ett partnerskap mellan ögonläkare och hudläkare har potential att producera en bättre behandling för okulär rosacea, en av de få villkor som sammanför de två specialiteterna.,

”förhoppningsvis skiftar paradigmet så småningom från att behandla symtom och tecken på okulär rosacea med orala antibiotika eller reflexiv hänvisning till oftalmologi för att närma sig kutan behandling först”, säger dermatologen Kara Capriotti, MD, som har arbetat med ett team av ögonläkare för att utveckla en behandling som fokuserar på okulär rosacea som en ”lidsjukdom” istället för som ett primärt okulärt ytproblem.

uppskattningsvis 16 miljoner människor i USA har rosacea, enligt National Rosacea Society, och forskare har uppskattat att rosacea påverkar ögat i 58% -72% av patienterna (US oftalmisk granskning. 2013;6:86-8). En 2016 Rosacea Society-undersökning av 615-personer med rosacea fann att upp till 92% rapporterade ögonsymtom som inkluderade irritation, grittiness eller torrhet och 86% rapporterade vattna eller blodsprängda ögon – symptom som de flesta sa började efter att de utvecklat rosacea., Med det sagt sa 72% att de aldrig hade behandlats specifikt för okulär rosacea.

ögonskrubb, artificiella tårar, stressavlastningsåtgärder och antibiotika är bland de behandlingar som används för tillståndet, vilket emellertid kan vara behandlingsresistent.

Dr.Capriotti, som praktiserar i Rosemont, Pa.,, började utveckla aktuella behandlingar med kollegor som har bakgrunder i läkemedelsutveckling och oftalmologi, med tanke på ögonlocket huden som ett mål. ”Idén att behandla blefarit / okulär rosacea genom huden kommer direkt ur denna progression och samarbetet mellan en hudläkare som tittar på sjukdomen som en hudsjukdom och ögonläkare … att se ett nytt sätt att tänka på ett okulärt ytproblem som har sin grundorsak i locket”, förklarade hon i en intervju.,

nyckeln, tror hon, är att flytta från fokus på okulära symptom till betoning på lock och hudtecken i samband med okulär rosacea. ”Nästan alla oftalmologi närmar sig sjukdomen börjar vid den okulära ytan, och dessa ytbehandlingar är alltid lite giftiga för den okulära ytan”, sa hon., ”Genom att behandla lockskyltarna först genom ett aktuellt tillvägagångssätt genom det stängda locket kan vi eliminera många av de okulära ytsymptomen utan att någonsin röra den okulära ytan, vilket förhindrar mycket av de associerade toxiciteten och biverkningarna som du vanligtvis ser med aktuella oftalmiker.”

dr. Capriotti och hennes kollegor har utvecklat en topisk behandling som innehåller dimetylsulfoxid (DMSO) i kombination med utspädd povidonjod, som appliceras på lockmarginalen i det slutna ögat.,

i 2015 publicerade de en fallrapport som beskriver framgångsrik användning av behandlingen för en 78-årig man med rosacea blepharoconjunctivitis, som hade misslyckats med orala och aktuella behandlingar. Han behandlades med povidonjod 10% lösning i ett DMSO-fordon, som förvärrades i en aktuell gel av ett apotek och administrerades två gånger om dagen, gnidades på franslinjen och ögonlocket.

efter en vecka noterades ”anmärkningsvärda förbättringar”, med återföring av mycket av konjunktivit, främre lock erytem och förtjockning, skrev de., En månad senare, efter en gång daglig ansökan, ”var inte bara de första förbättringarna bevarade, men de bakre lockmarginalerna och telangiectasias hade börjat dämpas och involvera. Dessutom var meibomian capping inte längre närvarande, sekretioner var mindre viskösa och tårbrytningstiden normaliserades.”

DMSO är ett hudpenetreringsmedel som sällan används i oftalmologi och povidonjod är ett biocidmedel som används i ögonvård, påpekade de i fallrapporten., ”Denna nya terapi kan motivera ytterligare undersökning i randomiserade, kontrollerade kliniska prövningar”, avslutade de (Oftalmol Ther. 2015 Dec;4:143-50).

det finns planer på att starta en klinisk studie senare i 2017, enligt Dr. Capriottis, cofounder av Veloce Biopharma, ett företag som utvecklar denna produkt.

tills mer specifika behandlingar är tillgängliga, Vad kan dermatologer göra nu för att förbättra sin vård av patienter med okulär rosacea?, ”Först och främst måste du vara bekväm att titta på ögonlocken och utesluta allt som kan maskeras som blefarit”, kommenterade Dr Capriotti. ”Vi har en stor nackdel i dermatologi eftersom vi inte använder slit-lampa biomikroskopi, men vi är ganska bra på att titta på huden. Om patienten har många extraokulära rosacea-tecken, tror jag definitivt att dermatologer kan hantera receptet på en aktuell för locken och utvärdera svaret.,”

hon varnade dock att hänvisningar är i ordning i flera situationer: fall som är svåra, de som bara involverar ögat och de med vilka okulära symptom verkar uppväga lockskyltarna.

dr.Capriotti är också senior vice president för dermatologi vid Veloce. I studien som publicerades 2015 avslöjade hon och hennes tre medarbetare att hon hade ekonomiskt intresse för ALC Therapeutics, ett företag som upplöstes och omstrukturerades till Veloce.