SAN DIEGO – en topp endokrinolog varnade diabetes utbildare att forskning kopplar nighttime hypoglykemi till en mängd olika sjukdomar, och teknik ger inte mycket hopp – ännu.

patienter med nattligt lågt blodsocker ” säger att detta är det svåraste de måste hantera. Det stör hela dagen och de känner sig hemska”, säger Anthony L. McCall, MD, PhD, James M., Moss Professor i Diabetes vid University of Virginia i Charlottesville, och vice vd för klinisk vetenskap med Endokrina Samhället.

dr. McCall berättade för en publik vid det årliga mötet för American Association of Diabetes Educators att hälften av hypoglykemi är nattlig och okänd trots dess faror. Enligt honom representerar hypoglykemi en blodsockernivå på vid eller under 70 mg/dL (3,9 mmol / l). Detta är högre än tröskeln för hypoglykemi hos nondiabetika och de med välkontrollerad diabetes.,

även så få som två värden på en vecka i intervallet 60-talet (mg/dL) kan gå okänt och leda till fullblåst hypoglykemi-associerad autonom misslyckande, sade han. Det finns andra möjliga risker: ”nedsatt sömnkvalitet, dagtid sömnighet, humörförändringar, risk för nattliga fall”, sa han.

kognitiv dysfunktion är möjlig, särskilt hos barn, tillade han. ”Neurologisk dysfunktion kan vara tillfällig, men de som kan svara på enkla frågor kanske inte är OK.,”

det finns en potential för en ond cykel här, sa han, eftersom personer med diabetes också kan utveckla nedsatt hypoglykemi medvetenhet, vilket gör det mindre troligt att de kommer att märka de låga blodsockernivåerna som bidrar till autonom misslyckande.

dr. McCall rapporterade att nattlig hypoglykemi kan också:

• utlösa neurologiska symptom som stroke eller tillfälliga ischemiska attacker. ”Någon har koll på blodsockret”, säger han.

• förlänga QT-intervallet och öka risken för oregelbundna hjärtslag.,

• bidra till” död i sängen ” syndrom där ungdomar med typ 1-diabetes upptäcks döda trots att de inte har några komplikationer eller visar tecken på konvulsion.

vad kan man göra för att hjälpa dessa patienter? Ett tillvägagångssätt är att bekämpa nedsatt hypoglykemi medvetenhet. Bedtime snacks, koffein och okokt majsstärkelse är bland de många kosttillskott (och mediciner) som har visat inkonsekventa resultat i bästa fall på denna front, sa Dr.McCall. Om de arbetar, sa han, leder de ofta till hyperglykemi.,

en annan strategi är att leta efter faktorer som ökar risken för nattlig hypoglykemi, såsom basal insulinbehandling, långa perioder mellan måltider, fördröjda effekter av motion och högre insulinkänslighet över natten.

insulinpumpar kan vara till hjälp, sade han, och han generellt gynnar deras användning. Han varnade dock för att det är svårt att visa att de minskar hypoglykemi, och vissa patienter använder dem inte ordentligt.

Data har blandats fram till nyligen när det gäller kontinuerlig glukosövervakning i realtid, sa han, och enheterna måste bäras 75% -85% av tiden för att visa nytta., När det gäller sensorförstärkta insulinpumpar sa han att de har visat blandade resultat.

dr. McCall sa att den konstgjorda bukspottkörteln, när den gör den till marknaden, kunde markera början på en ny era. ”Det här var runt hörnet för 40 år sedan. Men det är närmare nu, ” sa han. ”Jag har stort hopp om att vi ska göra bättre.”

dr. McCall rapporterade att han var konsult till Sanofi om nya insulinstudier och tjänstgjorde på Dexcoms rådgivande styrelse/Google om användningen av kontinuerlig glukosövervakning.