Vi kommer nu att ta itu med biverkningar av Kambo, som rapporterats i peer reviewed PubMed indexerade tidskrifter.

Den Modiga, et al. var den första som rapporterade några ärr på en patients axel, utan att diskutera eller presentera något fall av biverkningar . Författarna hänvisade till Kambo användning som en del av en ”reningsritual”. Inom några minuter, enligt den Brave, et al. hjärta bultande, svettning och illamående uppstår som leder omedelbart till svår kräkningar., Efter några minuter försvinner effekterna. Papperet innehåller ett antal missuppfattningar, som att shamanens leverera behandlingen, att ”Sapo” betyder groda på spanska (det betyder padda) och lite mer, på grund av det faktum att författarna förmodligen aldrig såg en ritual, varken läsa Tastevins papper från 1925.,

papperet är dock korrekt när det gäller att inte hänvisa till ”biverkningar” utan snarare till ”effekter” som induceras av de många bioaktiva peptiderna i Kambo: de perifera och centrala effekterna av sekretionen (inklusive takykardi, yrsel, illamående, kräkningar och sedering) provoceras av den höga koncentrationen av de bioaktiva peptiderna. Phyllocaerulein, phyllomedusin och phyllokinin leder alla till vasodilatation och inducerar sålunda hypotension och reflextakykardi.

Leban, et al., behandlat uppkomsten av en övergående syndrom av olämplig antidiuretiskt hormon (SIADH) utsöndring i en 44-årig kvinna, på grund av att dricka sex liter vatten efter en Kambo ritual . Ritualen organiserades av en ”sydamerikansk shaman som bor i Slovenien”, och Kambo applicerades via 5 burns på hennes axel. Inom 5 minuter rapporterades hon vara yr och förvirrad, och efter en halvtimme verkade hon bra igen. Därefter drack hon en rekommenderad mängd fyra liter vatten. Tre timmar senare började hon kräkningar och skakningar och utvecklade generaliserade muskelkramper., Därefter drack hon ytterligare 2 liter vatten. Nio timmar efter ritualens början befanns hon vara illamående, förvirrad, upprörd, dysartrisk, tremulös och ataxisk och smärtsam muskelkramper i armar och ben.

på väg till sjukhuset bevittnades en generaliserad kramp av akutläkaren. Laboratoriefynd hypo-osmolalitet i plasma (251 mosmol/kg), hyponatremi (116 mmol/l), förhöjd osmolalitet i urinen (523 mosmol/kg) och hög natriumkoncentration i urinen (87 mmol / l), som alla pekar mot en SIADH. Behandling med 0.,9% natriumklorid med en hastighet av 100 ml / h och en begränsning av vattenintaget initierades, en dag senare var hon vaken och orienterad. Fallet komplicerades av rabdomyolys. Ett liknande fall rapporteras i litteraturen hos en 22-årig man, som också druckit 6 liter vatten inom några timmar. Han visade också progressiva psykiatriska och neurologiska tecken inklusive rastlöshet och konvulsioner ., Detta symtom fall verkar inte ta itu med ett resultat av Kambo, alla symtom tyder på att SIADH var ensam ansvarig för symptomatologin, eftersom Kambo faktiskt bara inducerade några tidigt på mycket lätta och övergående symptom (yrsel och förvirring). Med tanke på frånvaron av illamående och kräkningar kan det mycket väl vara att koncentrationen av peptider i detta Kambo-prov var mycket låg, eller det blandades med för mycket vatten.

Pogorzelska och Tapiński presenterade en 34-årig överviktig man med en lång historia av alkohol och cannabisanvändning ., Han togs in på sjukhus på grund av icterus, hud klåda, svaghet och smärta i övre buken. Patienten ville stoppa alkohol och cannabisanvändning och började Kambo applikationer en gång i veckan för att hjälpa processen. Laboratoriedata: tecken på en övergående hepatit. Patienten återvände hem efter 10 dagar i gott skick med normaliserade laboratoriefunktioner.

l ’ Aquila, et al. beskrev en plötslig död hos en 42-årig överviktig man med tecken på koronar patologi . Han självadministrerade förmodligen Kambo och hittades död kort därefter., Det föreslogs att i detta fall kanske de hypotensiva effekterna av Kambo kunde ha resulterat i minskad myokardiell perfusion på grund avtakykardi, vilket kanske ledde till en hjärtarytmi följt av plötslig död.

