förbättringar i kirurgiska tekniker, teknik och material har gjort knäledsplastik en av de mest framgångsrika ortopediska procedurerna, med över 700 000 utförda framgångsrikt i USA årligen. Efter knäbyte upplever de flesta människor minskad eller eliminerad knäsmärta, ökad förmåga att röra sig och en övergripande förbättring av livskvaliteten.

vad är knäbyteskirurgi?,

knäbyte är där delar av benen som bildar knäleden avlägsnas och ersätts med artificiella implantat. Det utförs främst för att lindra knäsmärta och styvhet orsakad av artros.

de flesta som får denna operation har avancerad knäartrit, där knäbrusk bärs bort och knäets yta blir pitted, eroderad och ojämn. Detta orsakar smärta, styvhet, instabilitet och en förändring i kroppsinriktning. Knäledsplastik kirurgi kan också hjälpa vissa människor som har en försvagad knäled som orsakas av en skada eller annat tillstånd.,

vilka är de olika typerna av knäbyteskirurgi?

det finns två huvudtyper:

• total knäbyte, där hela fogen ersätts med konstgjorda ytor
• partiell knäbyte, där endast ett skadat fack på knäet ersätts

Total knäbyte är vanligare av dessa två förfaranden.,

Total översikt över knäbyte

i en total knäbyte skärs skadat ben och brosk från knäleden och ersätts med artificiella implantat för att återställa knäets naturliga rörelse och funktion.

före operationen kommer du att genomgå antingen allmänbedövning (där du kommer att vara medvetslös) eller regional anestesi (där strategiska nervblock tillfälligt inaktiverar din förmåga att känna smärta i det kirurgiska området).,

före operationen kommer du att genomgå en av två typer av anestesi:

• allmän anestesi, där du kommer att vara medvetslös under operationen
• regional anestesi, där strategiska nervblock tillfälligt inaktiverar din förmåga att känna smärta i det kirurgiska området

en ortopedisk kirurg rakar ner de skadade benområdena och anbringar implantat (proteser) över benets ändar så att de glider smidigt mot varandra., Dessa implantat är i allmänhet gjorda av metall och plast, och varje implantat är anpassat för individen att ge maximal kompatibilitet.

för att förstå en total knäbyte, även känd som total kondylär knäartroplastik, måste du vara bekant med knäets struktur, en komplex fog som består av tre ben:

• lårbenet (thighbone)
• tibia (shinbone)
• patella (kneecap)

Tryck på bilden nedan för ett interaktivt diagram över knäets anatomi och tillstånd., (För visning på mobila enheter, Håll din surfplatta eller telefon i liggande läge.)

starka ligament kopplar de kraftfulla musklerna i låret och kalven till benen runt knäet för att kontrollera knärörelse och funktion. Brosk (såsom menisken) och andra mjuka vävnader täcker och dämpa benen för att hjälpa dem att glida ihop smidigt. När du böjer eller räta ut knäet rullar lårbenets ände mot tibiens ände och patella glider framför lårbenet.,

när brosket som dämpar fogen försämras eller slits bort helt, gnuggar benen ihop och blir skrapade och grova. Detta orsakar inflammation som kallas artros, vilket resulterar i smärta och styvhet som gör promenader och annan rörelse svår. Implantaten som används vid knäbyte är släta som ytorna på ett hälsosamt knä.

hur görs en total knäbyte?

först gör den ortopediska kirurgen ett snitt (snitt) i knäet och flyttar patella (knäskålen) till sidan., Om några ben sporrar (små beniga utväxter) är närvarande, som ibland förekommer i artros, kommer de att tas bort.

därefter avlägsnas de två menisci mellan lårbenet och tibia, liksom det främre korsbandet (ACL) och i vissa fall det bakre korsbandet (PCL). I vissa typer av knäbyte behålls PCL.

under operationens huvudfas skär kirurgen och tar bort brosk och något ben från den övre delen av tibia och nedre delen av lårbenet. De femorala sektionerna borttagna är två knobby utsprång som kallas femorala kondyler., Skenbenet och lårbenet är sedan täckt med metallimplantat för att skapa nya ytor för fogen. Ytan på lårbenskomponenten efterliknar formen på de ursprungliga femorala kondylerna. Om knäskålen också har försämrats kan ytan på undersidan också skäras bort och ersättas med ett polyetenimplantat.

