ett par drinkar om dagen är inte dåligt för dig och kan till och med vara bra för dig.

höger?

det har varit budskapet — från forskare, regeringar och dryckesföretag — i årtionden. Och som ett resultat tänker många av oss inte två gånger om att kasta tillbaka ett glas vin eller några öl efter jobbet.

men kanske borde vi det. Eftersom det visar sig att historien om hälsoeffekterna av måttlig dricks skiftar ganska dramatiskt., Ny forskning om alkohol och dödlighet, och en växande medvetenhet om ökningen av alkoholrelaterade dödsfall i USA, orsakar en beräkning bland forskare om till och med måttliga nivåer av alkoholkonsumtion.

i September hittade en rapport från Världshälsoorganisationen uppskattningsvis 3 miljoner människor dör varje år på grund av alkoholkonsumtion. Det är 5 procent av alla dödsfall. Sprit är också en ledande riskfaktor för tidig död och funktionshinder bland personer i åldern 15 och 49 år.,

i April föreslog en stor metastudie med 600 000 deltagare, publicerad i April i Lancet, att alkoholhalter som tidigare tros vara relativt ofarliga är kopplade till en tidigare död. Dessutom kan dricka små mängder alkohol inte bära alla långvariga skyddande effekter på hjärt-kärlsystemet.

”i åratal var det en känsla av att det fanns en optimal nivå som inte drack ingen alkohol men drack måttligt som ledde till de bästa hälsoresultaten”, säger Duke University Dan Blazer, författare till tidningen., ”Jag tror att vi kommer att behöva tänka om det lite.”

Vid sidan av denna studie har störande rapporter om alkoholindustrins engagemang i finansieringsvetenskap som kan ha hjälpt till att dricka ser mer gynnsamt ut, liksom en växande oro för att många människor är naiva om alkoholens hälsoeffekter. Hur många vet till exempel att WHO: s internationella forskningsorgan för cancerforskning redan 1988 betecknade alkohol som ett cancerframkallande ämne? Vissa säger för få.

kanske är det dags att förändras — med några varningar, som vanligt.,

den ”franska paradoxen” och varför forskare tyckte att lite alkohol var bra för dig

historien om ljusdrickande som ett hälsosamt beteende började ta av på 1990-talet, när många forskare trodde att rött vin kan vara en magisk elixir. Denna idé var känd som den” franska paradoxen ” — observationen att fransmännen drack mycket vin, och trots att man åt en diet rik på mättat fett, hade lägre halter av hjärt-kärlsjukdom.

forskare har sedan dess upptäckt att det är mer än bara deras vinkonsumtion som skiljer franska människor från varandra., Men idén om rött vin ersattes av en berättelse som tyder på att man dricker små mängder av någon typ av alkohol — inte mer än en drink om dagen för kvinnor, två för män-verkade vara kopplad till blygsamma hälso-och hjärtfördelar.

i långsiktiga observationsstudier som jämförde drinkare och icke-drinkare hade ljus till måttliga drinkare (som imbibed ungefär en till två enheter alkohol om dagen) ofta bättre hälsoresultat jämfört med icke-drinkare och tunga drinkare. De hade lägre hjärtfrekvens och hjärtattacker och levde längre., Måttliga drinkare hade också lägre diabetes, en annan viktig riskfaktor för hjärtsjukdom (även om detta resultat är mindre slutgiltigt).

men det fanns ett problem med många av dessa studier: de jämförde drinkare med icke-drinkare, istället för att jämföra endast lättare drinkare med tyngre drinkare. Och människor som inte Dricker är ganska fundamentalt annorlunda än drinkare på sätt som är svåra att kontrollera för i en studie. Deras liv ser nog olika ut.,

viktigast av allt kan de vara sjukare vid baslinjen (kanske slutade de dricka på grund av alkoholism eller på grund av en hälsofråga som cancer). Och något i dessa skillnader — inte deras undvikande av alkohol-kan ha fått dem att se ut som om de var i sämre hälsa än de måttliga drinkarna. (Detta blev känt som ”sick quitter” – problemet i världen av alkoholforskning.)