det fanns två rapporter om långvariga symtom efter Kambo-administrering, såsom illamående, kräkningar, rodnad och svullnad i ansiktet. Dessa är tydligt och direkt de farmakologiska effekterna av Kambo., På grund av ett antal faktorer såsom renheten hos Kambo, koncentrationen av bioaktiva peptider, den korta ”hållbarhetstiden” av de aktiva komponenterna i klimatzoner med hög luftfuktighet och temperatur, liksom mängden och storleken på prickarna, biotillgängligheten av peptiderna kan fluktuera avsevärt, vilket leder till en något oförutsägbar intensitet och tid för symptomen .

Roy, et al., presenterade Kambo som en ritual baserad på ”applicering av ett toxin” och diskuterade den psykotiska dekompensationen av en belgisk kvinna, som påstod sig vara en certifierad shaman och övade läkning genom utnyttjande av Kambo . Hon ofta frekvens själv administrerad Kambo, från en gång per månad till upp till nio gånger per månad. Tidigare kallades polisen upprepade gånger av patienten om icke-existerande våldtäkter och skott i hennes samhälle., Hon hade tydligt en historia karakteristisk för paranoia, inklusive bisarra vanföreställningar, men papperet var oklart om något orsakssamband mellan början av Kambo behandling och utvecklingen av de psykiatriska symptomen. Hon fördes till sjukhuset i ett osammanhängande humör, som lider av olika psykiatriska symptom: Paranoia, ångest, bisarra vanföreställningar, labilt humör och panikattacker. Hon normaliserades efter starten av risperidonbehandling. Författarna hänvisade felaktigt till en sen effekt av Kambo som sedering, baserad på Daly, et al.; Daly, et al. men hänvisa inte till sådant symptom ., Denna fallrapport är därför inte alls övertygande och kan inte stödja ett orsakssamband mellan Kambo och paranoida syndromet. Det kan mycket väl vara så att innan Kambo tog den så kallade ”shamanen” redan lidit av psykiatriska störningar.

bortsett från peer reviewed Journals hittade vi ett dödligt fall i Polen, beskrivet, men endast i media/webben . Webbplatsen rapporterar döden av en 30-årig kvinna, som tog Kambo. Hon började först kräkas och förlorade därefter medvetandet., Hon transporterades med ambulans till det lokala sjukhuset, där hon var ansluten till en konstgjord respirator och dog därefter. Tydligen fanns det också neurologiska symptom på intrakraniellt högt tryck, hjärnödem och elektrolytstörningar. Terapi, förmodligen med hög dos av kortikosteroider och tillskott av elektrolytbristen, resulterade inte i förbättring efter några timmar, kvinnan överfördes till intensivvården, där hon tyvärr dog., Mer detaljer lämnades inte, och särskilt saknades var informationen om patienten i fråga kanske hade ett alltför stort vattenintag, vilket resulterade i svår hyponatremi före eller efter ritualen, en erkänd orsak till SIADH och dess cerebrala komplikationer .

dessutom sägs det av vissa Kambo terapeuter som vi intervjuade via en sluten Facebook-gemenskap för Kambo-utövare, att det fanns tre ytterligare fall av hyponatremi, i Storbritannien, USA och i Australien. Den sista var relaterad till en kunddietering på destillerat vatten., Alla människor räddades av natriuminfusioner och lämplig vård på sjukhuset.

I tillägg till dessa fall rapporterades i medicinsk litteratur, internet, eller genom word of mouth från Kambo utövare via Facebook gemenskapen, numera många människor med liten eller ingen erfarenhet beställer Kambo on-line via olika webbplatser på internet. Det verkar som om minst ett fall är känt där någon belägg Kambo pinnar med äggula och sälja den som Kambo. Särskilt i fall av kycklingäggsallergier kan en sådan åtgärd vara dödlig för en mottagare.,

baserat på dessa rapporterade biverkningar är några första rekommendationer för att skapa en Kambo-ritual så säker som möjligt:

1. Man bör se till att inte börja med för hög dos. Det rekommenderas den första Kambo-sessionen att testa endast en liten mängd för att bedöma den individuella känsligheten: en punkt.

2. Man bör vara medveten om att effekten av Kambo är beroende av många faktorer, så att en till synes standarddos kan vara ganska svag i dess effekter, eller extremt stark.

