När del D-narkotikaplanen genomfördes första gången 2006 hade den en brist i täckning. Drogplaner betalade inte något mot kostnaden för droger i munkhålet så mottagarna fastnade med fliken för hela kostnaden. Från och med 2011 vidtog Aca (Affordable Care Act) åtgärder för att stänga donuthålet, känt som täckningsgapet. Under de senaste åren har stödmottagarna betalat mindre för droger.

här är vad som hände. Under 2012 genomförde ACA rabatter för täckningsgapet., I 2019 innebar rabatter att stödmottagarna betalade 25% av kostnaden för någon varumärkesmedicin, som officiellt stängde munkhålet och 37% för generika. Nu är donuthålet för generiska droger också stängt.

så har donuthålet stängt för alla mediciner. Många tror att det betyder att de inte behöver betala för mediciner när de kommer till detta läkemedelsbetalningsstadium. Men så är inte fallet., Framöver kommer drug plan medlemmar betala 25% av kostnaden för alla föreskrivna läkemedel från den tid de uppfyller avdragsgilla tills nå Out-of-pocket utgiftsgränsen ($6,350 i 2020) som leder till katastrofal täckning.

även med dessa ändringar kommer vissa stödmottagare att uppleva klistermärke chock. Det beror på att deras drogplaner tar ut en copayment eller coinsurance i första täckning, istället för 25%. Här är ett exempel.

I det inledande Täckningsbetalningssteget har Lauras insulin en $47-betalning., När hon landar i munkhålet är hon ansvarig för 25%. Eftersom hela kostnaden för insulinet är $ 475, kommer hon att betala $ 118.75.

Läs mer om betalningsstegen för narkotikaplanen.

nedre raden:
Stäng donuthålet kan eller kanske inte minska kostnaderna i täckningsgapet. De som hamnar i det betalningssteget måste fortfarande betala 25% av kostnaden för mediciner.

Senast uppdaterad: 01-02-2020