slutligen repareras de olika skikten av vävnad med upplösbara suturer och hudsnittet är stängt med suturer eller kirurgiska häftklamrar. Ett bandage kommer att vikas runt knäet och patienten tas till återhämtning.,

översikt över knäproteser

valet av implantatdesign och material beror på varje enskild patient. De viktigaste implantatkomponenterna är gjorda av metall – vanligtvis titan eller krom-koboltlegeringar. Implantaten fixeras på plats antingen med ett cementbindningsmedel eller genom osseointegration, där en porös metallstam sträcker sig in i tibia och patientens naturliga ben växer in i den., En plastplattform eller distans kommer att införas mellan tibial-och femoralimplantatytorna. Distansorganet är tillverkat av polyeten.

de flesta femorala komponenter är gjorda av metallegeringar (koboltkrom) eller metallkeramiska legeringar (oxiderat zirkonium). Den patellära komponenten är plast (polyeten). Den tibiala insatskomponenten är också plast (polyeten)., Tibialbrickkomponenten kan tillverkas av följande material:

• koboltkrom (metallegering)
• Titan (metallegering)
• polyeten (plast)

Video: animeringar av total och partiell knäbyte

animering av en total knäbyte

partiell knäbytesöversikt

en partiell knäbyte är också känd som unicompartmental knäbyte

en partiell knäbyte är också känd som artroplastik. I denna operation avlägsnas skadat brosk och ben och ersätts endast i ett sjukt fack i knäet., Detta skiljer sig från en total knäbyte, där ben och brosk från hela leden ersätts.

partiell knäbyte (även känd som unicompartmental knä artroplastik eller unicondylar knä artroplastik) är lämplig för personer som upplever artrit endast i ett fack (avsnitt) i knäleden, snarare än i hela leden. Det kan också ge lindring från smärta och stelhet hos vissa människor som har medicinska tillstånd som gör dem fattiga kandidater för total knäledsplastik kirurgi.,

animering av en partiell knäbyte

kan jag undvika eller skjuta upp en knäbyte?,

valet av huruvida man ska operera för att ta itu med knäledets artrit beror på flera faktorer, inklusive:

• knäledets tillstånd
• patientens ålder och aktivitetsnivå

i fall där artritisk skada är minimal och/eller om patienten inte är mycket aktiv, icke-kirurgisk behandling av försök, inklusive:

• fysisk terapi
• NSAID (icke-steroida anti-inflammatoriska läkemedel). – inflammatoriska läkemedel), såsom ibuprofen
• viktminskning för att minska trycket på knäet

hur vet jag om jag behöver knäbyteskirurgi?,

Du kan behöva opereras om:

• dina knän är stela och svullna.
• Det finns smärta hela dagen, även i vila.
• att gå, gå upp eller gå i trappor är svårt och smärtsamt.
• medicinering och terapi erbjuder inte tillräckligt med lättnad.
• knäbrusk är så skadat och slitet att du går ”ben på ben”, där benen i leden skrapar ihop.

hur länge varar en knäbyte?

knäledsplastimplantat förväntas fungera i minst 15 till 20 år hos 85% till 90% av patienterna., Implantaten varar emellertid inte för evigt.

efter en period av 15 till 20 år kan allmänt slitage lossa implantatet. Beroende på patienten kan detta orsaka några symtom, eller det kan orsaka något av följande:

• smärta
• lösa implantatpartiklar
• knä instabilitet
• infektion

När dessa symptom uppstår rekommenderar ortopeder att knärevision opereras för att ersätta det ursprungliga implantatet. Infektion kräver särskilt en snabb revisionskirurgi., Infektion efter knäbyteskirurgi är sällsynt, men ett knäbytesimplantat kan inte försvara sig mot infektion om bakterier introduceras till kroppen. Läs mer om förebyggande av infektioner i gemensam ersättning.

kan jag gå hem efter knäbyteskirurgi?

de flesta patienter bor på sjukhuset en eller två nätter efter operationen. Vissa patienter kan återvända hem samma dag efter ett polikliniskt förfarande.,

kontakta en av våra behandlande läkare för knäbyte för att lära dig om du är en lämplig kandidat för poliklinisk (als känd som ”ambulatorisk”) knäbyte och lära dig mer genom att läsa poliklinisk Knäbyteskirurgi: Vanliga frågor.

