cirka 20 miljoner människor i USA (15% av befolkningen) har gallstenar, enligt Världs Gastroenterologiorganisationen. Kolecystit eller gallstenssjukdom uppstår när gallsten kristallisera (gallsten) och blockera frisättningen av galla från gallblåsan. Faktum är att cholecystit är en av de vanligaste störningarna som medicinska kodning och faktureringsföretag hjälper gastroenterologer att rapportera., Den primära behandlingen för gallstenar som orsakar smärta, inflammation eller infektion är cholecystektomi eller avlägsnande av gallblåsan. Idag görs gallblåsaavlägsnande laparoskopiskt utan att kräva ett stort buksnitt.

akut cholecystit – tecken och symtom

okomplicerad cholecystit har en utmärkt prognos. Övre buksmärta är det vanligaste symptomet på akut cholecystit. Förutom buksmärta kan patienter rapportera illamående, kräkningar, frossa och feber.,

vanliga okontrollerbara riskfaktorer för gallsten störningar inkluderar att vara kvinna, är 60 år eller äldre, är av Native American eller mexikansk-amerikansk härkomst, och familjehistoria. Modifierbara livsstilsfaktorer inkluderar fetma, hög fetthalt eller högkolesterol diet och diabetes. Medicinska riskfaktorer inkluderar att vara gravid, ta mediciner för att kontrollera kolesterol och ta mediciner med högt östrogeninnehåll.,

diagnos och utvärdering

laboratorietester som används för att visa tecken på gallblåsesjukdom inkluderar levertester, kontroll av blodets amylas-eller lipasnivåer och fullständigt blodtal (CBC). Den viktigaste diagnostiska metoden som används idag är dock avbildning. Radiologi tester ger värdefull information om placeringen av gallsten, samt storlek och effekt på organfunktion. De olika typerna av bildbehandling som gastroenterologer för att upptäcka cholecystit är:

• abdominal ultraljud: Detta är det vanligaste testet som utförs för att utvärdera gallblåsa abnormiteter., Ultraljud visar tecken på inflammation eller indikationer på att gallflödet är blockerat.
• Abdominal CT scan: genom att ge detaljerade bilder av gallblåsan och gallgångarna, CT tillåter läkaren att kontrollera tecken på blockering av gallflödet.
• magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP): denna MRI examen identifierar gallsten eller blockering genom att ge detaljerade bilder av levern, gallblåsan, gallgångarna, bukspottkörteln och pankreasgången.

behandling av cholecystit

cholecystit kräver sjukhusvistelse., Behandling för akut cholecystit är avlägsnande av gallblåsan eller cholecystektomi. Om det finns låg risk för komplikationer görs operationen vanligtvis som ett polikliniskt förfarande. Förekomsten av komplikationer som gangren eller perforering av gallblåsan kommer att kräva omedelbar cholecystektomi. Avlägsnande av gallblåsan gör det möjligt för gallan att strömma direkt in i tunntarmen från levern.,

ICD-10 koder för gallsten (gallsten)

jämfört med ICD-9, ICD-10 erbjuder mycket större specificitet för rapportering kolelitiasis med plats, ytterligare tillstånd, typ av ytterligare tillstånd, och närvaro av obstruktion:

K80 (gallsten)

K80.0(kalkyl av gallblåsan med akut kolecystit)

• K80.00 (kalkyl av gallblåsan med akut kolecystit utan obstruktion
• K80.01 (gallblåsans kalkyl med akut cholecystit med obstruktion

K80.1 (gallblåsans kalkyl och annan cholecystit)

• K80.,10 (gallblåsans kalkyl med kronisk cholecystit utan obstruktion)
• K80.11 (gallblåserkalkyl med kronisk cholecystit med obstruktion)
• K80.12 (gallblåserkalkyl med akut och kronisk cholecystit utan obstruktion)

K80.13 (gallblåserkalkyl med akut och kronisk cholecystit med obstruktion)

• K80.18 (gallblåserkalkyl med annan cholecystit utan obstruktion)
• K80.19 (gallblåserkalkyl med annan cholecystit med obstruktion)

K80.,2 (gallsten utan kolecystit)

• K80.20 (gallsten utan kolecystit utan obstruktion)
• K80.21 (gallsten utan kolecystit med obstruktion)

K80.3 (gallsten med kolangit)

• K80.30 (gallsten med kolangit, ospecificerad, utan obstruktion
• K80.31 (kalkyl med kolangit)
  • K80.gallgången med kolangit, ospecificerad, med obstruktion)
  • K80.32 (gallkanal med kolangit, utan obstruktion)
  • K80.,33 (kalkyl av gallgången med kolangit, med obstruktion)
  • K80.34 (kalkyl av gallgången med kronisk kolangit, utan obstruktion)
  • K80.35 (kalkyl av gallgången med kronisk kolangit, med obstruktion)
  • K80.36 (kalkyl av gallgången med akut och kronisk kolangit, utan obstruktion)
  • K80.37 (kalkyl av gallgången med akut och kronisk kolangit, med obstruktion)
  • K80.>

  K80.4 (kalkyl av gallgången med cholecystis)

  • K80.40 (kalkyl av gallgången med kolecystit, ospecificerad utan obstruktion)
  • K80.,41 (kalkyl av gallgången med kolecystit, ospecificerad, med obstruktion)
  • K80.42 (kalkyl av gallgången med akut kolecystit utan obstruktion)
  • K80.43 (kalkyl av gallgången med akut kolecystit med obstruktion)
  • K80.44 (kalkyl av gallgången med kronisk kolecystit utan obstruktion)
  • K80.45 (kalkyl av gallgången med kronisk kolecystit med obstruktion)
  • K80.46 (kalkyl av gallgången med kolecystit utan obstruktion)
  • K80.med akut och kronisk cholecystit utan obstruktion)
  • K80.,47 (gallsten med akut och kronisk kolecystit med obstruktion)

