akutmedicinsk behandling & Labor Act (EMTALA) växte från 1946 Hill-Burton Free Care Program för att ge federala bidrag till sjukhus för modernisering i utbyte mot att tillhandahålla okompenserade tjänster utan hänsyn till ras, färg, trosbekännelse, nationellt ursprung eller förmåga att betala. EMTALA fortsätter med samma grundläggande icke-diskrimineringsprinciper som skyddar mot ” Patientdumpning.,”Det ålägger rättslig skyldighet på sjukhus påföljder för att säkerställa att:

• alla patienter som kommer till sjukhuset med akut medicinskt tillstånd eller i aktivt arbete får en lämplig läkarundersökning.
• patienter med akut medicinskt tillstånd stabiliseras.
• patienter som kräver eller begär en överföring överförs på lämpligt sätt.
• akutmottagningen spårar de läkare som är på samtal för att ge nödvändig behandling.,
• genom adekvat signage, se till att alla patienter har möjlighet att granska sin rätt till medicinsk screening undersökning och stabilisering för ett akut medicinskt tillstånd.

den monetära straff som bedöms för brott mot lagen är upp till $50,000, eller inte mer än $25,000 för sjukhus med mindre än 100 bäddar, per överträdelse. Det är ett av de uppräknade högriskområdena som identifierats av Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster i inspektör General (OIG) i sina regelefterlevnadsvägledningar.,

det finns ett antal EMTALA verkställighets-och regleringsåtgärder som äger rum regelbundet, men det finns bara ett relativt fåtal som blir domstolsmål. De som avgjorts genom domstolarna har resulterat i en inkonsekvent tolkning av stadgans viktigaste bestämmelser om lämplig vårdstandard med avseende på skyldigheten att utföra en medicinsk screening. Denna brist på enhetlighet har begränsat EMTALAS effektivitet och för att hämma verkställighetsinsatserna., Centers for Medicare & Medicaid Services har försökt att förtydliga vissa delar av de bestämmelser som orsakade förvirring med en sista regeln för Slutenvård Blivande Betalningssystem (IPP). Trots detta fortsätter rättspraxis att visa betydande problem med att tolka omfattningen av EMTALAS centrala bestämmelser, såsom medicinsk screening, stabilisering och överföringskrav. Det är dock ingen tvekan om att när ett akut medicinskt tillstånd bekräftas genom medicinsk screening måste sjukhuset behandla det tillståndet tills patienten är stabil., Efter att sjukhuset ger lämplig undersökning och stabiliserande behandling, blir allt annat som händer med patienten som en inpatient eller efter urladdning en medicinsk felbehandling, inte en EMTALA-fråga.

de flesta EMTALA fall fortsätter att lösas genom ett förlikningsavtal med OIG och innebär vägran att acceptera i sin akutmottagning lämplig överföring av patienter eller underlåtenhet att tillhandahålla adekvat medicinsk screening och stabilisering av patienter., Under det senaste året har ett antal fall lösts på detta sätt med avvecklingsbelopp som sträcker sig från $20,000-180,000 per fall. Dessa involverade både mycket prestigefyllda sjukhus, liksom andra som inte är, inklusive Emory University Hospital; Donalsonville Hospital; Sacred Heart Hospital; University of Chicago Medical Center; Hackley Hospital; Southcoast Hospital Group; Duke University Hospital; Hendricks Community Hospital; Texas County Memorial Hospital; och Northside Hospital., Även om straffen enligt EMTALA är betydande, har många sjukhus funnit att privat skadeståndstalan av patienter och anseendeskador ofta skapar en större risk.

Tips för Compliance Officers

EMTALA fall föreslår områden av reglering och verkställighet av mest intresse för den federala regeringen., Baserat på vad som är känt från de tidigare domstolsärendena bör compliance officers överväga:

1. se till att de avdelningar som påverkas av EMTALA-reglerna har fortlöpande övervakning och se till att de håller sig aktuella med förändrade regler i sin operativa politik, har lämplig utbildning av sin personal och kontrollerar att alla följer dem.,
2. som en del av den pågående revisionen, säkerställa regelbunden översyn av alla EMTALA – relaterade policyer och förfaranden som de på ett adekvat sätt tar itu med rättsliga/lagstadgade krav; verifiera policyer följs; validera att de uppnår det önskade resultatet och identifiera luckor som skapar en risk för bristande efterlevnad. Det är viktigt att sjukhusen antar en solid efterlevnadspolicy och förfaranden.
3. se till att lämpliga medicinska screeningförfaranden tillämpas enhetligt på alla personer som presenterar sig i akutmottagningen med liknande symptom., Med andra ord måste sjukhus kunna visa att alla patienter behandlades enhetligt.
4. verifiera att sjukhuset faktiskt tillhandahåller lämplig medicinsk screening och följer deras standarder och policyer; och validera att den skriftliga vägledningen är effektiv för att säkerställa överensstämmelse med EMTALA.

När vi hjälper sjukhus och deras Compliance officerare att ta itu med detta högriskområde fann vi att varje sjukhusorganisation, struktur och ledning varierar avsevärt i hur de hanterar EMTALA krav., Detta bidrar till komplexiteten och svårigheterna i korrekt revision och övervakning och det kommer att involvera ett antal olika avdelningar. Emissionsområdena varierar också genom att det inkluderar sjukhusets akutmottagningskapacitet och kapacitet, central logghantering, kvalifikationer för medicinsk personal, jourlista, processer för adressering av signage och stabilisering, antagnings-och överföringsförfaranden, adressering av patientvandringar, påståenden etc., När man planerar att övervaka detta högriskområde är det därför viktigt att samla expertresurser för att säkerställa korrekt täckning.

prenumerera på blogg