kirurgi är en del av behandlingen för många olika stadier av magcancer om det kan göras. Om en patient har en stadium 0, I, II eller III cancer och är tillräckligt frisk, kirurgi (ofta tillsammans med andra behandlingar) erbjuder den enda realistiska chansen att bota vid denna tidpunkt.

kirurgi kan göras för att avlägsna cancer och en del eller hela magen och några närliggande lymfkörtlar, beroende på typ och stadium av magcancer. Kirurgen kommer att försöka lämna så mycket normal mage som möjligt., Ibland måste andra organ också tas bort.

även när cancern är för utbredd för att tas bort helt, kan patienter hjälpas av kirurgi eftersom det kan bidra till att förhindra blödning från tumören eller förhindra att magen blockeras av tumörtillväxt. Denna typ av kirurgi kallas palliativ kirurgi, vilket innebär att det lindrar eller förhindrar symptom men det förväntas inte bota cancer.

typen av operation beror vanligtvis på vilken del av magen cancer är i och hur mycket cancer är i den omgivande vävnaden., Olika typer av kirurgi kan användas för att behandla magcancer:

endoskopisk resektion

endoskopisk mukosal resektion och endoskopisk submukosal resektion kan endast användas för att behandla vissa mycket tidiga cancerformer, där risken för spridning till lymfkörtlarna är mycket låg.

dessa procedurer kräver inte ett snitt (snitt) i huden. Istället passerar kirurgen ett endoskop (ett långt, flexibelt rör med en liten videokamera i slutet) ner i halsen och in i magen., Kirurgiska verktyg kan passera genom endoskopet för att avlägsna tumören och en del av den normala magväggen runt den.

dessa görs inte lika mycket i USA som i länder (som Japan) där magcancer är vanligare och oftare finns i ett tidigt skede på grund av screening. Om du ska ha denna typ av operation, bör det vara i ett centrum som har erfarenhet av denna teknik.

Delsumma (partiell) gastrektomi

denna operation rekommenderas ofta om cancern är endast i den nedre delen av magen., Det används också ibland för cancer som bara finns i övre delen av magen.

endast en del av magen avlägsnas, ibland tillsammans med en del av matstrupen eller den första delen av tunntarmen (duodenum). Den återstående delen av magen sätts sedan igen. Några av omentum (ett förklädeliknande lager av fettvävnad som täcker magen och tarmarna) avlägsnas också, tillsammans med närliggande lymfkörtlar och eventuellt mjälten och delar av andra närliggande organ.,

äta är mycket lättare efter operationen om endast en del av magen avlägsnas istället för hela magen.

Total gastrektomi

denna operation görs om cancern har spridit sig i hela magen. Det rekommenderas också ofta om cancern ligger i övre delen av magen, nära matstrupen.

kirurgen tar bort hela magen, närliggande lymfkörtlar och omentum, och kan ta bort mjälten och delar av matstrupen, tarmarna, bukspottkörteln eller andra närliggande organ. Änden av matstrupen är sedan fäst vid en del av tunntarmen., Detta gör det möjligt för mat att flytta ner i tarmkanalen. Men människor som har tagit bort magen kan bara äta en liten mängd mat åt gången. På grund av detta måste de äta oftare.

de flesta Delsumma och totala gastrektomier görs genom ett stort snitt (snitt) i bukets hud. I vissa centra kan de göras med hjälp av laparoskopi, vilket gör att magen kan avlägsnas genom flera mindre nedskärningar i buken. Även om detta tillvägagångssätt visar löfte, känner många läkare att detta måste studeras ytterligare innan det kan betraktas som en standardbehandling för magkreft.,

placering av ett matningsrör

vissa patienter har svårt att ta in tillräckligt med näring efter operation för magkreft. Ytterligare behandling som kemoterapi med strålning kan göra detta problem värre. För att hjälpa till med detta kan ett rör placeras i tarmarna vid gastrektomi. Änden av detta rör, som kallas ett jejunostomirör eller J-rör, förblir utanför huden på buken. Genom detta kan flytande näring sättas direkt i tarmarna för att förhindra och behandla undernäring.,

avlägsnande av lymfkörtel

i antingen en delsumma eller total gastrektomi avlägsnas de närliggande lymfkörtlarna. Detta är en mycket viktig del av operationen. Många läkare känner att framgången med operationen är direkt relaterad till hur många lymfkörtlar kirurgen tar bort.

i USA rekommenderas att minst 15 lymfkörtlar avlägsnas (kallas en D1 lymfadenektomi) när en gastrektomi är klar. Kirurger i Japan har haft mycket hög framgång genom att ta bort ännu fler lymfkörtlar nära cancer (kallas en D2 lymfadenektomi).,

kirurger i Europa och USA har inte kunnat jämföra resultaten från de japanska kirurgerna. Det är inte klart om detta beror på att Japanska kirurger är mer erfarna (magcancer är mycket vanligare i sitt land), eftersom japanska patienter tenderar att ha tidigare stadium sjukdom (eftersom de skärmen för magcancer) och är friskare, eller om andra faktorer spelar en roll.

