bukspottkörteln producerar ett hormon som kallas insulin, vilket hjälper till att reglera metabolismen av kolhydrater i kroppen genom att signalera celler för att ta in glukos från blodet. Diabetes uppstår när bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med insulin, eller när celler i kroppen inte svarar på insulin som de ska.

det finns tre huvudtyper: typ 1-diabetes, typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes. Vid typ 1-diabetes producerar bukspottkörteln mycket lite eller inget insulin., Det förekommer ofta hos barn och är en form av autoimmun dysfunktion. Typ 2-diabetes är vanligare än typ 1, vilket påverkar cirka 90% av dem med diabetes.1 Det förekommer oftare hos vuxna äldre än 40 år, även om läkare har diagnostiserat typ 2-diabetes hos yngre individer oftare under de senaste åren.2 typ 2-diabetes innebär typiskt insulinresistens, vilket innebär att kroppen inte svarar på och metaboliserar insulin effektivt. I vissa fall uppstår typ 2-diabetes när kroppen inte producerar tillräckligt med insulin., Graviditetsdiabetes förekommer endast under graviditeten hos kvinnor som inte hade diabetes i förväg, men utvecklade högt blodsocker under graviditeten. För det mesta löser graviditetsdiabetes efter graviditeten, men det kan öka risken för att kvinnan eller hennes barn utvecklar diabetes i framtiden. Graviditetsdiabetes kan också sätta kvinnor med ökad risk att utveckla komplikationer under graviditeten, såsom preeklampsi.,3

i den här artikeln kommer vi att granska några av grunderna, liksom de sätt på vilka diabetes kan påverka matsmältningsorganet och orsaka smärtsamma gastrointestinala symtom.

Diabetes symtom och diagnos

de vanligaste symtomen på någon typ av diabetes är extrem törst och täta urinträngningar, ökad aptit, trötthet eller utmattning, torr hud, och synförändringar (såsom dimsyn)., I mer allvarliga fall kan symtomen omfatta oförklarlig viktminskning eller viktökning, långsamma skador, frekvent sjukdom eller infektioner (särskilt jästinfektioner) och smärta eller domningar i händer eller fötter. Långsiktiga komplikationer av diabetes kan innefatta njursjukdom, hjärt-kärlsjukdom, synförlust och amputation i nedre extremiteterna.4 personer med typ 2-diabetes kan inte uppleva några symtom i början, eller bara ett symptom, såsom att känna sig något törstigare än tidigare., Typ 1-diabetes tenderar att vara svårare, särskilt hos små barn, som kan uppleva viktminskning och underlåtenhet att trivas.

din läkare kommer att beställa blodprov för att bedöma fasteglukos samt dina genomsnittliga glukosnivåer under de senaste två till tre månaderna (HbA1c) och, beroende på dina resultat, kommer att avgöra om du har normala nivåer, prediabetes eller någon form av diabetes.

diabetesstatistik

Diabetes är mycket vanligt. Enligt statistik Kanada förekommer 5 diabetes hos 7% av kanadensarna 12 år eller äldre. Det är något vanligare hos män (7.,6%) än hos kvinnor (6, 4%). Diabetesprevalensen ökar med åldern, med den högsta prevalensen i dessa 65-74 år. Dessutom är fetma associerad med en högre förekomst av diabetes. Av Kanadensare som har en normal, hälsosam vikt har endast 3,6% diabetes, men 6,6% av dem som är överviktiga har diabetes och 13,2% av dem som är överviktiga har diabetes.

Diabetes och Gastroparesis

Diabetes är den främsta orsaken till gastroparesis, ett matsmältningstillstånd där mat kvarstår i magen för länge (fördröjd magtömning), snarare än att passera in i tunntarmen när det ska. Högt blodsocker från diabetes kan orsaka kemiska förändringar i vagusnerven, som förbinder hjärnstammen till mag-tarmkanalen., Detta hindrar vagusnerven normala förmåga att skicka meddelanden som uppmanar magmusklerna att tömma magen. Diabetisk gastropares är en särskilt farlig form av gastropares, eftersom den fördröjda magtömningen kan leda till perioder med mycket högt eller mycket lågt blodsocker, fortsätter att förvärra vagusnerven.

Gastropares symptom inkluderar illamående, kräkningar, minskad aptit, känsla full efter att ha ätit små mängder mat, buksmärta och halsbränna., Även om dessa symtom är redan ofta försvagande, gastroparesis patienternas oförmåga att äta tillräckligt kan orsaka många komplikationer. Näringsbrist är vanliga, och dessa kan leda till trötthet, viktminskning och anemi. I vissa fall kan överdriven kräkningar orsaka allvarlig uttorkning.diabetesneuropati

Diabetes är den vanligaste orsaken till ett allvarligt tillstånd som kallas autonom neuropati. Diabetisk autonom neuropati innebär perifer nervdysfunktion och påverkar många delar av kroppen, med signifikanta gastrointestinala symtom.,6 Det blir ofta ständigt värre och kan vara dödlig för vissa individer.