återhämtningstid för knäled och återhämtning

Total knäledsplastik tar i allmänhet cirka 60 till 90 minuter, men du bör förvänta dig att vara i operationssalen i över två timmar. Rehabilitering (fysisk terapi) börjar inom 24 timmar efter operationen.,

Efter din operation kommer vårdpersonalen att placera dig i sängen och hjälpa dig att vända tills du kan gå på egen hand. Du kan ha en kudde mellan benen om beställt av din kirurg.

mycket snart efter operationen kommer en fysioterapeut att komma till ditt rum för att lära dig lämpliga övningar och granska dina framsteg. Mjuka övningar för att förbättra ditt rörelseomfång kan bidra till att förhindra cirkulationsproblem samt stärka dina muskler.,

ditt rehabiliteringsprogram börjar så snart du är medicinskt stabil och det finns order från din läkare att börja postoperativ rörlighet. Alla patienter börjar rehabilitering inom 24 timmar efter operationen. Din motivation och deltagande i din sjukgymnastik program är nyckeln till framgång för din operation och återhämtning., Sjukgymnasten kommer att hjälpa dig i följande aktiviteter:

• sitter vid sängkanten med fötterna på golvet
• överför in och ut ur sängen säkert
• gå med hjälp av en enhet (walker, cane eller kryckor)
• klättra trappor med hjälp av en enhet

hur lång tid tar det att gå efter knäbyte?

de flesta patienter utvecklas till en rak sockerrör, walker eller kryckor inom två eller tre dagar efter operationen. När dagarna fortskrider kommer Avståndet och frekvensen att öka.,

patienter kan vanligtvis köra bil inom tre till sex veckor efter operationen och återuppta alla andra normala aktiviteter med eller före sex veckor. Fullständig återhämtning och återgång till full styrka och rörlighet kan ta upp till fyra månader. Men i många fall är patienterna betydligt mer mobila en månad efter operationen än de var innan de hade knäbyte

vad kan jag förvänta mig hos HSS?

sjukhus för specialkirurgi har varit i framkant av modern knäbyte sedan operationen utfördes först i slutet av 1960-talet., HSS kirurger och ingenjörer uppfann det moderna totala knäimplantatet (kallat det totala kondylära knäet) i början av 1970-talet. sjukhuset har sedan dess lett fältet ända sedan på ett antal sätt:

• siffrorna: HSS har rankats No.1-sjukhuset för ortopedi av US News& VärldsRapport för 10 år rakt.
• tillsammans med höga rankningar i patienttillfredsställelse utför HSS de mest knäproteserna med de lägsta rapporterade infektionshastigheterna i USA.,
• forskning och framsteg: mindre snitt, nya implantat material och design, och sofistikerad instrumentering har varit – och fortsätter att vara-de områden av expertis höft-och knäledsplastik kirurger av HSS vuxen rekonstruktion & gemensam ersättning Division.
• Regional anestesi: isolering av anestesi till ett visst kroppsområde hjälper till att undvika de potentiella problem som kan åtfölja en allmänbedövning., Dessa tekniker har utvecklats och förfinats av HSS-avdelningen för anestesiologi, kritisk vård & smärthantering. Läs mer om säker knäoperation: hur anestesiologi spelar en roll

hur man förbereder sig för knäbyte

det finns vissa steg som kan förbättra din återhämtningstid och resultat. Det är viktigt att följa din knäledningskirurgs instruktioner både före och efter operationen, liksom för din rehabiliteringsterapeuts rekommendationer.,

här är ytterligare material för att förbereda sig för knäbyte:

• din totala knäbytesoperation vid HSS: vad du kan förvänta dig
• din kost och förbereda dig för operation
• din väg till återhämtning: en patients Guide till Total knäbyte (TKR)