under alla omständigheter tar det en skicklig kirurg som har erfarenhet av magkreftkirurgi för att ta bort alla lymfkörtlar framgångsrikt., Fråga din kirurg om hans eller hennes erfarenhet av att arbeta med magkreft. Studier har visat att resultaten är bättre när både kirurgen och sjukhuset har haft stor erfarenhet av att behandla patienter med magcancer.

palliativ kirurgi för icke-resecerbar cancer

för personer med icke resecerbar magcancer kan kirurgi ofta fortfarande användas för att kontrollera cancer eller för att förebygga eller lindra symtom eller komplikationer.,

Subtotal gastrektomi: för vissa människor som är tillräckligt friska för operation, kan avlägsnande av delen av magen med tumören hjälpa till att behandla problem som blödning, smärta eller blockering i magen, även om det inte botar cancer. Eftersom målet med denna operation inte är att bota cancer, behöver närliggande lymfkörtlar och delar av andra organ vanligtvis inte tas bort.

Gastric bypass (gastrojejunostomy): tumörer i den nedre delen av magen kan så småningom växa tillräckligt stor för att blockera mat från att lämna magen., För människor som är tillräckligt friska för kirurgi, ett alternativ för att förhindra eller behandla detta är att kringgå den nedre delen av magen. Detta görs genom att fästa en del av tunntarmen (jejunum) i övre delen av magen, vilket gör att mat kan lämna magen genom den nya anslutningen.

endoskopisk tumörablation: i vissa fall, till exempel hos personer som inte är tillräckligt friska för kirurgi, kan ett endoskop (ett långt, flexibelt rör som passerar ner i halsen) användas för att styra en laserstråle för att förånga delar av tumören., Detta kan göras för att sluta blöda eller hjälpa till att lindra blockering utan operation.

Stent placering: ett annat alternativ för att hålla en tumör från att blockera öppningen i början eller slutet av magen är att använda ett endoskop för att placera en stent (ett ihåligt metallrör) i öppningen. Detta hjälper till att hålla den öppen och tillåter mat att passera genom den. För tumörer i den övre (proximala) magen placeras stenten där matstrupen och magen möts. För tumörer i den nedre (distala) delen av magen placeras stenten vid korsningen av magen och tunntarmen.,

placering av matningsrör: vissa personer med magkreft kan inte äta eller dricka tillräckligt för att få tillräcklig näring. En mindre operation kan göras för att placera ett matningsrör genom bukets hud och in i den distala delen av magen (känd som ett gastrostomirör eller g-rör) eller in i tunntarmen (jejunostomirör eller J-rör). Flytande näring kan sedan sättas direkt i röret.

möjliga komplikationer och biverkningar av kirurgi

kirurgi för magcancer är svårt och kan ha komplikationer., Dessa kan innefatta blödning från operationen, blodproppar och skador på närliggande organ under operationen. Sällan kan de nya anslutningarna som görs mellan ändarna av magen eller matstrupen och tunntarmen läcka.

kirurgiska tekniker har förbättrats under de senaste åren, så endast cirka 1% till 2% av människor dör av kirurgi för magcancer. Detta antal är högre när operationen är mer omfattande, till exempel när alla lymfkörtlar avlägsnas, men det är lägre i händerna på högkvalificerade kirurger.,

du får inte äta eller dricka något i minst några dagar efter en total eller subtotal gastrektomi. Detta är att ge mag-tarmkanalen tid att läka och se till att det inte finns några läckor i delar som har sys ihop under operationen.

Du kan utveckla biverkningar efter att du återhämtat dig från operationen. Dessa kan inkludera illamående, halsbränna, buksmärta och diarré, särskilt efter att ha ätit. Dessa biverkningar beror på det faktum att när en del eller hela magen tas bort, kommer Mat in i tarmarna för snabbt efter att ha ätit., Biverkningarna blir ofta bättre över tiden,men hos vissa människor kan de vara länge. Din läkare kan ordinera läkemedel för att hjälpa till med detta.

förändringar i din kost kommer att behövas efter en partiell eller total gastrektomi. Den största förändringen är att du måste äta mindre, mer frekventa måltider. Mängden borttagen mage påverkar hur mycket du behöver ändra hur du äter.

magen hjälper kroppen att absorbera vissa vitaminer, så att personer som har haft en delsumma eller total gastrektomi kan utveckla vitaminbrist., Om vissa delar av magen avlägsnas, ordinerar läkare rutinmässigt vitamintillskott, varav några endast kan injiceras.

innan din Operation, fråga din kirurg hur mycket av magen som ska tas bort. Vissa kirurger försöker lämna så mycket av magen som de kan för att tillåta patienter att äta mer normalt efteråt. Tradeoff är att cancern kan vara mer benägna att komma tillbaka. Omfattningen av operationen bör diskuteras med din läkare innan den görs.,

det kan inte betonas tillräckligt att du bör se till att din kirurg har erfarenhet av att behandla magcancer och kunna utföra de mest aktuella operationerna för att minska risken för komplikationer. För att lära dig mer, se cancerkirurgi.