diabetisk autonom neuropati påverkar ofta hjärt-kärlsystemet, andningsorganen och andra delar av kroppen, men vi kommer att fokusera på dess effekter på matsmältningssystemet. Som nämnts i avsnittet om gastropares kan diabetes påverka nervsystemet. När neuropati påverkar det enteriska nervsystemet, som är nervsystemet i tarmen, kan det orsaka många matsmältningssymptom inklusive förstoppning, diarré, fekal inkontinens och esofageal dysmotilitet.,

det finns för närvarande inga behandlingar tillgängliga för att effektivt vända progressionen, så förebyggande är extremt viktigt. Det bästa sättet att förhindra diabetisk autonom neuropati är att se till att dina blodsockernivåer alltid är under kontroll.

celiaki och typ 1-Diabetes

Även om det är oklart exakt vad förhållandet är, har viss forskning funnit att de med celiaki är mer benägna än den allmänna befolkningen att utveckla typ 1-diabetes. En 2015-studie fann att typ 1-diabetes endast påverkade 0,4% av kontrollämnena, men 3.,2% av dem med celiaki.7

pankreatit och Diabetes

bukspottkörteln är det organ som ansvarar för att producera insulin. Hos vissa personer med pankreatit kan skadorna på grund av inflammation hindra bukspottkörteln att producera insulin, vilket orsakar diabetes. En studie visade att individer som upplevde akut pankreatit hade en kraftigt ökad chans att utveckla diabetes (23%) jämfört med den allmänna befolkningen (4-9%).,8

diabetesmedicin

medicinen metformin revolutionerade typ 2-diabetesbehandling och är den mest använda orala diabetesmedicinen. Även om det upptäcktes 1922 ägde mänskliga studier inte rum förrän 1950-talet. det introducerades som en medicin i Frankrike 1957, Kanada 1972 och USA 1995. Det finns på Världshälsoorganisationens lista över viktiga läkemedel, de mest effektiva och säkra läkemedel som behövs i ett hälsosystem.,

individer med mildare fall av diabetes kan ta metformin med relativt få biverkningar för att hantera sina blodsockernivåer. Metformin har dock några anmärkningsvärda biverkningar i matsmältningssystemet, inklusive diarré, fekal brådskande, illamående och buksmärta. Dessa symtom försvinner ofta efter att individen anpassar sig till medicinen, men i vissa fall kan diarré vara länge. Det är också vanligt att diarré upphör om patienten slutar ta metformin och sedan återvända om de återupptar metformin., Fördelen är att metformin har visat sig ha andra fördelar som att sänka kolesterol, förbättra erektil dysfunktion och vända fettleversjukdom.9,10,11

matval och tarmhälsa

många personer med diabetes väljer att konsumera artificiellt sötade godis i stället för de som innehåller socker. Det är dock viktigt att notera att en viss typ av artificiellt sötningsmedel, känd som sockeralkoholer, kan orsaka diarré. Dessa inkluderar erytritol, sorbitol, maltitol och xylitol; i allmänhet leta efter produkter som innehåller ingredienser som slutar i ”itol”., Undvik stora mängder av dessa produkter för att minska diarré.

dessutom kan vissa personer med diabetes begränsa det totala kolhydratintaget, vilket kan göra det svårt att konsumera tillräckligt med fiber. Kostfiber är avgörande för en väl fungerande tarm, och att inte få tillräckligt kan leda till förstoppning eller diarré. Utöver att upprätthålla en hälsosam tarmfunktion visar viss forskning att fiber kan hjälpa till att reglera blodsockernivån genom att sakta ner matsmältningen och genom att modifiera tarmbakterier.,12

matsmältningssjukdomar är vanliga hos dem med Diabetes

i en studie publicerad i 2018 frågade forskare 706 personer med typ 1-diabetes och 604 personer utan diabetes, en rad frågor om deras gastrointestinala symtom och livskvalitet.13 de fann att lägre gastrointestinala symtom – inklusive förstoppning, diarré, buksmärta, uppblåsthet, tarmgas och flytande avföring – var mycket vanligare hos personer med diabetes, särskilt diarré och förstoppning, vilket var dubbelt så sannolikt hos personer med diabetes., Dessa symtom var förknippade med lägre livskvalitet och dålig glykemisk kontroll. Forskarna kunde emellertid identifiera och behandla orsaken till diarré i 72% av fallen, vilket ledde till ett bättre resultat för patienterna. Om du har diabetes och upplever matsmältningssymptom, se till att låta din hälso-och sjukvårdspersonal vet så att du kan arbeta tillsammans för att hantera dessa symtom.

slutsats

Diabetes kan påverka många delar av kroppen, särskilt matsmältningssystemet., Om du upplever ovanliga gastrointestinala symtom är det viktigt att prata med ditt vårdteam, så att du kan ta reda på orsaken och arbeta med behandlingsalternativ.

först publicerad i nyhetsbrevet Inside Tract® 206 – 2018

foto: © Yastremska | Bigstockphoto.com