med eller utan kirurgi, en hund kan uppleva flera intervertebral disk sjukdomsepisoder under hennes liv. Som Brisson et al noterade, ” alla intervertebrala skivor hos hundar är mottagliga för degenerering; därför kan en hund ha flera episoder av disk extrudering.,”2 de fortsatte,” taxar befanns vara ungefär 10 gånger mer benägna att få återfall än andra raser…”

i denna retrospektiva titt på återkommande thoracolumbar (TL) intervertebral disk extrudering i kondrodystrofa hundar efter kirurgisk dekompression +/- fenestration, författarna upptäckte att:

”graden av eutanasi hos hundar som utvecklade återkommande neurologiska tecken efter dekompressiv kirurgi men återvände inte till OVC för utvärdering var 44,4 procent. Hundar som eutanatiserades hade olika grader av neurologiska underskott och tecken på smärta., Hundar eutanatiserades av ekonomiska skäl eller för att ägarna inte önskade att deras husdjur skulle genomgå en andra operation eller ha potential för återkommande i framtiden.”

så, även om en kliniker övertygar kunder av den överlägsna återhämtningsgraden för operationen för den första diskextruderingen (närmar sig eller överträffar 90-procents återhämtning för TL IVDD), borde inte effektiva, integrativa alternativ diskuteras nästa gång, förutom att erbjuda endast eutanasi som ett ”alternativ”? Läkare rekommenderar inte eutanasi för sina mänskliga patienter som inte har råd med en MR och operation., Varför skulle vi rekommendera detta till en klient, särskilt när alternativ tydligt finns?

speciellt när kirurgi och bildbehandling är dyr eller oattraktiv och steroider är kontraindicerade eller anses vara för riskabelt,3-4 vårt yrke är skyldig kunder information som konservativa alternativ finns.

det kräver inte längre ett språng av tro eller affinitet för det övernaturliga att ”tro på” akupunktur. Bevis som stöder akupunktur för neurologisk skada ackumuleras snabbt.,

andra alternativ

laserterapi bygger också en solid vetenskaplig grund för dess värde vid neurologisk återhämtning. Den senaste aspekten av nonsurgical management vid horisonten för ryggmärgsskada (SCI) innehåller stamcellsterapi.

både LT och akupunktur har positiva influenser på stamcellsaktiviteter. Alla dessa förtjänar att nämnas när man presenterar alternativ till hund vårdgivare vars hund är ”nere”, särskilt om värdet av kirurgi för den patienten är osäker.,

andra nya terapier inkluderar polyetylenglykol för att hjälpa axonal fusion i ryggmärgen, matrismetalloproteinasblockad för att minska enzymatisk förstöring av sladden och olfaktoriska öronceller transplanterade på sladden.5

oavsett beslut de gör, kunder vill vanligtvis behandlingar för att ge sina husdjur komfort och tillfredsställelse. I en 2008 studie vid Texas a&M University, ägare av hundar med SCI ombads att ange fem områden i livet eller aktiviteter som de anses vara mest inflytelserika på sin hunds livskvalitet (QOL).,6 Svar föll i fem områden: rörlighet, lek eller mental stimulans, hälsa, kamratskap eller ”annat.”

författarna noterade, ” även om de flesta vårdpersonal har utbildats för att fokusera på de fysiska aspekterna i samband med livskvalitet, föreslog resultaten av den nuvarande studien att hundägare ofta lade större vikt vid sällskap och andra icke-fysiska parametrar.,”

den bindning som sker mellan kliniker, klient och patient genom en kurs av icke-kirurgisk eller post-kirurgisk SCI behandling med akupunktur, lase och massage främja human-animal bond och höja QOL för patienten.

dessutom främjar det en aktiv roll för vårdgivaren i hundens återhämtningsprocess.

enkla övningar i hemmet som assisterad stående, proprioceptiv träning och kärnförstärkning omvandlar känslor av hjälplöshet till hoppfullhet när framsteg görs och övervakas., Smärtsamma ryggar och halsar bedöms och behandlas när hundar får regelbunden fysisk medicin behandlingar.

kunderna är redo, villiga och kunna lära sig mjukvävnadstekniker för att upprätthålla förbättringar och införliva dem i sina dagliga rutiner med sina hundar.

akupunktur

bevis visar nytta av akupunktur för hundar med SCI, i både akuta och kroniska scenarier.,7 Forskare från Sao Paulo State University ’ s School of Veterinary Medicine and Animal Science jämfört effektiviteten av decompressive operation, låg-frekvens (vid 2 och 15 Hz) elektroakupunktur (EA), och kombinationen för thoracolumbar IVDD i hundar med allvarliga neurologiska deficit längre än 48 timmar varaktighet.8

de fann EA ensam eller i kombination med kirurgi för att vara effektivare än kirurgi ensam för att förbättra neurologiska resultat.