3., Dosering högre inducerar kan orsaka allvarliga biverkningar och kan också leda till hälsorisker som gör sjukhusvistelse nödvändig.

farmakologiska effekter

1966 Erspamer, et al. rapporterade att metanol-extraktet av skinn från grodor från familjen Phyllomedusae alla innehåller stora mängder kraftfulla bradykininliknande polypeptider ., Kombinationen av denna höga koncentration bioaktiva peptider, och den höga styrkan hos peptiderna för vissa receptorer, inducerar de kliniska effekterna, ibland tolkas som resultat av en förgiftning eller en massiv allergisk reaktion, vilket tydligt de inte är.

sådana peptider har en intensiv farmakologisk effekt på glatta muskler och blodkärl som leder till hypotension, rodnad, hjärtklappning, illamående, kräkningar, gallsekretion och angioödem., De peptider som ansvarar för den kliniska mönster utvecklas efter Kambo intag är särskilt caerulein, phyllomedusin, phyllokinin och sauvagine. After effects beskrivs som förbättrad uthållighet och bättre jakt färdigheter kan vara ett resultat av Dermorfin, caerulein eller deltorfin, peptider med smärtstillande egenskaper och affinitet för opiatreceptorsystem .

I 1993 Erspamer, et al. beräknad viktmängden av de bioaktiva peptiderna som kommer in i kroppen efter appliceringen., För en brännskada, dot eller gate som Kambo-utövare kallar det, har Kambo applicerad en ungefärlig vikt av 10 mg. En enda ansökan skulle innehålla: Caerulein 320 ug, phyllomedusin 220 ug, phyllokinin 180 ug, sauvagine 30 ug, deltorphins 53 ug och dermorphin 3 ug . Uppenbarligen, om Kambo skördas från en groda mjölkas under den senaste tiden, koncentrationerna kommer att vara mindre. Dessutom kan det finnas skillnader mellan Kambo från en manlig eller en kvinnlig groda.,

caerulein, även känt under namnet ceruletid, är en dekapeptid som stimulerar glatt muskulatur och ökar matsmältningssekretionerna från mage, gallblåsa och bukspottkörtel . Föreningen är en cholecystokinin (CCK) analog, har införts i kliniken som ett diagnostiskt verktyg för gallblåsan dyskinesi och pankreasinsufficiens. Det används i farmakologiska experiment för att inducera pankreatit .

Phyllomedusin, också en decapeptide, är klassificerad som en tachykinin, precis som physalaemin, eledoisin och substans P (SP), som alla innehåller samma strukturella peptid-end ., Tachykininer är peptider som är involverade i nervsystemet, kardiovaskulärsystemet och immunsystemet. Tachykinins interagerar de tre Neurokinin-receptorn subtyp NK1, NK2 och NKB eller NK3 . Phyllomedusin verkade vara en sådan NK1-agonist, med hög affinitet. Det biologiska effekter är relaterade till glatt muskelkontraktion som påverkar spottkörtlarna, tårkanalerna, tractus intestinalis och utvidgning av blodkärl, vilket leder till blodtryckseffekter .,

Phyllokinin, en annan en naturlig bradykininanalog liknar bradykinin i dess fysiologiska och farmakologiska effekter – relaterade till att sänka blodtryckseffekter phyllokinin verkar tre gånger mer aktiv än bradykinin; efter trypsin matsmältning phyllokinin omvandlas till bradykinin . Kontraktionen av ileum och kolon var också kraftfullare jämfört med bradykinin.

Sauvagine beter sig som en kortikotropinfrisättande faktor och efterliknar de fysiologiska reaktionerna av exponering för stress., I djurmodeller inducerar föreningen intensiv, långvarig hypotensiv verkan åtföljd av takykardi och åtföljd av antidiuresis, minskande GFR (glomerulär filtreringshastighet) och en ökning av tubulär Na+ reabsorption . Sauvagine binder till två subtyper av CRF-receptorn, CRFR1 och CRFR2. Det är mer potent än CRF (Corticotropic Releasing Factor) vid CFR2 receptorn., Klart många av dess fysiologiska funktioner är relaterade till stimulering av hypotalamus hypofysen interrenal (HPI) axeln, men vissa effekter är helt annorlunda från CRF, såsom det faktum att sauvagine men inte CRF producerade långsiktiga ökningar i mesenteriska blodflödet . Dessutom minskar kroppstemperaturen, den senare är en D2 dopaminreceptormedierad mekanism.