  K80.5 (gallsten utan kolangit eller kolecystit)

  • K80.50 (gallsten utan kolangit eller kolecystit utan obstruktion)
  • K80.51 (gallsten utan kolangit eller kolecystit med obstruktion)

  K80.6 (gallsten med kolecystit)

K80.51 (gallsten utan kolangit eller kolecystit med obstruktion)

K80.6 (gallsten med kolecystit)

• K80. 60 (kalkyl av gallblåsan och gallgången med cholecystit, ospecificerad, utan obstruktion)
• K80.,61 (kalkyl av gallblåsan och gallgången med kolecystit, ospecificerad, med obstruktion)
• K80.62 (kalkyl av gallblåsan och gallgången med akut kolecystit utan obstruktion)
• K80.63 (kalkyl av gallblåsan och gallgången med akut kolecystit med obstruktion)
• K80.64 (kalkyl av gallblåsan och gallgången med kronisk kolecystit utan obstruktion)
• K80.65 (kalkyl av gallblåsan och gallgången med kronisk kolecystit med obstruktion)
• K80.,66 (kalkyl av gallblåsan och gallgången med akut och kronisk kolecystit utan obstruktion)
• K80.67 (kalkyl av gallblåsan och gallgången med akut och kronisk kolecystit med obstruktion)
• K80.7 (kalkyl av gallblåsan och gallgången utan kolecystit)
• K80.70 (kalkyl av gallblåsan och gallgången utan kolecystit utan obstruktion)
• K80.71 (kalkyl av gallblåsan och gallgången utan kolecystit med obstruktion)

K80.8 (andra gallsten)

• K80.80 (andra gallsten utan hinder)
• K80.,(cholecystektomi med Cholangiografi)
• 47605 (cholecystektomi med Cholangiografi)
• 47610 (cholecystektomi med utforskning av den gemensamma gallgången)
• 47612 (cholecystektomi med utforskning av gemensam gallkanal; med choledochoenterostomi)
• 47620 (cholecystektomi med utforskning av gemensam gallkanal; med transduodenal kanal sphincterotomy eller sphincteroplasty, med eller utan Cholangiografi)

kodningstips

medvetenhet om frågor som svårighetsgrad, lateralitet, specifik plats, kronicitet, orsakssamband och behandlingsmöte är avgörande för att säkerställa specificitet i ICD-10-kodning., Läkarens operativa rapport bör innehålla allt som görs för att ta hand om patienten. En artikel i Juni 1, 2016 Bulletin av American College of Surgeons (ACS) varnar för att medicinska kodningstjänsteleverantörer bör läsa läkarens operativa rapport noggrant för att identifiera alla giltiga diagnoser, annars skulle det leda till förlust av intäkter för läkaren., Följande exempel ges för att illustrera detta:

” om en kirurg utför ett öppet bukförfarande och finner att gallblåsan är förtjockad och inflammerad och måste avlägsnas, bör den operativa noten innehålla upptäckt av akut cholecystit (K81.0) och en beskrivning av cholecystektomi utförd. Om detta fynd utelämnas från den postoperativa diagnoslistan ska kodningspersonalen koda den efter att ha hittat den i dokumentationen.”

läkare kan utföra vissa andra procedurer med laparoskopiska cholecystektomi-förfaranden., ACS ger också förtydligande om kodning under sådana omständigheter i sin Juni 1, 2018 bulletin. Till en fråga om en laparoskopisk biopsi av levern utförs samtidigt som laparoskopisk cholecystektomi, artikeln råder: ”om dessa förfaranden utfördes via ett öppet tillvägagångssätt, kod 47600 (öppen cholecystektomi) skulle rapporteras med kod 47001, biopsi av lever, nål; när det görs för angivet ändamål vid tidpunkten för andra större förfarande (lista separat förutom kod för primärförfarande), eller kod 47100, biopsi av lever, kil, beroende på vad som är lämpligt.,”

så om en laparoskopisk biopsi i levern utförs samtidigt som en annan laparoskopisk procedur, bör onoterad kod 47379 rapporteras, eftersom det inte finns någon CPT-kod för en laparoskopisk leverbiopsi. Kirurger bör vara medvetna om att ett onoterat förfarande kräver dokumentation som ger relevant information, inklusive en korrekt definition/beskrivning av arten, omfattningen och behovet av förfarandet och den tid, ansträngning och utrustning som krävs för att tillhandahålla tjänsten.

en laparoskopisk cholecystektomi kan omvandlas till en öppen cholecystektomi., I det här fallet, den nationella korrekt kodning initiativ Policy Manual för Medicare tjänster – effektiv 1 januari 2016 säger att läkaren inte bör rapportera misslyckade laparoskopisk kolecystektomi eller en diagnostisk laparoskopi. Endast det färdiga kirurgiska förfarandet kan rapporteras. Det endoskopiska förfarandet är inte separat rapporterbart med det färdiga förfarandet.

partnerskap med en erfaren medicinsk kodning outsourcing företag kan säkerställa korrekt rapportering av gastroenterologi förfaranden., Sådana företag har upplevt AAPC-certifierade kodare som är kunniga om kodning och fakturering riktlinjer för denna specialitet och kan säkerställa korrekta krav på optimal ersättning.