en översyn 2009 pekade på de påskyndade förbättringar som möjliggjorts på flera åtgärder med akupunktur., En studie visade en ” mycket större effekt av elektroakupunktur på ultimat neurologisk återhämtning från akut SCI än någon farmakologisk intervention hittills.”9 En annan rapport fann att EA producerade dubbelt snabb återhämtning av proprioception och ännu snabbare återgång av motorstyrning i kombination med kortikosteroidbehandling.10

EA i kombination med konventionella metoder för IVDD förkortas den tid som behövs för att återhämta sig djupt smärtupplevelse och förflyttningar i förhållande till standard av vård enbart på hundar med TL IVDD, baserad på en studie som publiceras i JAVMA 2007.,11

akupunktur stimulerar neuronal regenerering, eventuellt genom stamcellsmobilisering och differentiering;12-13-14 det minskar också apoptotisk celldöd efter SCI.15 Även om vissa utövare hävdar att steroider negerar fördelarna med akupunktur, visade en 2003-studie från Korea motsatsen; dvs att kombinationen gav synergistiska effekter för smärtlindring, inflammationskontroll och ödemupplösning.16

laserterapi (LT)

LT hjälper också till smärtkontroll, neuronal regenerering och vävnadsläkning., LT modulerar neuraltrafik i nociceptiva axoner och underlättar uttryck och frisättning av endogena opioider i inflammerad vävnad. 17-18

forskning hos hundar med IVDD tyder på att LT förbättrar neurologisk funktion.19 hundar med experimentell TL ryggmärgstransektion och sciatic nerve autograft-insättning som fick LT gick efter två till tre månader; de utan LT förblev förlamade. Histologisk analys av ryggmärg i LT-gruppen uppvisade nya axoner och blodkärl som migrerade in i transplantatet och endast begränsad ärrvävnad; dessa förändringar hittades inte i kontrollerna.,20

forskning om naturligt förekommande sjukdomar och integrativa terapier

ur ett forskningsperspektiv skulle de etiska och translationella fördelarna med att bjuda in inhemska kundägda hundar och deras vårdgivare att delta i klinisk forskning om konservativa integrativa behandlingar för SCI vara mycket.

studier av naturligt förekommande IVDD kan eliminera behovet av att släppa vikter på sladdar för att modellera kontusion.,21 vetenskapliga undersökningar skulle kräva poängsystem som Texas Spinal Cord Injury Score som ger möjlighet att upptäcka och följa subtilare förändringar än den vanliga Frankel-skalan.22 emellertid omfattar inte heller bedömning av ryggsmärta och muskelspänning. Helst bör dessa åtgärder läggas till, eftersom de kan hindra framsteg och rehabilitering för SCI-patienter.

behandling av smärta och spänning längs ryggraden har i stor utsträckning fallit under radarn i studier som övervakar fördelarna med kirurgi, liksom effekten av autonom dysfunktion och tömningsstörningar på QOL., Medicinsk akupunktur och relaterade tekniker har mycket att erbjuda patienter i var och en av dessa kategorier. Och slutligen, utforska de mekanismer genom vilka de hjälper hundar återhämta sig från naturligt förekommande SCI från IVDD kan leverera translationella människor.

Dr Robinson, DVM, DO, Dipl. ABMA, FAAMA, övervakar kompletterande veterinärutbildning vid Colorado State University.

