medicinering-assisted treatment (MAT) som buprenorfin och Vivitrol är för närvarande guldstandarden för behandling av opioid use disorder (OUD) men det betyder inte att de inte kommer med sin egen uppsättning problem. Även om det är sant att dessa typer av mediciner fungerar mycket bra på att kontrollera cravings och låta en patient att återfå kontrollen över sitt liv de kommer med sina egna biverkningar som man bör vara medveten om innan behandlingen påbörjas. Annars kan många ångra sitt beslut och önskar att de hade försökt en alternativ form av behandling., Om du inte redan är bekant med vad Suboxone är hänvisas till detta tidigare inlägg om hur Suboxone fungerar och dess olika former. Också hänvisa till detta inlägg när det gäller lämplig behandling tidslinje med Suboxone och hur man bestämmer rätt tid för att starta avsmalnande processen. Om du känner att du har nått en punkt i ditt liv som du vill börja avsmalnande sedan fortsätta läsa för mer information.,
Avsmalningsprocessen
eftersom Suboxone är en partiell opioidagonist som delvis aktiverar smärtreceptorerna i din kropp blir du kemiskt beroende av det. Det betyder att det inte är en medicin som du bara kan sluta kall kalkon och förvänta dig att må bra, särskilt vid högre doser., För att komma av denna medicin måste du gradvis avsmalna av det för att minimera abstinenssymptom och också för att öka chanserna för framgång. Det har faktiskt studerats vetenskapligt och visat att den gradvisa minskningen av Buprenorfindosen ger överlägsen behandlingsresultat än snabbare buprenorfinavgiftning. Men som sagt Jag har haft patienter som har gjort bara bra hoppa av vid måttliga doser såsom 8 mg eller högre medan andra kämpar för att avsmalna av 1 mg eller mindre., Det finns definitivt en psyko-social komponent till missbruk och de stora skillnaderna mellan individer kan inte förklaras av fysiologiska Resultat Ensam.
Jag tycker att det är mycket lättare att avsmalna från högre doser än vid lägre doser vilket är logiskt eftersom samma dosreduktion vid lägre doser är en större procentuell minskning. Jag kommer vanligtvis avta med 2-4 mg per månad beroende på individen och avsmalningen kommer att sakta ner när patienten kommer till lägre doser., Till exempel, i en dos av 8 mg eller högre jag brukar avsmalna av 4 mg vid en tidpunkt som motsvarar 1/2 av en 8-2 mg film / tablett vilket gör det enkelt för skärande ändamål. När en patient når under 8 mg finner jag att jag vanligtvis behöver sakta ner avsmalningen till 2 mg åt gången och när en patient når under 4 mg ibland måste jag minska med 1 mg eller mindre åt gången. Eftersom 2-0, 5 mg är den minsta dos de gör för både Suboxone film och tablett är det lättast att komma ner till 1 mg (1/2 tablett) om du använder filmen., Detta motsvarar ungefär en 20-25% minskning av dosen varje gång som vanligtvis är hanterbar och ibland känner patienterna inte en sak. När en patient kommer till 1 mg om dagen så finns det olika metoder för att hoppa härifrån. Vissa kommer att välja att skära sin film / tablett i kvartal som motsvarar 0.5 mg även om detta kan bli svårt, särskilt med tabletten. Andra kommer att Utrymme ut sin dosering och ta 1 mg dagligen för en stund, sedan 1 mg varannan dag, sedan var 3 dagar, och så vidare tills de bara sluta ta det helt och hållet. Om en patient använder 2-0.,5 mg film de kan skära sina filmer i mindre bitar än kvartal och skär dem i 1/8 och avsmalna på det sättet. Det finns verkligen ingen rätt eller fel sätt och alla är lite annorlunda.
förutom att gradvis minska buprenorfindoser finns det andra läkemedel som din läkare kan ge dig för att hjälpa till med avsmalnande processen. Dessa är vanligtvis kända som” comfort meds ” och de är bara mediciner för att kontrollera abstinenssymptom du kan uppleva som du avsmalnar som illamående eller magkramper., Några vanliga meds inkluderar Zofran, Bentyl, klonidin och Gabapentin. En ny medicin har nyligen godkänts av FDA kallas Lucemyra som är den första icke-opioid behandling för hantering av opioid abstinenssymptom hos vuxna. Det liknar klonidin men jag gillar att tänka på det som en renare mer målinriktad form. Det kan tas när som helst under avsmalnande processen så är ofta fördelaktigt för patienter som kämpar för att släppa sin dos med så lite som 1-2 mg åt gången., Ett annat alternativ tillvägagångssätt skulle vara att försöka komma ner till så låg dos av en Suboxone som möjligt, stoppa helt för ett par dagar, och sedan när du är i ett måttligt tillstånd av tillbakadragande att använda brygganordningen för att få igenom den återstående karenstiden. Den här enheten talades om i ett tidigare inlägg och är ett relativt nytt behandlingsalternativ för opioid-uttag, även om det är ganska dyrt och verkar inte vara täckt av försäkring än.,
på en sista anteckning, om du startar avsmalningsprocessen och stöter på vägspärrar blir du inte avskräckt eller känner att du är ett misslyckande. Det finns ingen skam om du måste öka din dos tillfälligt och avsmalnande bör inte vara en tävling eller på en strikt tidslinje. Det finns också ingen skam om du känner att du måste vara på buprenorfin lång sikt och behöva ta ett läkemedel dagligen är mycket bättre än det alternativ som kan hända om du inte tar det.