Gonadism är en medicinsk term för minskade funktionella aktiviteten av könskörtlarna (äggstockar eller testiklar) som producerar hormoner och könsceller. Manlig hypogonadism kännetecknas av en brist på testosteron – ett hormon som är kritiskt för sexuell, kognitiv och kroppsfunktion samt utveckling. Låga testosteronnivåer kan bero på hypotalamiska, hypofys-eller testikulära abnormiteter., Hypogonadism klassificeras som primär (primär testikelfel) och sekundär (ett problem i hypotalamus eller hypofysen). Diagnos kräver närvaro av symtom och tecken som tyder på testosteronbrist samt biokemiska bevis. En testosteronnivå över 12 nmol / l kräver ingen ersättning. Patienter med testosteronnivåer under 8 nmol / l kommer vanligtvis att dra nytta av behandlingen. Vi presenterar fallet med en 58-årig far till två hänvisade till klinik med en ettårig historia av erektil dysfunktion, minskad libido, frånvaro av morgon erektioner och gynekomasti., Han hade en tidigare medicinsk historia av högt blodtryck och hyperkolesterolemi. Av notera hade patienten varit under betydande stress i samband med uppdelningen av hans äktenskap. Hans blodprov visade vitamin B12 270 ng / l, hemoglobin A1c 41 mmol / mol, serumfollikelstimulerande hormon 86 IE/l (0-19), serumluteiniserande hormoner 25.9 IE/l (1.2–8.6), ferritin 53 µg/l, prolactin 247 mIU/l, serum testosteron 5 nmol/l, normala sköldkörtelfunktionstester/urea och elektrolyter/fullt antal blod/leverfunktionstester och prostataspecifikt antigen., Vid granskning i kliniken vägde patienten 90 kg med förhöjt blodtryck 147/79 mmHg och pulsfrekvens 86 slag per minut (regelbunden). Vid undersökning hade han bilateral icke-öm gynekomasti och små volymprov utan några palpabla massor. En ultraljud (US) testiklar bekräftade små volym testiklar (höger testikelvolym 3 ml, vänster testikelvolym 4 ml) med en hypoechoisk avaskulär lesion i höger testikel som mäter 3,9×3,1×3,1 mm. patienten remitterades för urologisk granskning och upprepa scrotal oss i 3 månader för intervallbedömning av lesionen. , Patienten diagnostiserades med primär hypogonadism med en plan för att initiera testosteronersättningsterapi (det primära behandlingsalternativet). Nuvarande riktlinjer för hantering av sexuella problem hos män förespråkar förbehandling bedömning att utesluta prostatacancer hos män över 40 år. Män med erektil dysfunktion och / eller minskad libido och dokumenterad testosteronbrist är kandidater för testosteronbehandling när en diagnos av hypogonadism bekräftas., Efter initiering av terapi bör total testosteron, könshormonbindande globulin (SHBG) och albuminnivåer övervakas. Syftet med behandlingen bör vara en total testosteronnivå på minst 15 nmol / l.