<hem >

fotnoter

1. Nej. Thoracolumbar disksjukdom i hunden: en retrospektiv analys av 187 fall., Journal of American Animal Hospital Association. 1977;13(6):665-672.
2. Brisson BA, Moffatt SL, Swayne SL, et al. Återkommande thoracolumbar intervertebral disk extrudering i chondrodystrophic hundar efter kirurgisk dekompression med eller utan profylaktisk fasadentreprenör: 265 fall (1995-1999). J Är Veterinär Med Assoc. 2004;224:1808-1814.
3. Anor S. hantering av akuta ryggmärgsskador. Små djur och exotics. Proceedings of the North American Veterinary Konferens, Orlando, Florida, USA, 17-21 januari, 2009; Gainesville: The North American Veterinary Konferens, 2009, 796-798.
4., Boag AK, Otto CM, och Drobatz KJ. Komplikationer av metylprednisolonnatriumsuccinatbehandling i taxor med kirurgiskt behandlad intervertebral skivsjukdom. J Vet Emerg Crit Care. 2001;11(2):105-110.
5. Levine JM. Nya behandlingar för ryggmärgsskada. Små djur och exotics. Proceedings of the North American Veterinary Konferens, Orlando, Florida, USA, 16-20 januari 2010, Gainesville: The North American Veterinary Konferens, 2010, 872-873.
6. Budke CM, Levine JM, Kerwin SC, et al., Utvärdering av ett frågeformulär för att erhålla ägaruppfattade, viktade livskvalitetsbedömningar för hundar med ryggmärgsskador. J Är Veterinär Med Assoc. 2008;233:925-930.
7. Dorsher PT och McIntosh PM. Akupunktur effekter vid behandling av följden av akuta och kroniska ryggmärgsskador: en översyn av den allopatiska och traditionell kinesisk medicin litteratur. eCAM. 2009;doi:10.1093/ecam/netp010.
8. >Joaquim JGF, Luna SPL, Brondani JT, et al., Jämförelse av dekompressiv kirurgi, elektroakupunktur och dekompressiv kirurgi följt av elektroakupunktur för behandling av hundar med intervertebral disksjukdom med långvariga allvarliga neurologiska underskott. J Är Veterinär Med Assoc. 2010;236:1225-1229.
9. Wong ÄR, Leong CP, Su TY et al. Klinisk prövning av akupunktur för patienter med ryggmärgsskador. Am J Phys Med Rehabil. 2003;82:21-27. Citerad i: Dorsher PT och McIntosh PM., Akupunktur effekter vid behandling av följden av akuta och kroniska ryggmärgsskador: en översyn av den allopatiska och traditionell kinesisk medicin litteratur. eCAM. 2009;doi:10.1093/ecam/netp010.
10. Yang JW, Jeong SM, Seo KM, et al. Effekter av kortikosteroid en delektoakupunktur på experimentell ryggmärgsskada hos hundar. J Vet Sci. 2003;4:97-101. Citerad i: Dorsher PT och McIntosh PM. Akupunktur effekter vid behandling av följden av akuta och kroniska ryggmärgsskador: en översyn av den allopatiska och traditionell kinesisk medicin litteratur. eCAM. 2009;doi:10.1093/ecam/netp010.,
11. Hayashi ÄR, Matera JM, et al. Utvärdering av elektroakupunkturbehandling för thoracolumbar intervertebral disksjukdom hos hundar. J Är Veterinär Med Assoc. 2007;231:913-918.
12. Moldenhauer S, Burgauner M, Hellweg R, et al. Mobilisering av CD133 ( + ) CD34 ( – ) celler hos friska individer efter hela kroppen akupunktur för ryggmärgsskador. J Neurosci Res. 2009 22 Dec .
13. Yan Q, Ruan JW, Ding Y, et al. Elektroakupunktur främjar differentiering av mesenkymala stamceller, regenerering av nervfibrer och partiell återhämtning efter ryggmärgsskada. Exp Toxicol Pathol. .
14., Solen Z, X Li, Su Z, et al. Elektroakupunktur-förbättrad differentiering av benmärgsstromala celler i till neuronala celler. J Sport Rehabil. 2009;18(3):398-406.
15. Choi DC, Lee JY, Månen YJ, et al. Akupunktur-medierad inhibering av inflammation underlättar signifikant funktionell återhämtning efter ryggmärgsskada. Neurobiologi av sjukdom. 2010; 39:272-282.
16. >Yang J-W, Jeong S-M, Seo-K-M, et al. Effekter av kortikosteroid och elektroakupunktur på experimentell ryggmärgsskada hos hundar. J Vet Sci. 2003;4(1):97-101.
17. Hagiwara s, Iwasaki H, Okuda K, et al., Caalas (830 nm) lågnivålaser förbättrar perifer endogen opioidanalgesi hos råttor. Lasrar i kirurgi och medicin. 2007;39:797-802.
18. Chow RT, David MA, och Armati PJ. 830 nm laserbestrålning inducerar varicosity bildning, minskar mitokondriell membranpotential och blockerar snabbt axonalt flöde i små och medelstora råtta dorsal rot ganglion neuroner: konsekvenser för de analgetiska effekterna av 830 nm laser. Journal av det perifera nervsystemet. 2007;12:28-39.
19. Chyczewski M. Laser biostimulering i neurologiska sjukdomar hos hundar. Annales Universitatis Mariae Curie-Skodowska., Sectio DD. Medicina Veterinaria. 2005;60:55-58.
20. Rochkind S. rollen som laserfototerapi i nervvävnadsregenerering och reparation: forskningsutveckling med perspektiv för klinisk tillämpning. I: Proceedings of the World Association of Laser Terapi. Sao Paulo, Brasilien. 2004. S. 94-95. Citerad i Millis DL, Francis d och Adamson C. nya modaliteter inom veterinärrehabilitering. Vet Clin Små Anim. 2005;35:1335-1355.
21. Jeffrey A, Smith PM, Lakatos A, et al. Recension., Klinisk ryggmärgsskada ger möjlighet att undersöka problemen vid översättning av laboratorietekniker till praktisk terapi. ryggrad. 2006;44:584-593.
22. Levine GJ, Levine JM, Budke CM et al. Beskrivning och repeterbarhet av en nyutvecklad ryggmärgsskala för hundar. Förebyggande Veterinärmedicin. 2009;89:121-127.