han pekade på hur brådskande att identifiera vilka medel som är mest sannolikt att orsaka C difficile eftersom det är den vanligaste orsaken till sjukhusförvärvad antibiotikaassocierad diarré. Infektionen resulterar från en förändring i de fördelaktiga bakterierna i tarmen efter antibiotikabehandling så att kolonisering av C difficile är möjlig om sporer är närvarande i miljön.,
undersökarna genomförde den nuvarande studien eftersom tidigare forskning hade karakteriserats av små provstorlekar och otillräcklig kontroll av comorbiditeter och andra riskfaktorer som kan bidra till infektionen. ”Du måste se mycket C difficile för att identifiera anslutningarna”, sa han.
dr. Baxter och coinvestigators genomförde en retrospektiv fallkontrollstudie inom Kaiser Permanente i norra Kalifornien, som hade 3 miljoner medlemmar under studieperioden 2001 till 2004. Inom denna kohort identifierade de 8599 personer som hade en första gången C difficile infektion., De testade positivt för toxinet mer än 2 dagar efter att ha tagits in på något av de 14 sjukhusen i systemet och hade inga positiva C difficile-tester under föregående år.
utredarna matchade dessa fall till kontroller per sjukhus, kalenderkvartal och diagnosrelaterad grupp (DRG). Alla försökspersoner hade använt antibiotika under 60 dagar före det positiva C difficile-testet, eller 60 dagar före det matchade datumet för kontrollerna. När utredarna genomförde en statistisk analys fokuserade de på den specifika typen av antibiotika som användes inom denna tidsram., De justerade också för ålder, kön, antal sjukhusdagar under 60 dagar före indexdatum, sjukvårdskostnader under året före indexdatum och död under året efter indexdatum.
av de ursprungliga 8599 fallen med sådana infektioner var 1261 berättigade efter att undersökarna uteslutit patienter som inte krävde sjukhusvistelse eller hade andra uteslutningskriterier. Den slutliga analysen omfattade 696 fall som kunde matchas med 2058 kontroller. Ämnena i varje grupp var i genomsnitt 68 år och varje grupp var lika uppdelad mellan män och kvinnor.,
av dessa patienter var imipenem associerat med ett oddsförhållande ( eller) på 3, 31 för att förvärva C difficile infektion (P = .02). Ceftazidin var associerat med en eller av 2,45 ( P < .001), och klindamycin var associerad med en eller av 2,02 (P < .01). Moxifloxacin var associerat med en eller av 1, 67 (P = .03). De andra antibiotika som studerats hade svagare föreningar, sa Dr Baxter.
omvänt befanns tetracyklin vara skyddande, med en eller av 0, 6., Äldre patienter var mer benägna att få infektioner, och ett högre antal sjukhusdagar under 60 dagar före indexdatumet ökade risken, liksom högre medicinska kostnader under året före indexdatumet.
dr. Baxter betonade att trots strävan efter en större Databas var denna studie också begränsad av storlek efter att ha uteslutit patienter och matchat dem till kontroller. Dessutom ingick inte några nya antibiotika som blev tillgängliga under studieperioden i analysen. Därför planerar utredarna att förlänga studien för att utveckla en mer exakt analys, sa han.,
studien är mycket intressant och ändå finns det möjligheter till ytterligare forskning, Mark H. Wilcox, MD, kommenterade vid presentationen. Dr. Wilcox är professor i medicinsk mikrobiologi vid University of Leeds i storbritannien. ”Det skulle vara bra att veta inte bara antalet antibiotika som används utan också varaktigheten av behandlingen”, sa han.
46th ICAAC: Abstrakt K-349. Presenterad 27 September 2006.