nyligen har intresset ökat för ännu enklare funktionstester, särskilt fysiska prestationsåtgärder i nedre extremiteterna, för att bedöma personer med kronisk respiratorisk sjukdom . Många av dessa tester har sitt ursprung i gerontologi, för användning i stora samhällsbaserade epidemiologiska studier av äldre vuxna, där snabb och praktisk bedömning av fysisk funktion krävs i hemmiljö.,re är fyra huvudgrupper av enkla nedre extremiteterna fysiska prestationsmått: 1) gånghastighetstest (tid att gå ett inställt avstånd) ; 2) sit-to-stand (STS) test, som mäter antingen tid som tas för att stå från sittande ställning fem gånger (känd som fem-repetition STS) eller antalet sit att stå i en bestämd tid (typiskt 1-3 min) ; 3) stegtest (många protokoll finns men det bästa som beskrivs är 6-min stegstestet, för vilket personen uppmanas att stiga upp och ner så många gånger som möjligt i 6 min) ; och 4) tidsinställd up-and-go test , som innehåller delar av både gånghastighet och STS-test.,

i denna utgåva av European Respiratory Journal, Crook et al. ge en psykometrisk utvärdering av 1-min STS-testet. Författarna bör gratuleras till en omfattande utvärdering, som införlivade bedömning av inlärningseffekt, test-retest tillförlitlighet, konstruera giltighet, lyhördhet och minimal viktig skillnad (MID) av 1-min STS-testet, med hjälp av data från två longitudinella studier som involverar 52 och 203 patienter med KOL som genomgår lungrehabilitering . 1-min STS-testet hade minimal inlärningseffekt (ICC 0.,93) med utmärkt test-retest tillförlitlighet (interklass korrelationskoefficient 0.99). Både före och efter rehabilitering var det ett starkt förhållande mellan 1-min STS och 6MWT, och 1-min STS-testet var mottagligt för rehabilitering. Med hjälp av ankar-och fördelningsmetoder uppskattades mitten vara tre STS-manövrer vid prioritering av den förankringsbaserade metoden. Denna studie bekräftar tidigare data som stöder validiteten och responsen hos sit-to-stand-tester . Jones m. fl., visade liknande utmärkt tillförlitlighet, giltighet och lyhördhet för lungrehabilitering av fem-repetitions STS, med författarna som konservativt uppskattar mitten till 1,7 s.

STS-test har uppenbara fördelar. De kräver lite utrymme, enkel utrustning (stol och stoppur), och är genomförbara i alla inställningar, inklusive hemmet, upptagen klinik inställning eller akut sjukhus säng. Finns det ett behov av mer formella fältvandringsprov eller laboratoriebaserad CPET?, I en liten undergrupp utförde författarna 1-min STS och 6MWT medan metaboliska data samlades in för att undersöka fysiologiska svar. Syreupptag i slutet av träningen, ventilationsparametrar, andningsfrekvens och hjärtfrekvens var likartade. Detta kan tyda på att 1-min STS är ett test av träningskapacitet, men bekräftar egentligen bara den samtidiga giltigheten av STS och fältvandringstester under paraplyet av fysiska funktionstester., Faktum är att färre patienter desaturated under 1-min STS, och korrelationen mellan förändringsvärden i testen från före till efter rehabilitering var låg (n = 52: r=-0,08, n = 203: r = 0,21) vilket indikerar att 1-min STS och 6MWT mäter olika konstruktioner. På samma sätt, Jones et al. visade endast svaga relationer mellan förändringar i fem-repetition STS och inkrementell skyttelvandring med lungrehabilitering. Längre varianter av STS kan vara en bättre återspegling av träningskapacitet . Aguilaniu m. fl., visade att de fysiologiska svaren och symptombördan av ett halvt tempo 3-min stolstest var utbytbart med 6MWT hos de flesta patienter.

en begränsning av studien (bekräftad av författarna) och av STS-tester i allmänhet är närvaron av en golveffekt. I studien av Crook et al. patienter som inte kunde utföra fem STS-manövrer exkluderades. Antalet patienter som uteslutits av denna anledning rapporterades inte, men i en tidigare studie av polikliniker som deltog i lungrehabilitering kunde 15% inte uppfylla denna tröskel ., Faktum är att mellan 9% och 14% av poliklinikerna inte ens kan stå utan hjälp en gång . Därför kan endast utvalda, högre fungerande patienter utföra STS-test, med undantag för de med den fattigaste funktionsförmågan eller försämringen av underbenen. Detta begränsar något fördelen med detta test som ett genomförbart funktionellt resultatmått i hemmet eller akut sjukhussäng, inställningar där man kan förvänta sig att hitta patienter med den fattigaste fysiska funktionen och störst skelettmuskeldysfunktion., För dessa patienter är det dock viktigt att notera att golveffekter kan förekomma i andra test av träningskapacitet, såsom kardiopulmonell träningstest och fältvandringstest. I denna grupp kan gånghastighetstester (vanligtvis över ett kort avstånd som 4 m) ge en bättre passform för befolkningen av intresse .

acceptera att STS-tester kanske inte mäter träningskapacitet och har nytta som en resultatmått hos endast utvalda patienter med KOL, är enkla funktionstester till hjälp för läkaren., Som ”globala” markörer för sjukdomspåverkan kan de användas för att stratifiera patienter snabbt. Till exempel har polikliniker med KOL och ”långsam” 4-m gånghastighet (<0,8 m·s−1) signifikant minskad träningskapacitet och rapporterar högre andningsförmåga och sämre hälsorelaterad livskvalitet jämfört med de med bevarad gånghastighet, trots liknande FEV1 % förutspådd . Gånghastighet är också allmänt införlivad i konsensusdefinitioner av geriatriska syndrom som sarkopeni och svaghet ., Dessutom, i linje med gerontologilitteraturen, finns det ökande bevis för att stödja sambandet mellan funktionell prestanda och risk för negativa resultat i kol. 1-min STS har tidigare visat sig vara starkt associerad med mortalitet i kol, med ett justerat hazard ratio för 2-års mortalitet på 0.58 (95% CI 0.40–0.85) för varje fem ytterligare repetitioner , medan Kon et al. nyligen visade att gånghastigheten på 4 m inte bara var möjlig hos patienter på sjukhus med akut förvärring av kol, utan också oberoende förutspådde sjukhusåtertagande för äldre patienter., Enkla funktionella tester har införlivats i baslinjen utvärdering av flera kol kohortstudier, och longitudinella prognostiska data förväntas.

enkla funktionstester är här för att stanna, och kommer att bli allt mer relevanta i kol och andra kroniska luftvägssjukdomar, särskilt med en åldrande befolkning, ökande multimorbiditet och svaghet, och fler människor som lever med långvarig försämring och funktionshinder . Väl genomförda psykometriska studier, såsom det som beskrivs av Crook et al., , är viktiga för att hjälpa kliniker att förstå relevansen av testvärden, och ge dem större förtroende för att införliva dessa tester i större utsträckning i den rutinmässiga kliniska bedömningen av sina patienter.