järnglukonat
Apo-järnglukonat ◆, Fergon, Ferralet, Fertinisk ◆, Novoferrogluc ◆, Simron
farmakologisk klassificering: Oralt järntillskott
terapeutisk klassificering: hematinisk
Graviditetsriskkategori a
indikationer och doser
järnbrist. Vuxna: 100 till 200 mg elementärt järn P. O. t.jag.d.
Barn i åldrarna 2 till 12: 3 mg/kg P. O. dagligen i tre eller fyra doser.
barn i åldern 6 månader till 2 år: upp till 6 mg / kg P. O. dagligen i tre eller fyra uppdelade doser.,
spädbarn: 10 till 25 mg P. O. dagligen uppdelat i tre eller fyra doser.
äldre patienter: kan behöva högre doser eftersom minskad gastrisk sekretion och aklorhydri kan sänka sin kapacitet för järnabsorption.
farmakodynamik
Hematinverkan: järnglukonat ersätter järn, en viktig komponent i bildandet av hemoglobin.
farmakokinetik
Absorption: absorberas från hela längden av GI-kanalen, men primära absorptionsställen är duodenum och proximal jejunum., Upp till 10% av järn absorberas av friska individer; patienter med järnbristanemi kan absorbera upp till 60%. Mat kan minska absorptionen med 33% till 50%.
Distribution: transporteras genom GI mucosal celler direkt i blodet, där det omedelbart binds till en bärare protein, transferrin, och transporteras till benmärgen för införlivande i hemoglobin. Järn är mycket proteinbundet.
Metabolism: befriad av förstörelsen av hemoglobin men bevaras och återanvänds av kroppen.
utsöndring: friska människor förlorar bara små mängder järn dagligen., Men and postmenopausal women lose about 1 mg/day, premenopausal women about 1.5 mg/day. Loss usually occurs in nails, hair, feces, and urine; trace amounts are lost in bile and sweat.
|
kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
kontraindicerat hos patienter som får upprepade blodtransfusioner och de med magsår, regional enterit, ulcerös kolit, hemosideros, primär hemokromatos eller hemolytisk anemi om inte järnbristanemi är också närvarande. Använd försiktigt på lång sikt.
interaktioner
läkemedel., Antacida, aluminiumhaltiga fosfatbindare, kolestyramin, cimetidin, vitamin E: minskar ferrofumarat absorption. Separata doser med 1-till 2-timmars intervall.
kloramfenikol: ökar svaret på järnbehandling. Övervaka patienten noggrant.
doxycyklin: kan påverka absorptionen av järnfumarat även när doserna separeras. Undvik att använda tillsammans.
L-tyroxin: kan minska absorptionen av L-tyroxin. Separata doser med minst 2 timmar. Övervaka sköldkörtelfunktionen.
Levodopa, metyldopa: kan minska absorptionen av dessa läkemedel. Övervaka patienten noggrant.,
penicillamin: minskar absorptionen av penicillamin. Separata doser med minst 2 timmar.
kinoloner: kan minska kinolonabsorptionen. Övervaka patienten noggrant.
tetracyklin: hämmar absorptionen av båda läkemedlen. Ge tetracyklin 3 timmar efter eller 2 timmar före järntillskott.
Vitamin C: ökar järnabsorptionen. Kan användas som en fördelaktig läkemedelsinteraktion.
drog-ört. Black cohosh, kamomill, feverfew, gossypol, hagtorn, nässla, plantain, Johannesört: minskar järnabsorptionen. Avskräcka användning tillsammans.
drog-mat., Spannmål, ost, kaffe, ägg, mjölk, te, fullkornsbröd, yoghurt: kan försämra oral järnabsorption. Avskräcka användning tillsammans.
biverkningar
GI: illamående, epigastrisk smärta, kräkningar, förstoppning, diarré, svart avföring, anorexi.
annat: tillfällig färgning av tänder (med elixir).
effekter på laboratorietestresultat
inga rapporterade.
överdosering och behandling
den dödliga dosen av järn är mellan 200 och 250 mg/kg; dödsfall har inträffat med lägre doser. Tecken och symtom kan följa intag av 20 till 60 mg/kg., Mellan 30 minuter och 8 timmar efter intag kan patienten uppleva slöhet, illamående, kräkningar, grön och sedan tjärliknande avföring, svag och snabb puls, hypotension, uttorkning, acidos och koma. Om döden inte omedelbart uppstår kan symtomen rensa i ca 24 timmar. Vid 12 till 48 timmar kan symtomen återvända, åtföljd av diffus vaskulär trängsel, lungödem, chock, anfall, anuri och hypertermi. Döden kan följa.
behandling kräver omedelbart stöd av luftväg, andning och cirkulation., Hos medveten patient med intakt gagreflex, inducera emesis med ipecac; annars, tom mage genom magsköljning. Följ emesis med lavage, med en 1% natriumbikarbonatlösning, för att omvandla järn till mindre irriterande, dåligt absorberad form (fosfatlösningar har använts men medför risk för andra negativa effekter). Ta buken röntgen för att bestämma fortsatt förekomst av överskott av järn; om serum järnnivåer överstiger 350 mg/dl, deferoxamin kan användas för systemisk chelation.,
överlevande kommer sannolikt att upprätthålla organskador, inklusive pylorisk eller antral stenos, levercirros, CNS-skada och tarmobstruktion.
särskilda överväganden
järnglukonat svärtar avföring och kan störa testet för ockult blod i avföringen; guaiac-testet och orthotoluidine-testet kan ge falskt positiva resultat, men bensidintestet påverkas vanligtvis inte.
överbelastning av järn kan minska upptaget av teknetium 99m och därmed störa skelettbildningen.
läkemedel kan ges mellan måltider eller med vissa livsmedel, men absorptionen kan minskas.,
ammande patienter
järntillskott rekommenderas vanligen för ammande kvinnor; inga biverkningar har dokumenterats.
pediatriska patienter
överdosering kan vara dödlig hos barn; behandla omedelbart.
geriatriska patienter
järninducerad förstoppning är vanligt hos äldre patienter; stress korrekt kost eller förskriva en avföring mjukgörare.
patientutbildning
för att främja absorption, berätta patienten att ta tabletter med apelsinjuice. 
varning informera föräldrar att så få som tre tabletter kan orsaka förgiftning hos barn., Försiktighet föräldrar att lagra läkemedel säkert borta från barn.
försiktighet patienten att inte ersätta en järn salt för en annan eftersom mängden elementärt järn varierar.
reaktioner kan vara vanliga, mindre vanliga, livshotande eller vanliga och livshotande.
◆ Kanada endast
omärkt klinisk användning