På senare tid har forskare försökt att övervinna det problemet genom att jämföra lättare drinkare med tyngre drinkare. Och fördelarna med blygsamma mängder alkohol tvättas bort.,

den övre säkra gränsen för att dricka kan vara lägre än du tror

den viktigaste nya studien om detta som publicerades i Lancet i April. Forskare samlade data från 83 studier i 19 länder, med fokus på nästan 600 000 nuvarande drinkare (igen för att övervinna ”sjuka quitter” – problemet). De ville reta ut vilken nivå av dricks som var förknippad med en ökad risk för död och hjärt-kärlsjukdom.,

deras resultat var starka: dricka mer än 100 gram alkohol – cirka sju standardglas vin eller öl – per vecka var förknippad med en ökad risk för dödsfall för alla orsaker, avslutade de. I USA föreslår regeringen att män kan dricka dubbelt så mycket — upp till två drycker per dag-men råda kvinnor som inte är gravida att dricka upp till en drink per dag.

en persons risk för död sköt upp när de drack mer., Forskarna använde en matematisk modell för att uppskatta att personer som konsumerade mellan sju och 14 drycker per vecka hade en lägre förväntad livslängd vid 40 års ålder på cirka sex månader. personer som drack mellan 14 och 24 drycker per vecka hade ett till två år rakat av sina liv.och människor som insugnade mer än 24 drycker i veckan hade en lägre livslängd på fyra till fem år.,

Du kan se riskökningen i det här diagrammet här:

”Vi ville hitta hur mycket alkohol människor kan dricka innan de började vara med högre risk att dö”, säger huvudförfattaren på studien, Cambridge University biostatistics professor Angela Wood. ”Våra resultat tyder på en övre säker dricksgräns på cirka 100 gram alkohol per vecka för män och kvinnor. Dricka över denna gräns var relaterad till lägre livslängd.”

igen, det skiljer sig från de amerikanska riktlinjerna, som tyder på att män kan dricka dubbelt så., De rekommenderade övre gränserna för alkoholkonsumtion i Italien, Portugal och Spanien är cirka 50 procent högre än den sjudrycker per vecka tröskel som papperet avslöjade.

forskarna uppskattade också att män som halverade sin alkoholkonsumtion — från cirka 14 drycker per vecka till cirka sju — kan få ett till två år i förväntad livslängd.

vad mer, eftersom de tittade på så många studier på så många människor, kunde de reta ut alkoholens effekter på ett antal åtgärder för kardiovaskulär hälsa — hjärtinfarkt, hjärtsvikt, stroke., De fann måttlig alkoholkonsumtion – runt sju till 14 drycker per vecka – var förknippad med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom enligt några av de åtgärder de tittade på, inklusive stroke, aortaaneurysm och hjärtsvikt. Dessa risker var i allmänhet högre för de människor som drack mer.

undantaget var icke-dödliga hjärtattacker. Ju fler människor drack, desto mer risk för hjärtinfarkt gick ner., Forskarna trodde att detta kan drivas av det faktum att människor som dricker mer tenderar att ha höga nivåer av högdensitetslipoproteinkolesterol-eller det ”goda kolesterolet” — vilket kan sätta dem på en lägre risk att dö av hjärtinfarkt.

men denna fördel bör balanseras mot alkoholens andra kardiovaskulära risker, inklusive stroke, aortaaneurysm och hjärtsvikt, säger Eastern Virginia Medical School forskaren Andrew Plunk. ”Även om det kan finnas någon fördel för hjärtattacker, tvättar de andra riskerna i samband med det,” tillade han.,

nyare forskning är att hitta liknande föreningar med måttliga nivåer av att dricka. I ett kommande dokument, som skickades till BioRXiv, tog forskare ett liknande tillvägagångssätt för att reta ut riskerna med att dricka-med hjälp av måttliga drinkare istället för icke-drinkare som referenspunkt för att kringgå problemet med” sjuk quitter ” igen. Papperet är bara i förtryck och behöver fortfarande ses över, men för närvarande kom författarna till liknande slutsatser som Lancet-studien, även om de använde en annan uppsättning data.,

Mer specifikt hade personer som hade en till två drycker fyra gånger eller mer varje vecka en större risk att dö av alla orsaker än de som drack en till två drycker i taget varje vecka eller mindre. Och igen var det ingen skillnad mellan manliga och kvinnliga studiedeltagare, vilket strider mot amerikanska regeringens riktlinjer.

”När referenspunkten aldrig dricker, ser det ut som om du kan dricka mycket innan du har en ökad risk”, säger Washington University School of Medicine substance dependence forskaren Sarah Hartz, huvudförfattare på BioRXiv Pre-print., ”Men om referensen är den lättaste gruppen av nuvarande drinkare, det ser ut som någon mängd dricka kommer att öka din risk.”

”vad vi behöver komma ihåg är att alkohol är farlig”

innan du tömmer ut ditt spritskåp, men det finns några viktiga saker att komma ihåg. Näringsvetenskap – inklusive forskning om effekterna av alkohol-är fortfarande i sin linda. Det finns mycket även de bästa studierna tvingas lämna ut. Hur var studiedeltagarnas liv? Hur äter de? Var bodde de? Tränade de?,

det kompletterande materialet i Lancetpapperet tyder på att dessa och andra potentiella förvirrande faktorer kan ha varit ganska viktiga för att bestämma människors alkoholrelaterade hälsorisker.

till exempel i en undergruppsanalys av effekterna av alkohol efter alkoholtyp fann Lancet-författarna att alkohol – och öldrickare tycktes ha en högre risk för dödsfall och hjärt-kärlsjukdom jämfört med vindrickare., Men de fann också att öl-och spritdrycker såg ganska annorlunda ut än vindrickarna: de var mer benägna att vara lägre inkomst, manliga och rökare och ha jobb som involverade manuellt arbete jämfört med vindrickarna.