Deltorfiner och dermorfiner har hög affinitet till opiatreceptorsystemet och kan leda till analgesi .,

Kambo – dess kontraindikationer och överväganden för säker användning

Kambo har använts i många år i ett stort antal västerländska människor och med tanke på dess alltmer användning är det anmärkningsvärt att endast vissa biverkningar har rapporterats i litteraturen. I slutna Facebook-grupper av Kambo-användare registreras mer än 6000-deltagare., Baserat på dessa senaste fallrapporter som diskuteras i detta dokument i avsnitt ”Kambo: rapporterade biverkningar”, verkar det klokt att utesluta från ritualen de som lider av:

•svåra och instabila kardiovaskulära tillstånd

•hypotensiva syndrom som Shy-Drager

•psykos, svår depression och bipolära störningar och allvarliga instabila ångeststörningar

•graviditet och amning

dessutom rekommenderas att dricka lite vatten före en ritual (max cirka 1 liter), och att några koppar te efter, men inte överstiger en total volym på 1.,5 liter, eftersom för mycket vattenintag kan framkalla SIADH-syndromet och leda till ytterligare allvarliga biverkningar (hjärnödem).

man bör vara försiktig så att man inte börjar med för hög dos, börja testa en liten dos för att bedöma den individuella känsligheten. Tänk på att effekten av Kambo är beroende av många faktorer; en fast volym (dos) kan vara ganska svag i dess effekter, eller extremt stark. Dosering högre inducerar allvarligare och längre biverkningar, och kan leda till hälsorisker gör sjukhusvistelse nödvändigt.,

Vi rekommenderar också att inte kombinera Kambo i samma session med ämnen såsom sekret av Bufo alvarius, Ayahusaca, Jurema, Iboga eller andra entheogens, och undvika dess användning i fall av polyfarmaci.

vidare rekommenderas det att kontrollera om utövaren är skicklig nog och har en bred erfarenhet av Kambo. Dessutom skulle det rekommenderas att diskutera avsikten att delta i en Kambo ritual med familjeläkaren. Utöver detta rekommenderas att be någon betydande annan att gå med om man avser att delta i en ritual.,

slutsats

Kambo används alltmer i väst som en shamanistisk ”helande” ritual, och många anekdotiska fall finns i nätet och hävdar minskning av kronisk smärta och förbättring av symtom i många sjukdomar. Administreringen av Kambo resulterar i ett symptomkomplex som liknar en övergående anafylaktisk chock. Det verkar emellertid som om detta symptomkomplex inte orsakas av en överreaktion av immunsystemet till ett allergen, men det är en farmakologisk effekt av ett antal bioaktiva neuropeptider, som troligen verkar synergistiskt., I Kambo finns det många peptider, som kan ha viktiga bidrag i kliniken, såsom de analgetiska effekterna av Dermorfin eller caerulein och de antibiotiska effekterna är några andra bioaktiva peptider. Vi definierade ett antal kontraindikationer för användning och rekommendation för säker användning.

