar rätt kod.
i kommande nyhetsbrev kommer vi att undersöka ytterligare ämnen, inklusive när du ska fakturera de globala, tekniska och professionella komponenterna i koden, credentialing och ackrediteringsproblem.