Vad är ett Dexametason Suppression Test?

Definition:
dexametasondämpningstest mäter binjurarnas respons på ACTH. Dexametason ges och nivåer av kortisol mäts. Kortisolnivåerna bör minska som svar på administrering av dexametason.,

alternativa namn: DST; ACTH suppression test; kortisol suppression test

hur testet utförs:
det finns två olika typer av dexametason suppression tester: lågdostest och högdostest. Varje typ kan antingen göras på ett över natten eller standard (3-dag) sätt. För lågdos över natten metod ges 1 mg dexametason vid 23: 00, och blodet dras vid 08: 00 för en kortisolmätning (se venpunktur).

i standardmetoden med låg dos samlas urin 3 dagar (lagras i 24-timmars uppsamlingsbehållare) för mätning av kortisol., På dag 2 ges en låg dos (0, 5 mg) dexametason i munnen var 6: e timme i 48 timmar. För högdosmetoden över natten mäts en baseline kortisol på morgonen av testet, då 8 mg dexametason ges vid 11 pm blod dras vid 8 AM för en kortisolmätning. För det vanliga högdostestet samlas urin över 3 dagar (lagras i 24-timmars uppsamlingsbehållare) för mätning av kortisol. På dag 2 ges en hög dos (2 mg) dexametason i munnen var 6: e timme i 48 timmar.,

hur man förbereder sig för testet:
vårdgivaren kan råda dig att sluta ta droger som kan påverka testet. Läkemedel som kan påverka testresultaten inkluderar barbiturater, östrogener, kortikosteroider, orala preventivmedel, fenytoin, spironolakton och tetracykliner.

hur testet kommer att känna:
när nålen sätts in för att dra blod, känner vissa människor måttlig smärta, medan andra bara känner en prick eller stickande känsla. Efteråt kan det finnas lite bultande.

varför testet utförs:
detta test utförs när överproduktion av kortisol misstänks., Lågdostestet kan hjälpa till att skilja friska människor från dem som producerar för mycket kortisol. Högdostestet kan hjälpa till att avgöra om abnormiteten är i hypofysen (Cushings sjukdom).

utsöndringen av ACTH från hypofysen regleras normalt av nivån av kortisol i blodplasman. ACTH stimulerar binjurebarken för att producera kortisol. När plasmakortisolnivåerna ökar, undertrycks ACTH-sekretion. När kortisolnivåerna minskar ökar ACTH.,

Dexametason är en syntetisk steroid som liknar kortisol, vilket undertrycker ACTH-utsöndring hos normala personer. Att ge dexametason bör därför minska ACTH-nivåerna, vilket resulterar i minskade kortisolnivåer. Personer med hypofysen som producerar för mycket ACTH kommer att ha ett onormalt svar på lågdostestet, men ett normalt svar på den höga dosen.

normala värden:

låg dos:

• över natten: 8 am, plasma kortisol < 5 mcg/dl
• Standard: Urinfri kortisol på dag 3 < 10 mcg/dag

hög dos:

• över natten: > 50% minskning av plasma kortisol
• Standard: > 90% minskning av urinfri kortisol

Normalvärdesintervall kan variera något mellan olika laboratorier.

vilka onormala resultat betyder:
om det inte finns ett normalt svar på lågdostestet är onormal utsöndring av kortisol sannolikt (Cushings syndrom)., Detta kan vara ett resultat av en kortisolproducerande binjurstumör, en hypofystumör som producerar ACTH eller en tumör i kroppen som otillbörligt producerar ACTH. Högdostestet kan hjälpa till att skilja en hypofysorsak (Cushings sjukdom) från de andra.,Cushings syndrom relaterat till ektopisk ACTH-producerande tumör

• låg dos: ingen förändring
• hög dos: ingen förändring

Cushings syndrom orsakat av hypofystumör (Cushings sjukdom)

• låg dos: ingen förändring
• hög dos: normal suppression

vilka risker är:

• överdriven blödning
• svimning eller känsla av lightheaded
• hematom (blod som ackumuleras under huden)
• infektion (en liten risk när som helst huden är trasig)
• flera punkteringar för att lokalisera vener

speciella överväganden:
det finns ingen.,