1. Keppel Hesselink JM (2018) Kambô: En Shamansk Medicin – Personliga Vittnesbörd. JOJ Fall Stud 8.
2. Tastevin C (1925) Le fleuve Muru – Ses invånare. Croyances moeurs et kachinaua. La Geographie. XLIII-XLIV: 403-422 & 14-35.,
3. Keppel Hesselink JM (2018) Kambô: en Shamanistisk Ritual som anländer i väst-beskrivningen. Risker och uppfattning av användarna. Int J Psychol Psycho 4: 034.
4. Damila Rodrigues de Morais, Rafael Lanaro, Ingrid Lopes Barbosa, Jandyson Machado Santos, Kelly Francisco Cunha et al. (2018) Ayahuasca och Kambo berusning efter alternativ naturlig terapi för depression, bekräftad av masspektrometri. Rättsmedicinsk Toxikologi 36: 212-221.
5. J W Daly, J Caceres, R W Moni, F Gusovsky, M Moos et al., (1992) Grodsekretioner och jaktmagi i övre Amazonas: identifiering av en peptid som interagerar med en adenosinreceptor. Förfarande vid National Academy of Sciences 89: 10960-10963.
6. Labate BC, Lima ECD (2014) Läkemedel eller Shamansk kraftverk: Användningar av Kambô i Brasilien. Ponto Urbe, Revista göra núcleo de antropologia urbana da USP: 15.
7. Peter Gorman, personlig kommunikation med författaren på 11-11-2018.
8. Den Modiga PS, Bruins E, Bronkhorst MW (2014) Phyllomedusa bicolor huden sekretion och Kambô ritual. J Gift Anim Gifter Inkl Trop Dis 20: 40.,
9. Leban V, Kozelj G, Brvar M (2016) syndromet av olämplig antidiuretisk hormonsekretion efter giant leaf frog (Phyllomedusa bicolor) venom exponering. Toxicon 120: 107-109.
10. Yamashiro M, Hasegawa H, Matsuda En, Kinoshita M, Matsumura O, et al. (2013) ett fall av vattenförgiftning med långvarig hyponatremi orsakad av överdriven vattendryck och sekundär SIADH. Fallet Rep Nephrol Urol 3: 147-152.
11. Pogorzelska J, Tapiński TW (2017) giftig hepatit orsakad av utsöndringarna av Phyllomedusa bicolor frog – en fallrapport. Clin Exp Hepatol 3: 33-34.,
12. Aquila i, Gratteri s, Sacco MA, Fineschi v, Magi s, et al. (2018) Kambos biologiska effekter: finns det ett samband mellan administrationen och plötslig död? J Rättsmedicinsk Sci 63: 965-968.
13. Li K, Horng H, Lynch K, Smollin CG (2018) Långvarig toxicitet från Kambo renande ritual. Clin Toxicol (Phila) 2: 1-2.
14. Kumachev En, Zipursky JS, Weinerman SOM Thompson M (2018) Förgiftning från Kambô ritual. CJEM 20: 962-964.
15. Roy R, Baranwal En, Espiridion ED (2018) Kan Överanvändning av Kambô Orsaka Psykos? Cureus 10: e2770.,
16. Nathan BR (2007) Cerebral korrelat av hyponatremi. Neurocrit Vård 6: 72-78.
17. Anastasi En, Bertaccini G, Erspamer V (1996) Farmakologiska data på phyllokinin (bradykinyl‐isoleucyl‐tyrosin o‐sulfat) och bradykinyl‐isoleucyl‐tyrosin. Br J Pharmacol Chemother 27: 479-485.
18. Keppel Hesselink JM (2018) Kambo: en ritualistisk helande substans från en Amazonisk groda och en källa till nya behandlingar. Öppet J Smärta Med 2: 004-006.
19. Erspamer V, Erspamer FLICKVÄN, Severini C, Potenza RL, Barra D, et al., (1993) farmakologiska studier av ”sapo” från grodan Phyllomedusa bicolor skin: ett läkemedel som används av peruanska Matses indianer i shamanska jaktmetoder. Toxicon 31: 1099-1111.
20. Anastasi En, Erspamer V, Endean R (1967) Isolering och struktur caerulein, en aktiv decapeptide från huden av Hyla caerulea. Experientia 23: 699-700.
21. Falconieri GE, Anastasi En, Cei JM (1970) Farmakologiska synpunkter på phyllomedusin. J Pharm Pharmacol 22: 466-467.,
22. Erspamer V, Anastasi En, Bertaccini G, Cei JM (1964) Struktur och farmakologiska åtgärder physalaemin, den viktigaste aktiva polypeptid i huden av Physalaemus fuscumaculatus. Experientia 20: 489-490.
23. Montecucchi PC, Henschen En, Erspamer V (1979) Struktur sauvagine, en vasoaktiva peptiden från huden av en groda. Hoppe-Seyler Z, Physiol Chem 360: 1178.
24. Erspamer V, Erspamer FLICKVÄN, Improta G, Negri L, Castiglione R (1980) Sauvagine, en ny polypeptid från Phyllomedusa sauvagei huden. Naunyn-Schmiedeberg Arch Pharmacol 312: 265-270.,
25. Lovejoy, DA, Balment RJ (1999) Evolution och fysiologi av kortikotropin-frisättande faktor (CRF) familj av neuropeptider i ryggradsdjur. Gen Komp Endocrinol 115: 1-22.