av alla grundläggande färdigheter som används av EMS är få viktigare än förmågan att ventilera en patient.

När en patient inte kan andas, möjliggör bag-valve mask (BVM) räddare som arbetar inom nästan vilken miljö eller situation som helst för att leverera livräddande syre till patientens lungor.,

förutsatt att det finns tillräcklig gasutbyte på alveolär nivå och tillräcklig cirkulation till vävnaderna, kan artificiell ventilation via BVM i händerna på en skicklig utövare hålla en patient vid liv på obestämd tid.

utförs felaktigt, men BVM-ventilation kan påskynda hypoxi och förvärra luftvägsobstruktionen som naturligt uppträder under djupt deprimerade medvetenhetsnivåer. Detta kan leda till allvarliga skador eller dödsfall.

en korrekt storlek mask bör täcka nares och mun utan luckor.,

här är en snabb genomgång om hur man uppnår det mest fördelaktiga resultatet från denna grundläggande, men kritiskt viktiga färdighet.

1. Erkänna behovet av att ventilera en patient, och gör det omedelbart. Hypoventilation uppstår när frekvensen av spontana ventilationer faller under 8 per minut eller när tidvattenvolymen faller under cirka 300 cc per andetag. I båda fallen blir assisterade ventilationer nödvändiga. Även apné eller hypoventilation kan korrigeras när orsaken är omvänd (t. ex., i dessa fall för att förhindra hypoxi / anoxi och efterföljande ischemisk skada på hjärnan under intervallen mellan orsak erkännande, medicinering administration och uppkomsten av terapeutisk effekt.

2. Placera patienten, placera luftvägarna och behåll rätt luftvägsposition. Lägg patienten liggande. Om en sträckare är tillgänglig, placera patienten på den snabbt, med patienten idealiskt förhöjd till räddarens Mid-buk., Under alla omständigheter måste det finnas tillräckligt med utrymme för räddare att röra sig fritt och bekvämt runt patienten, inklusive tillräckligt med område i huvudet för att en räddare ska knäböja eller stå. Patienten bör inte vara trångt eller hindras av utrustning eller andra hinder.

en räddare ska placeras vid kronan av patientens huvud, vänd mot patientens fötter. Räddarens tummar ska placeras på var och en av patientens kinder, parallellt med kroppens mittlinje., Tre eller fyra fingrar från var och en av räddnings händer bör placeras bakom eller på vinkeln på käken, och käken bör vara fast dragkraft rakt framåt, Driver hakan mot taket eller himlen. Detta kommer att lyfta den bakre aspekten av tungan från baksidan av orofarynxen och därigenom skapa en öppen luftväg. För patienter där trauma inte misstänks kan huvudet lutas något tillbaka för att ytterligare öppna luftvägarna. Behåll denna position under hela återupplivningsinsatsen.

3. Assist positionering med ett tillägg., En korrekt storlek nasofaryngeal airway (NPA) tillägg bör placeras i en patient med en gagreflex eller en orofarnygeal (OPA) hos patienter utan gagreflex. Detta kommer att hjälpa till att hålla tungan från att falla på baksidan av halsen och hindra luftvägarna.

4. Välj en korrekt storlek mask. När den placeras på patientens ansikte, kommer en ordentligt stor mask helt att täcka nares och mun utan några luckor mellan masken och ansiktet. Masken ska inte spilla över sidorna av ansiktet eftersom luft kan fly under ventilation.

5. Försegla masken i ansiktet., Räddaren positionering av luftvägarna bör ta masken, placera spetsen av den smala delen på näsbroen och försegla masken till patientens ansikte genom att placera räddarens tummar på varje sida av masken ovanför kinderna samtidigt som man fortsätter att trycka käften framåt och föra käften i masken. Detta förseglar effektivt masken i ansiktet och upprätthåller en patentluftväg.

6. Ventilera patienten., Medan räddaren placerad vid kronan av patientens huvud upprätthåller luftvägsposition och maskförsegling med två händer, bör en andra räddare omsluta påsen med två händer och ge stadiga, regelbundna ventilationer vid en volym av cirka 800 cc (vuxen). Ventilationen bör vara ungefär en sekund och tillhandahållas var femte sekund för en målhastighet på 10 ventilationer per minut. Båda räddare bör titta på bröstet för tillräcklig ökning, och en tredje räddare bör periodiskt auskultera lungorna för att säkerställa tillräcklig ventilation., Ge extra högt flöde syre, om tillgängligt, till reservoarpåsen. Pulsoximetri och kapnografi bör också utnyttjas, om tillgängligt.

en nasofaryngeal luftväg hjälper till att säkerställa en öppen luftväg under BVM-användning.

rätt storlek nasofaryngeal luftväg bör mätas med avståndet från nare till örsnibben.

vanliga BVM fallgropar
här är några saker att undvika:
1. Placera inte luftvägen ordentligt., Att inte öppna luftvägarna, eller inte upprätthålla en öppen luftväg när den har placerats tillåter inte luft in i lungorna.
2. Trycka masken i ansiktet. Att trycka ner masken på ansiktet, istället för att lyfta käften i masken, trycker tungan mot halsens baksida och hindrar luftvägarna. Tillsammans med masken i ansiktet kväver denna övning, snarare än ventilerar, patienten.
3. Inte upprätthålla en effektiv tätning. BVM ventilation är erkänd som en två-räddare skicklighet., Endast räddare med exceptionellt stora händer kan effektivt upprätthålla en öppen luftväg, förskjuta käften i masken och upprätthålla en ordentlig masktätning med en enda hand. För de flesta räddare behövs två händer på masken för att utföra alla dessa uppgifter samtidigt
och effektivt.
4. Överventilerande och hyperventilerande. Att ge för mycket volym eller gå för fort kan driva luft i magen, vilket resulterar i gastrisk insufflation. Detta kan leda till kräkningar och efterföljande luftvägsobstruktion eller aspiration.,

slutsats
även om artificiell ventilation lärs oss tidigt och ofta förstärks under våra EMS karriärer, är korrekt BVM teknik en konst som måste praktiseras regelbundet för att säkerställa att det förblir andra natur för alla som uppmanas att utföra denna kritiska ingripande.

månatliga praktiska, scenariobaserade övningar med hjälp av de tekniker som beskrivs här bör praktiseras med din besättning för att garantera att du effektivt kan arbeta tillsammans för att bygga grunden för ett framgångsrikt återupplivningsresultat. Denna lilla investering av tid kan innebära en livstid för dina patienter.,

mer om luftvägshantering från JEMS.com