Jag ska erkänna det… jag gillar att behandla pooping problem. Jag vet att grosses vissa människor ut, men det är sant. Jag tror att det beror på att tarmproblem verkligen påverkar människors liv. Jag menar, bajsa är en super grundläggande mänsklig aktivitet-så när det inte fungerar som det ska, det är verkligen hemskt.,
Jag har nyligen haft en hel del patienter som har svårt att evakuera sina tarmar. Nu finns det flera anledningar till varför detta kan inträffa (jag vet, jag har skrivit om förstoppning mycket redan, se här för bevis) – men idag ska vi prata om en i synnerhet dyssynergisk avföring eller sfinktor dyssynergi.
vad exakt är dyssynerg avföring?
i grund och botten arbetar dina bäckenbottenmuskler med ditt kolon reflexivt., När din kolon är upphandlande att driva bajs ut, och du sitter på toaletten redo att tömma tarmarna, bör musklerna slappna av och öppna så att detta kan ske. Ibland blir detta förhållande dysfunktionellt, Och i grund och botten tror du att du trycker och slappnar av sfinktormusklerna, men istället kontraherar musklerna och stänger sfinktorn. Jag vet vad du tänker– Jessica, jag skulle veta om jag faktiskt kontraherade mina muskler istället för att koppla av dem medan jag bajsar. Men nej, det skulle du inte., Faktum är att många patienter är chockade när jag visar dem den faktiska samordningen av sina muskler.
typiskt paras inkoordinering av bäckenbottenmusklerna med dålig samordning av bukmusklerna och ofta nedsatt känsla av ändtarmen. Dyssynergisk avföring diagnostiseras vanligtvis genom en anorektal undersökning och anorektal manometri / defekografitestning (så här med en MR eller genom att bedöma muskelaktivitet med EMG medan personen försöker utvisa en ballong eller andra testalternativ)
varför händer det?,
Dyssynerg avföring är mycket vanligt hos personer som har förstoppning. Faktum är att denna översyn föreslog att nära 40% av personer med förstoppning har detta koordinationsmönster. Det finns flera faktorer som kan bidra till dyssynerg avföring. Denna översyn uppskattade att nära 30% av vuxna med dyssynerga defekationsmönster hade förstoppning som barn och fann att 46% hade frekvent ansträngning för att tömma hård avföring., Men det finns andra faktorer som också kan bidra, till exempel:
- graviditet
- traumatisk skada
- ländryggssmärta
- historia av sexuella övergrepp/trauma
- dåliga beteendevanor relaterade till tarmhälsa
- ingenting (som många andra saker vet vi ibland bara inte varför det händer)
vilka tecken och symtom är det?,gling med förstoppning (vanligtvis betyder denna artikel tittade på de vanligaste rapporterade symptomen hos dem med dyssynerg avföring och fann att många upplevde följande:
- överdriven ansträngning för att få en tarmrörelse
- känsla av ofullständig evakuering efter en tarmrörelse
- bukuppblåst
- frekventa hårda avföring
- ofta använder digitala manövrar för att tömma avföring (detta innebär att man använder ett finger för att antingen hjälpa till att dra avföring ut ur ändtarmen eller använda ett finger för att trycka in i slidan för att hjälpa till att tömma)
vad kan du göra åt det?,
den stora nyheten är att män och kvinnor (och barn också!!) med ett dyssynergiskt avföringsmönster kan det svara mycket bra på konservativ behandling! Bäcken sjukgymnaster är vanligtvis leverantörer av val när det gäller att hjälpa människor med dessa problem, och arbeta nära med GI och kolorektala läkare för att hjälpa dessa män och kvinnor. Behandling innebär vanligtvis några olika komponenter:
1. Utveckla fantastiska tarmvanor. Du vet att det måste vara först på min lista., Om dina tarmvanor inte är stellar kan vi försöka hjälpa dina muskler allt vi vill ha, men du kommer fortfarande att ha svårigheter att tömma. Så först och främst måste vi se till att dina kostvanor rockar, du har en bra tarmrutin, och du vet hur man sitter på toaletten på det mest optimala sättet. Undrar vad toaletten är? Kolla in den här typen av roliga, mest konstiga video av mina favorit potta komiker och pallutvecklare (pun intended), Squatty Potty.
2., Surface EMG Biofeedback training för att förbättra muskelkoordinering: Biofeedback training använder ytelektroder placerade vid analsfinktormusklerna och bukmusklerna för att identifiera vilken typ av mönster en person använder för att utvisa en tarmrörelse. När vi har identifierat det mönster du använder för närvarande kan vi arbeta tillsammans för att förbättra mönstret så att dina sphinctormuskler slappnar av när du genererar buktryck för att tömma dina tarmar. Verkar ganska grundläggande, eller hur?, Men rätt biofeedback-träning kan göra stor skillnad-och den nuvarande forskningen stöder verkligen denna behandling för alla med detta problem. (Se den här artikeln, den här, den där och den här!)
3. Se till att dina bäckenbottenmuskler är starka, flexibla och väl samordnade. Så vi har pratat i detalj om bäckenbottenmusklerna på den här bloggen. Kom ihåg att vi alla vill ha muskler som kan komma i kontakt och slappna av. Och för dyssynerga avföringsmönster är avslappningskomponenten extremt viktig!, Ofta människor som har svårt att slappna av sina muskler att ha en tarmrörelse tenderar att ha anbud, överaktiv bäckenbottenmuskulaturen till att börja med. Så, kommer behandlingen också att fokusera på att förbättra medvetenheten om bäckenbottenmuskulaturen, lära sig att slappna av musklerna (släppa och förlänga dem), och ofta kommer att omfatta vissa manuell terapi (ja, inre vaginal eller rektal) för att minska ömhet och förbättra rörligheten i musklerna.
4. Ballong omskolning. Folk älskar att höra om den här… men det är verkligen en fantastisk och effektiv behandling för så många män och kvinnor!!, (Forskning stöder det också-se här och här!) Denna behandling använder i grunden en liten ballong som är fäst vid en kateter och sätts in i ändtarmen och långsamt uppblåst. Ofta har personer med dyssynergiska avföringsmönster minskat känsligheten i ändtarmen, så de kommer inte att känna närvaron av avföring (eller en ballong!) i ändtarmen när de normalt bör. Baserat på vad vi hittar i början kan vi använda ballongen för att förbättra känslan i ändtarmen. Vi kan också använda en lättfylld ballong för att arbeta med rätt utvisa tekniker., Jag vet vad du tänker, Wow Jessica, det låter som en super kul och fantastisk behandling. Jag vet, men ärligt talat, det är mycket till hjälp för människor som behöver det!
nu repor detta bara ytan när det gäller vad allt vi bäcken PTs gör för att hjälpa till med dyssynerg avföring. Men, jag ville få samtalet igång! Detta tenderar att vara ett ämne som många människor inte pratar om … i själva verket har jag haft män och kvinnor reser hittills bara för att få den första diagnosen! Och jag behöver det för att stoppa… därav detta blogginlägg idag., Slutligen, om du har problem med förstoppning och tror att du kan ha detta problem– gå till en GI/kolorektal läkare! Ärligt talat, boka tid idag! Och kontakta din lokala bäcken PT. Om du bor i Atlanta eller omgivningen, ring mig! Det är dags att få dina tarmar tillbaka i ordning (eller ens för första gången!).