”dessa fynd tyder på att den tunga ölkonsumtionen är en del av en ohälsosam livsstil som oftare ses bland personer med lägre socioekonomisk status”, säger Cecile Janssens, en forskningsprofessor i epidemiologi vid Emory University. ”Ohälsosam kost, rökning, mindre motion, mindre tillgång till hälso-och sjukvård etc.,, kan alla bidra till de högre riskerna.”

så du måste ta hänsyn till dessa andra faktorer för att verkligen förstå riskerna med alkoholkonsumtion, och studien gjorde det inte.

”min stora oro med studien är dess oförmåga att kontrollera för många confounders”, säger Aaron E. Carroll, en läkare och författare till boken The Bad Food Bible. ”Race är en stor — även om de analyserade detta i bilagan. Det är också socioekonomisk status. Du kan inte heller ignorera andra kostproblem, motion och andra faktorer som är relaterade till sjukdom och dödlighet.,”

om man inte tar hänsyn till dessa faktorer kan det ha överdrivna alkoholers effekter. Det är också möjligt att bara skära ner alkohol, i detta sammanhang, inte skulle göra mycket av en skillnad i förväntad livslängd för vissa människor.

”Jag kommer inte att argumentera alkohol är bra för dig,” tillade Carroll. ”Det kan vara att förhindra vissa resultat. Men det finns en gråzon där inne om var skadan börjar hända. Jag slår vad om att det är väldigt individuellt beroende, och förvirrat av många, många andra faktorer i en persons liv.,”

i en stor tweetstorm förklarade Oregon Health and Sciences University assistant professor Vinay Prasad ytterligare begränsningar med denna studie, och varför så mycket näringsvetenskap inte är till hjälp för att ge specifika hälsoråd. Han föreslog att människor använder sunt förnuft istället för att styra sina beslut om hur mycket alkohol är för mycket:

Plus, Blazer sa, ”om du försöker följa varje folkhälsovarning där ute för varje negativ effekt, skulle du ha ett eländigt liv. Du skulle inte göra nåt.,”

ändå är den nya forskningen en påminnelse om något vi ofta glömmer: alkoholens hälsoeffekter är verkliga, och de är allvarliga. Överdriven dricks kan med tiden öka risken för allt från leversjukdom till högt blodtryck, beroendeproblem och minne och psykiska hälsoproblem. Alkoholrelaterade dödsfall har gått upp i Amerika: mellan 1999 och 2016 ökade cirros dödsfall med 65 procent-och de största ökningarna under den perioden drevs av alkoholcirros bland ungdomar, 25 till 34 år., Som Vox tyska Lopez har rapporterat är detta ett underapprecierat faktum som ofta går vilse i täckningen av opioider.

(Här kan du se dödsfall som direkt orsakas av alkoholens hälsoeffekter, så siffrorna inkluderar inte dödsfall från rattfylleri, alkoholrelaterat mord, etc. Om det gjorde det skulle dödsfallet från överdriven dricksanvändning nu vara närmare 90 000 per år).

”inte många människor vet att alkohol är en nivå-ett cancerframkallande”, berättade Harvard Medical School addiction forskaren John F. Kelly för mig., Varje mängd dricks är förknippad med en ökad bröstcancerrisk — något journalisten Stephanie Mencimer erkände i Mother Jones hon inte uppskattade tills hon fick reda på att hon har Stadium-two bröstcancer.

”medan läkare ofta har förmanat mig för att sätta grädde i mitt kaffe så att det täpper till mina artärer … inte en gång har någon läkare föreslagit att jag skulle möta en högre cancerrisk om jag inte skar tillbaka på att dricka, ” skrev hon. För män och kvinnor är dricks också känt för att öka risken för mun, hals, matstrupe, lever och tjocktarmscancer.,

men när helgen rullar runt, och du vill skära loss, är det inte lätt att möta dessa fakta. Alkohol är en stor del av vår kultur, och de problem som den kan bära är inte alltid lätt att svälja. Men dessa nya studier borde låta en varnande anteckning, sa Blazer.

”vad vi måste komma ihåg är att alkohol är farlig-och risken för alkohol får inte den uppmärksamhet den förtjänar.”

korrigering: en tidigare version av denna artikel missuppfattade scenen av Mencimers bröstcancer.,